Описание и характеристика параноидального типа личности

Инволюционный параноид (старческая паранойя) — психическое заболевание, которое развивается в возрасте 45–60 лет или старше. Основное проявление инволюционного параноида — бытовой бред или бред «малого размаха».

Диагностикой и лечением инволюционного параноида занимается врач-психиатр.

Бред называется бытовым, поскольку в него вовлекаются бытовые (обычные, заурядные) ситуации и люди из ближайшего окружения: родственники, друзья, коллеги по работе.

Заболевание развивается постепенно. Вначале человек начинает острее замечать подозрительные (по его мнению) знаки: фразы, поступки. Затем близкие люди становятся в его глазах источником всех возможных неприятностей — они «портят» его имущество, «ухудшают» его здоровье. Человек пытается любыми способами оградить себя от этих «вредителей». Разубедить его невозможно, он находит всё новые доказательства злодеяний.

У мужчин старческая паранойя иногда принимает характер ревностного бреда. Мужчина находит всё больше знаков, которые свидетельствуют о неверности его партнерши. Переубедить его невозможно, даже если находиться рядом круглосуточно. Обычные вещи человек с расстройством интерпретирует по-бредовому — если женщина разговаривает по телефону или поправляет одежду, волосы, он во всем видит «знаки», доказательства наличия у нее другого.

Важно

Разубедить человека невозможно — в нем говорит болезнь. Больная, истощенная психика все логичные и трезвые аргументы «выворачивает наизнанку». С человеком лучше спокойно согласиться и скорее отвести к грамотному врачу.

Иногда инволюционный параноид сопровождается галлюцинациями: слуховыми, обонятельными, тактильными. Галлюцинации всегда четко соответствуют тематике бреда: если человек считает, что во всем виноваты соседи, то и все видения будут связаны именно с «вмешательствами» соседей.

Без лечения симптомы инволюционного параноида нарастают, психическое состояние ухудшается. Психиатры успешно лечат расстройство, оно не грозит человеку слабоумием. Но за помощью необходимо обратиться до того, как человек успел причинить вред себе или близким.

Определение понятий и характеристика

Разберемся в основных терминах и понятиях.

1. Параноидальное расстройство — это расстройство личности, которое характеризуется недоверием к людям, подозрительностью, ощущением угрозы, исходящей от окружающих, злопамятностью и склонностью рассматривать высказывания людей в качестве оскорбительных.
2. Параноидальный синдром — комплекс симптомов, включающих бред, галлюцинации и псевдогаллюцинации, а также идеи преследования. Степень выраженности данного синдрома характеризует тяжесть параноидального расстройства личности.

Различают следующие виды параноидального синдрома:

• аффективно параноидный синдром, который характеризуется маниакальным или депрессивным бредом, преобладающим над другими симптомами; При маниакальном бреде выражена мания величия, а при депрессивном — преследования.
• депрессивный синдром. Выражен депрессивным состоянием больного, который находится в отчаянии, угнетенном и часто плаксивом состоянии.

Далее:

1. Параноидальное состояние — хроническое бредовое расстройство, продолжающееся более трех месяцев без органической патологии головного мозга. Галлюцинации при параноидальном состоянии отсутствуют.
2. Параноидальная психопатия характеризуется не параноидностью, как таковой, а склонность завышать или же, напротив, занижать оценку собственных качеств, преувеличивать значимость высказываний окружающих, направленных в свой адрес. Параноидальный психопат отличается эгоцентричностью, чувствительностью к ситуациям, которые затрагивают его интересы, а также извращенным истолкованием окружающих факторов, а также уверенностью в собственной правоте.
3. Параноидный бред — это расстройство мышления, выраженное в убежденности человека в том, что окружающие стремятся на него негативно воздействовать, причинить ему вред.
4. Параноидальные идеи — менее выраженные, чем при бреде, идеи человека о том, что кто-то ему угрожает, преследует или же несправедливо к нему относится.

Какие существуют виды паранойи?

Классификация отдельных видов паранойи базируется в основном на превалирующей идее-фикс. В зависимости от этого выделяют такие наиболее часто встречаемые формы паранойи: • Инволюционная паранойя, развивающаяся в зрелом возрасте 45-60 лет, у женщин часто совпадающем с климактерическим периодом. Для нее характерен систематизированный бред преследования, ревности, реже величия. Начало обычно острое, течение длительное, лечение стационарное. • Паранойя величия, или мегаломанная с идеями реформаторства общества, науки и искусства, а также изобретательства и «великих» открытий. • Паранойя ревности зиждется на догме супружеской неверности или партнерской измены. Причем измена не нуждается в фиксации и доказательстве, а принимается как аксиома. Никакие доводы второй половины не способны поколебать уверенность патологического ревнивца в его правоте. Вначале больной обвиняет партнера в кокетстве, желании привлечь внимание лиц противоположного пола, развязном поведении, бесстыдном прижимании во время танца и даже в стыдливой реакции на комплименты. Так продолжается несколько лет, после чего подозрения перерастают в твердую уверенность в измене. • Религиозная форма, развивающаяся на фоне религиозных убеждений. • Эротическая паранойя, при которой основным содержанием бредовых идей являются эротические фантазии. Развивается в основном у женщин в период от 40 до 50 лет. • Персекуторная форма – паранойя с систематизированным бредом преследования. • Сенильная паранойя старческого возраста, часто совпадающая со старческой деменцией, болезнью Альцгеймера, Паркинсона и другими дегенеративными заболеваниями головного мозга. • Алкогольная паранойя, представляющая собой хронический психоз, вызванный алкогольной энцефалопатией. Чаще всего возникает у мужчин и проявляется бредом ревности и/или преследования. Выделяют и другие виды паранойи, например, с бредовыми идеями жалобщика или гипнотического очарования, но они встречаются намного реже.

Описание параноидального типа личности

Для человека параноидального типа личности характерны следующие черты характера:

1. Безосновательное подозрение окружающих людей в эксплуатации, причинении вреда или обмане.
2. Недоверие к людям, объясняемое возможностью использования информации в злоумышленных целях.
3. Акцент внимания на оскорблениях, невозможность прощения обид и сознательное их запоминание.
4. Крайне болезненное восприятие критики в свой адрес, даже если она была обоснована.
5. Сомнения в надежности друзей и верности любимого человека.

Вышеперечисленные качества приводят к таким особенностям поведения человека параноидального типа личности:

1. Избегание других людей с целью уйти от возможной критики и ответственности за поступки. Также для параноидального типа личности характерно первым расторгать отношение для того, чтобы избежать предательства или быть отторгнутым.
2. Зацикленность на обвинении кого-то, кто, по его мнению, виноват в сложившейся ситуации, а не рациональные поиски выхода из нее.
3. Предвзятость в мышлении — предпочтение акцентировать внимание на тех особенностях, которые не противоречат его суждениям, одновременно игнорирования фактов, которые не соответствуют его желаниям, взглядам, стремлениям.
4. Пессимизм, желание рассмотреть наихудший сценарий в сложившейся ситуации. Чаще всего при этом обвиняется кто-то другой в преднамеренных действиях для ухудшения данной ситуации с целью причинить ему вред.
5. Ярко выраженный гнев в ситуации, когда невозможно решить проблему, уход от собственной ответственности за сложившиеся обстоятельства.
6. Категоричность в высказываниях — в речи часто употребляются слова «никогда», «всегда», «всё», «ничего» и т. п.
7. Бесконечные разговоры, идущие по кругу с применением шаблонных фраз и выражений.
8. Отрицание событий, причиняющих сильные негативные эмоции, иллюзия и вера в то, что они не произошли, диссоциация от травмирующих психику обстоятельств.
9. Склонность взрослого человека к сильной эмоциональной зависимости от другой личности. Сюда же причисляются зависимость здоровья, благополучия, принятие решений от другого человека.
10. Выраженный дискомфорт в ситуациях, при которых произошедшее не укладывается в рамки его убеждений.

Человек с параноидальным типом личности склонен проявлять повышенный интерес к тому, как оценивают его поведение окружающие.

В случае, если взгляды на элементарные вопросы расходятся, он может уйти в изоляцию, избегать общения даже с родными и близкими людьми.

Очень тяжело личность параноидального типа переносит ситуацию, когда человек, от которого она эмоционально зависима, предпочитает ей кого-либо другого.

Реакция на плохие события, которые вызывает негативные эмоции, очень болезненная, вплоть до истерии. Также в таком случае возможна виктимность — позиционирование себя в качестве жертвы действий другого человека.

Люди параноидального типа очень вспыльчивы и обидчивы. Незначительное событие может спровоцировать сильную, неадекватную обстоятельствам негативную реакцию.

Также такие люди бывают подвержены паническим атакам, при которых проявляются, такие симптомы, как озноб, дрожь, частое дыхание и потливость.

Какие основные способы лечения паранойи и как следует себя вести окружающим при приступе паранойи?

Паранойя – это психиатрическое заболевание, лечить которое очень трудно. Объясняется это тем, что из-за своей сверхъестественной подозрительности, больной никому и ничему не доверяет, распространяя свои подозрения на доктора и назначаемые им препараты. Психотерапию он воспринимает как еще одну попытку манипуляции его сознанием. Кроме того, параноик категорически отрицает болезненность своего состояния, а близкие, доказывающие необходимость лечения переводятся параноиком в категорию «врагов». Необходимость лечения становиться особенно острой, если человек перестает быть социализированным, что проявляется готовностью изолироваться от «преследующего» его общества или даже нападать на вредоносный по его убеждению объект. Такой переход от пассивного течения болезни в активную фазу является показанием для стационарного лечения. При приступе паранойи необходимо вызвать скорую помощь, причем незаметно для больного. До приезда специализированной бригады ни в коем случае не перечить больному, принять его позицию и даже слегка подыграть. Не пытайтесь что-то доказывать или взывать к здравому смыслу. Это бесполезно и даже опасно, так как бред параноика не поддается коррекции. Если прибывшие специалисты не могут купировать приступ и снять психоэмоциональное напряжение на месте, больного госпитализируют. При хроническом течении паранойи показано амбулаторное комплексное лечение, основным элементом которого является медикаментозная терапия с применением нейролептиков антибредового действия. Их действие направлено на нормализацию обмена нейромедиаторов и блокировку возбуждения нервных центров, отвечающих за симптомы паранойи. Назначение других фармакологических препаратов имеет симптоматический характер и направлено на устранение превалирующих у конкретного больного симптомов паранойи. Например, антидепрессанты применяются для снятия депрессивных настроений, транквилизаторы – для устранения страха и тревоги, снотворные – для нормализации сна. Дополнительным и важным направлением комплексного лечения паранойи является психотерапия. Она направлена прежде всего на восстановление социализации и устранение элементов нерационального поведения у больных паранойей.

На первом этапе лечения главным установить контакт и доверительные отношения с больным. Добиться этого чрезвычайно трудно, но возможно. Если больной сам решил лечиться и правильно оценивает свое состояние – это уже половина успеха в избавлении от паранойи. К сожалению такое развитие ситуации наблюдается редко. Большинство таких пациентов остаются вне зоны внимания психиатров и психотерапевтов (в чем разница между психиатром и психотерапевтом) долгое время, иногда в течение десятилетий. Если же при обострении наступают ситуации, опасные для жизни самого больного (аутоагрессия) и/или его окружения, то только тогда начинается лечение, как правило в стационарных условиях. Выбор препаратов, как и психотерапевтических методов коррекции зависит от многих факторов – от общего физического состояния организма, особенностей психики, пола, возраста и основной симптоматики.

При медикаментозном лечении следует иметь в виду, что резкое прекращение приема препаратов может привести к так называемому синдрому отмены, когда после прекращения лечения симптомы болезни снова возвращаются и иногда с большей силой, чем до лечения.

Только медикаментозная терапия, не подкрепленная психотерапией, не способна полностью вернуть пациента к нормальной жизни в социуме. Добиться стойкой и длительной ремиссии удается лишь с использованием обоих методов терапии – медикаментозного и психотерапевтического. Наиболее эффективны в лечении паранойи такие направления, как гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и психодинамическая психотерапия. К сожалению паранойя –болезнь, которая лечится долго и трудно, иногда в течение 10 лет. Если лечение проводится амбулаторно, то важны прием препаратов по разработанной врачом схеме, регулярность сеансов психотерапии, следование рекомендациям психотерапевта, использование полученных навыков общения, а после достижения ремиссии периодические консультации с наблюдающим больного специалистом.

Параноидальная акцентуация: рекомендации

При общении с человеком с параноидальной акцентуацией характера следует соблюдать следующие рекомендации, которые помогут не провоцировать проявление присущих ему негативных черт характера:

1. По возможности избегать ситуаций, в которых требуется подвергать его критике. Если же такого сделать нельзя, то лучше предварительно упомянуть его компетенцию и былые заслуги, после чего высказать замечания — таким образом критика не будет восприниматься слишком болезненно.
2. Просить такого человека об общении с людьми, которые вызывают у него резко негативную реакцию.
3. Навязывать решение вопросов, которые не входят в сферу его интересов и увлечений, а также рутинную, неинтересную ему работу.

С людьми параноидальной акцентуации характера достаточно сложно установить контакт, при котором они будут видеть в собеседнике человека, мнение для которого для них будет значимым, достаточно сложно завоевать их авторитет.

Основной положительной чертой личностей с параноидальной акцентуацией характера является их целеустремленность.

При общении с ними очень важно держать это во внимании — они благосклонно относятся к людям, которые уважают и разделяют их интересы. Если же по поводу их деятельности высказывается ирония, это вызовет крайне негативную реакцию с их стороны.

Как избавиться от параноидальных мыслей?

Если вы обнаруживаете у себя склонность к параноидальным мыслям, стоит придерживаться следующих рекомендаций:

1. Записывайте те мысли и идеи, которые вы считаете параноидальными, в дневник. Время от времени анализируйте записанное ранее — таким образом легче обнаружить извращенное понимание действительности, потому что гипотезы и размышления пройдут проверку временем, и, скорее всего, большая часть таких предположений и опасений не подтвердится. Также вы сможете выяснить, какие именно события привели к развитию параноидных мыслей и идей.
2. Следующим за анализом ситуаций, ведущих к возникновению параноидных мыслей, шагом, будет избегание ситуаций, которые могут запустить такие процессы мышления. В случае, если такое окажется невозможным, стоит ставить под сомнение рациональность подобных идей.

Для этого, например, можно избрать тактику проверки временем — не принимать решение на основе импульсивных, эмоциональных порывов и предубеждений, а отложить окончательное решение или действие на некоторое время, чтобы была возможность проверить те или иные предположения.

Также во время возникновения параноидальных идей стоит попытаться отвлечься от них, чтобы избежать зацикливания — одной из черт характера параноиков, при котором одни и те же выводы и размышления производятся по кругу.

При этом вам может казаться, что проблеме было уделено достаточно времени, однако по сути вам не удалось сдвинуться с места. Смените род деятельности при навязчивых мыслях и подозрениях и лишь после взгляните на исходные данные ситуации свежим взглядом.

1. Не судите себя за появление параноидальных мыслей и идей, не занимайтесь самобичеванием — потому что таким образом вы также зацикливаетесь на одном и том же. Лучше прислушайтесь к советам окружающих о той или иной ситуации.
2. Если вы имеете склонность представлять наихудший вариант развития событий, дайте себе в этом волю, не ограничивайте себя. Однако вместе с этим не игнорируйте и лучший исход ситуации — ведь он так же реален, как и пессимистический прогноз. Смысл такого отношения — не быть предрасположенным только лишь к негативному сценарию.
3. Попросите близкого человека, которому вы доверяете, помочь разобраться в той или иной ситуации, которая провоцирует у вас развитие параноидных идей. Прислушайтесь к его советам и логике мышления при этом.

Основной методикой исключить параноидные мысли является анализ и избегание причин, которые их вызывает, а также старание игнорировать подобные проявления.

Клиническая картина

Само содержание бреда не является фантастическим и непосредственно связано с возможными событиями. Больному может казаться, что ему царапают мебель, когда его нет, воруют котлеты. Часто встречаются идеи отравления.

В этом случае больной считает, что родственники ему хотят подсыпать яд. Настроение обычно тревожное и подавленное, но возможно и приподнятое. Часто высказываниям больных люди верят, поэтому пожилые люди с параноидом вводят в заблуждение окружающих. Иногда наблюдаются социально опасные тенденции, особо это касается сексуальной тематики.

Есть также галлюцинаторная форма заболевания, в этом случае пожилой человек может слышать угрожающие голоса, они могут яростно осуждать их поступки. Чаще всего галлюцинации слуховые.

Но в некоторых случаях могут наблюдаться другие их формы, например, ипохондрические тенденции, неприятные ощущения в разных частях тела. Очень часто болезни касаются половых органов и связаны с негативным воздействием на них обидчиков.

Инволюционные психозы отличаются от депрессивных. Пациенты не имеют негативной суицидальной симптоматики, у них не наблюдаются признаки депрессии, хотя бывают осложнения с данными признаками. В вопросах избавления от мнимых недоброжелателей больные особо активны и яростно отстаивают свою позицию. Для реализации этой цели они подключают органы власти, общественность.