Когнитивно-поведенческий психотерапевт в Москве: помощь и поддержка в сложной ситуации

Когнитивно-поведенческая психотерапия – одно из самых эффективных и востребованных психотерапевтических направлений. Она позволяет работать как с мыслями, установками клиента, так и с его поведением, кардинально изменяя жизненный сценарий и самоощущение личности.

КП психологи и психотерапевты прорабатывают большой перечень расстройств. Поэтому большинство профильных центров и клиник в Москве обязательно содержат в своем штате подобных специалистов. Грамотный КП психотерапевт – это настоящий волшебник, поскольку он способен за непродолжительный срок кардинально поменять мысли и убеждения пациента с нецелесообразных на логичные и закономерные. И, как результат, выработать новую стратегию поведения.

Что такое когнитивно-поведенческая психотерапия

КПП объединяет в себе два подхода, что ставит ее в довольно выгодное положение. Поведенческий подход основывается на теории бихевиоризма, поэтому нередко можно встретить и второе название терапии – «когнитивно-бихевиоральная».

Бихевиоризм зародился еще в 19 веке. В то время его приверженцы полагали, что мозг – это черная дыра, непознанная и неизмеримая. Измеримы только стимул и поведение, и только они определяют человека. Согласно современному бихевиоральному подходу, поведение можно изменить путем подкрепления желанных поведенческих форм и игнорированием нежелаемых. Вследствие изменения поведенческих стереотипов изменяются и эмоции, мышление.

Когнитивная психотерапия опирается на внутренний опыт личности. Она полагает, что негативные установки, ошибочное мышление, дисфункциональные, стереотипные мысли являются основной причиной всех проблем человека. Такая терапия работает с мыслями, установками, чувствами, желаниями, фантазиями пациента. Она направлена на:

• выявление, осознание автоматических, разрушающих мыслей;
• формирование понимания клиента о том, как они влияют на его эмоции, поведение;
• выявление и устранение деструктивных убеждений, установок, порождающих деструктивные навыки.

Поведенческая терапия рассматривает причину формирования психического расстройства как результат неправильно наработанного навыка. Работа складывается из следующих этапов:

• анализ поведенческих реакций;
• выбор механизмов для коррекции поведения;
• тренировка новых поведенческих навыков;
• внедрение новых навыков поведения в жизнь.

Таким образом, цель поведенческого психотерапевта: прежде всего, изменение нежелательного поведения.

Применение когнитивно-бихевиоральной психотерапии

Данный вид терапии без преувеличения можно считать одним из самых эффективных. Для этого есть конкретные причины: сфера влияния и длительность курса.

КПТ имеет комплексный подход к проблеме. Он работает как с внутренним содержанием личности, так и с ее внешними проявлениями. То есть, прежде всего, он корректирует «извращенные» мысли, установки пациента. Помогает осознать их нелепость и трансформировать в адекватные, приемлемые формы. А затем работает над их воплощением в реальной жизни, то есть позволяет изменить деструктивные поведенческие паттерны и сформировать новые полезные навыки поведения.

Таким образом, когнитивно-бихевиоральная терапия прорабатывает проблему на всех этапах ее развития, начиная с подлинной причины и доводя до логического разрешения. Это очень важный момент, поскольку он не выхватывает отдельные звенья из цепи, а, наоборот, складывает их в единую систему.

КБТ видит сущность проблемы в ошибках мышления человека, в неверной интерпретации им представлений о мире. Стратегическое значение имеет наличие этих искажений именно в данный момент, а не когда-то в прошлом.

Второй момент – длительность курса. КБТ относится к краткосрочным направлениям. Ее курс – 15–30 сеансов, хотя при некоторых расстройствах может продлиться до 2 лет. Это немаловажный аспект, поскольку кратковременность курса дает возможность быстрее вернуть клиента к счастливой, продуктивной жизни. В этом КБТ противопоставляется психоанализу, где терапия длится многие годы.

Когнитивно-поведенческая психотерапия справляется со многими психическими расстройствами:

• депрессия;
• генерализованное тревожное расстройство;
• панические атаки;
• ипохондрия;
• посттравматическое стрессовое расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• анорексия, булимия;
• мигрень;
• тревожные состояния;
• антисоциальное поведение;
• личностные расстройства.

Ее деятельность основывается на двух аспектах: диагностическом и терапевтическом. Диагностика позволяет выявить деструктивные мысли (когниции) и автоматические, то есть, которые настолько «слились» с сознанием пациента, что тот их просто не осознает, но они влияют на его мышление и поведение.

Терапевтический подход нацелен на обучение управлению своими разрушающими мыслями, умение пресекать их, самостоятельно оценивать стрессовую ситуацию и контролировать свои мысли. Он предоставляет инструменты самопомощи в виде аутотренингов.

Негативные умозаключения, требующие корректировки, могут иметь различное направление. Но самыми распространенными считаются те, что составляют триаду Бека (по имени основателя когнитивной психотерапии): негативный настрой на действительность, временные рамки, себя и окружающих. Паразитические мысли приводят к деструктивному поведению. Например, я считаю, что окружающий мир враждебен, люди жестоки и неадекватны. Значит, я буду стараться как можно меньше общаться с окружающими и больше времени проводить дома в одиночестве. До тех пор, пока я не избавлюсь от этой неадекватной установки, я буду проводить время в изоляции, увеличивая свой разрыв с социумом.

Виды психотерапевтических техник, применяемых в реабилитации

В зависимости от вида и формы социально-реабилитационного процесса выбирается адекватный им комплекс психотерапевтических методик. В последние годы условно различают:

· клинически-ориенти­рованную психотерапию,

направленную на смягчение или ликвидацию имеющейся симптоматики и традици­онно использующую такие методы, как гипноз, аутогенная тренировка, различные виды внушения и самовнушения;

· личностно-ориентированную

психотерапию,которая стремится помочь чело­веку изменить свое отношение к социальному окружению, к собственной личности и использует огромное разнообразие методов и приемов, основан­ных на концептуальных моделях множества школ и течений.

Сегодня из­вестно и применяется на практике около 400 разновидностей психотерапии для взрослых пациентов и примерно 200 – для детей и подростков (Kazdin, 1994). В связи с этим для наглядности приведем здесь в алфавитном порядке список некоторых зарубежных психотерапевтических техник, которые успешно применяются в работе с клиентами:

1.Глубинные техники:

активная психотерапия (Фромм-Райхманн), анализ бытия (Бинсвангер), анализ судьбы (Сонди), анализ характера (Райх), анализ Я (Кохут, Эриксон), аналитическая игротерапия (Кляйн), аналитическая терапия семьи (Рихтер), антропологическая психотерапия (Вайцзекер), векторная терапия (Александер), гуманитарный психоанализ (Фромм), динамическая психотерапия (Аммон), динамическая психотерапия (Фурстенау), индивидуальная терапия (А. Адлер), интерперсональный анализ (Салливен), синтетико-герменевтическая терапия (Юнг), неопсихоанализ (Щульц-Хенке), персональный анализ (Ранк), позитивная психотерапия (Пезешкиан), прямой психоанализ (Штекель), психоанализ (Фрейд), психосинтез (Визенхуттер), психосоматический анализ (Гроддек), регулирующий анализ (Ланген), самоанализ (Хорни), социальный психоанализ (Мичерлих), темоцентрированная интраперсональная терапия (Коон), терапия возбуждения (Ференци), терапия кататимных переживаний (Лейнер), терапия переживания (Витакер), фокальный анализ (Малан), фокальная терапия (Балинт), чикагская школа психоанализа (Кохут), экзистенциально-феноменологическая терапия (Леинг), экзистенциальный анализ (Франкл), этнопсихоанализ (Парин).

2. Бихевиористские техники:

аверсивная психотерапия (Джонс), автоматизированная поведенческая терапия (Элвуд), адаптивная поведенческая терапия (Маурер), адаптивная учебная система (Готвальд),базовый ID (Лазарус), бихевиоральная репетиция (Вольпе, Лазарус), бихевиорально-игровая терапия (О’Коннор), взаимоисключающая практика (Харт), взрывная терапия (Штампфл), закрытый контроль (Хомме), изменение установок (Матросс), имитационное научение (Бандура), индивидуальная терапия (Леонгард), интеракционно-поведенческая терапия (Дзивас, Грове), лечение in-vivo (Терхьюн), массированная программа лечения страха (Барлинг), навыки единения (Осборн), негативная практика (Данлеп), непредписывающая поведенческая терапия (Гласкоу), опыт представления (Маррс), поведенческая психотерапия (Айзенк, Скиннер), позитивная практика (Грипспун), программа поведенческого тренинга (Фелдхедж, Краутен), психотерапия контрактов (Гринстоун), психотерапия переатрибутирования (Валинс), расслабление через фиксацию внимания (Лутц), реактивное торможение (Маллесон), реципроктное торможение (Волп), сигнально-контролируемое расслабление (Каунтс), систематическая десенсибилизация (Вольпе), системная самомодификация (Вендланд), системно-специфическая поведенческая терапия (Баслер), скрытое обусловливание (Кантела), терапия рационального поведения (Маул), терапия самоинструкции (Мейхенбаум), терапия самоконтроля (Кауфер), терапия стоп-мыслей (Вольпе), терапия фиксированных ролей (Келли), терапия экономии жетонов (Айллон), тренинг привычного (Ульрих), тренировка утверждений (Голдфрид), Шейпинг (Баер), экспрессивная терапия (Салтер), терапия чувств (Рамсей), флудинг (Маркс).

3. Экзистенциальные техники:

актуализационная терапия (Шостром), гештальттерапия (Перлз), игротерапия (Экслайн), клиент-центрированная психотерапия (Тауш), креативная агрессия (Бах), креативная терапия (Кейес), ободряющая психотерапия (Лосонси), первичная психотерапия (Янов), психотерапия опытов (Гендлин), психотерапия повторения горя (Зиглер), работа по переживанию горя (Волкан), разговорная психотерапия (Роджерс), социальная терапия (Симон), терапия восприятия (Валнет), терапия овладения (Дерболовский), филиальная психотерапия (Гуерней), эйдетическая психотерапия (Шейк), экзистенциальная терапия (Мэй), эмоциональный тренинг (Изард).

4. Когнитивные техники:

антиципативная терапия (Клаусс), игнорирующая терапия (Циен), изолирующая терапия (Дежерин), кинезик-терапия (Кноблох), когнитивная терапия (Бек), когнитивный контроль гнева (Нивако), логотерапия (Франкл), маевтика (Сократ), морита-терапия (Морита), невербальное консультирование (Джекинс), нейролингвистическое программирование (Бэндлер, Гриндер), полигенеративная терапия (Спарк), провоцирующая терапия (Фарвелли), прояснение экистенции (Ясперс), психолечение (Эссен, Джемс), психосинтез (Ассаджиоли), рационально-эмоциональная терапия (Эллис), самовербальная психотерапия (Мейхенбаум), самоконтроль (Кауфер), самопоощрение (Форстер), сенсорное пробуждение (Гунтер), системно-когнитивное переструктурирование (Голдфрид), творческий синтез (Баале), терапия двух процессов в отношениях (Заслоу), терапия директивных решений (Гринвальд), терапия имени (Дерман), терапия отмены (Каган), финологический метод (Сури).

5. Имажинативные техники:

абляционный гипноз (Клумбис), авторитарная психотерапия (Странский), активизация регуляции тонуса (Стоквист), асклепсия (Гродер), аутосуггестия (Куэ), гипнотерапия (Эриксон), графотерапия (Гиппиус), дезн-медитация (Сузуки), естественная медитация (Тилман), закаливание морали (Стоквис), инициативная медитация (Дюркгейм), плацебо-терапия (Фиш), протентивная терапия (Кречмер), процесс новой групповой идентификации (Касрил), психология образа (Шор), психотерапия интенсивного просветления (Бернер), психотерапия социального влияния (Гуллиус), самогипноз (Ле Крон), сон-терапия (Клаеси), социальная терапия (Фретини), сочлененное пробуждение (Дезоаль), терапия образа (Лазарус), трансцендентная медитация (Махариши), хатха-йога (Джесудиан), хитамния (Берук), электротерапия (Споерии).

6. Соматические техники:

аутотренинг (Шульц), биоритмика (Флисс), биоэнергетический анализ (Лоуен), водоэнергетика (Биндрим), воздухотерапия (Проскауэр), выразительная терапия (Шванг), двигательная психотерапия (Трамп), ЛСД психотерапия (Гроф), медиа-витаминная психотерапия (Ринланд), оргонная психотерапия (Райх), прогрессивная релаксация (Джекобсон), психофармакология (Жанке), ребефинг (Орр, Рей), рольфинг (Рольф), тай-ци (Фу Мао Кун), телесно-центрированная психотерапия (Курц), терапия обратной связи (Стойра), терапия прямого телесного касания (Браун), упражнения визуально-моторного поведения (Зин), физиотерапия (Кордес), функциональная итерация (Фельденкраис), эвритмия (Штейнер).

7. Коммуникативные техники:

активационная групповая психотерапия (Славсон), групповая психотерапия (Акерман), интеракционная ритуализация (Бах), коммуникативная психотерапия (Вацлавик), контакт-психотерапия (Спир), микроконсультирование (Ивей, Аутицр), парадоксальная интервенция (Бейтсон), поведенческие образцы (Инглиш), психодрама (Морено), психотерапия главных направлений (Мандель), ситуационная психотерапия (Вайцзекер), средотерапия (Кумминг), терапия семьи (Боуэн), транзактный анализ (Берн), тренинг базовых установок (Бенне), эрхард-семинар (Бозенберг).

Более детально некоторые из этих техник будут рассмотрены в следующей главе.