Определение заболевания цементома и какими методами ее лечат

К сожалению, сегодня существует множество заболеваний ротовой полости, но и наибольшую опасность организму несут патологии, которые имеют скрытый характер.

К данной категории относится и цементома.

Нередко, ее наличие в ротовой полости обнаруживается совершенно случайно, когда недуг находится на пике своего развития.

Общие сведения

Понятие цементома объединяет группу доброкачественных новообразований цемента зуба, который, в свою очередь, представляет собой тонкий слой корня.

В стоматологии заболевание имеет несколько разновидностей. Однако главной особенностью, характерной для всех опухолей, является наличие цементноподобной ткани.

Как правило, опухоль встречается у особей женского рода возрастом до 25 лет и локализуется на нижней челюсти в области моляров и резцов.

Специалисты отмечают медленное развитие цементомы, способной деформировать лицевую кость.

Определение заболевания цементома и какими методами ее лечат?

» Проблемы с челюстями

Зубные ткани могут быть поражены таким заболеванием, как цементома. Ее виды и причины разнообразны, а диагностика и лечение предполагает радикальное вмешательство для полного удаления патологического образования. Именно так можно предупредить иные серьезные последствия поражения челюсти.

Коварство данной опухоли, как и многих других, заключается в его бессимптомном и скрытом протекании на протяжении длительного периода. Поэтому обнаруживают цементому чаще случайно при рентгенологическом обследовании совершенно по иному поводу.

Описание заболевания

Пациентов, столкнувшихся с данным диагнозом, интересует вопрос – что это такое и почему появилась опухоль в челюсти? Цементома является следствием патологического развития соединительной ткани в области зубных корней. Это доброкачественное образование, состоящее из грубых волокон, выстилающих основу зуба.

Наиболее часто болезнь диагностируют у молодых людей в возрасте до 20 лет, так как именно в это время все ткани и кости челюсти проходят максимальный рост, формирование и изменения. Причем поражается обычно женская часть пациентов. Предрасположенность к патологическому образованию наблюдается на нижней челюсти. На верхней также может появиться цементома, но значительно реже.

Методы лечения цементомы

Основной и практически единственно верный способ устранения заболевания – хирургическая операция. При этом врачи стараются сохранить челюстную кость, но поскольку цементома часто срастается с зубным корнем, то пораженная единица подлежит полному удалению.

Стоит отметить, что при обнаружении патологического образования на самых ранних стадиях приходится совершать наименьшее вмешательство, что способствует полному сохранению структуры челюсти и легкому восстановлению после операции. В любом случае стараются не задеть кость и оставить нетронутыми лицевые участки.

После операции требуется достаточно времени для заживления. В этот период больному назначают прием противовоспалительных препаратов и тщательно следят за его состоянием. При осложнениях совершают дополнительное вмешательство.

Для быстрого заживления раневой поверхности могут порекомендовать полоскания с помощью специальных растворов или же различных народных средств, например, травяных отваров. Но самостоятельное лечение недопустимо в любом случае.

Удалению не подлежит только разновидность цементомы при фиброзном и гигантоформном варианте, потому что они не растут слишком активно и редко становятся объемными. Для их лечения и устранения патологических клеток врачи могут сформировать блюдцеобразное ложе в пораженной области, что ускорит регенерацию тканей.

: боли в челюстном суставе.

Возможные осложнения

В запущенных состояниях цементома разрастается и охватывает все большие участки. Особую опасность она представляет на верхней челюсти, так как способна прорастать в гайморовы пазухи, носовые ходы и даже мешать процессу дыхания.

Еще одним осложнением не пролеченной цементомы оказывается разрыв слизистых, после которого ускоряется инфицирование и заражение внутренних элементов челюсти. А это, в свою очередь, способствует множеству опасных заболеваний.

Этиология возникновения

Над причинами цементомы эксперты в области стоматологии работают до сих пор. На сегодняшний день удалось выявить несколько факторов, которые способствуют образованию опухолей по медицинским показателям.

К ним относят:

• длительные хронические воспалительные процессы ротовой полости – фиброзный периодонтит, остеомиелит, актиномикоз, синусит и др.;
• травмы хронического характера – повреждения слизистой зубами, разрушенными кариесом, неправильно установленными протезами, острыми участками пломб;
• одномоментные травмы – ушибы, удары, механические повреждения челюстей и десенной ткани.

Не исключают специалисты и генетическую предрасположенность к образованию цементомы. Рассматривается и версия длительного пагубного воздействия некоторых неблагоприятных факторов. К примеру, курения или радиойодтерапии.

Смотрите фото наращивания зуба на штифт и узнайте о современном подходе к этой процедуре. В этой статье читайте о том, что предлагает официальный сайт имплантов Анкилоз.

Пройдите по ссылке https://dr-zubov.ru/lechenie/zuby/znachenie-i-primenenie-premedikacii.html, если интересует как проводится детям премедикация в стоматологии.

Цементома: виды, этиология, симптомы, диагностика

1540

Существует множество достаточно распространенных стоматологических заболеваний, которые длительное время себя практически не проявляют. Однако патологический процесс развивается и может привести к серьезным последствиям.

Одним из таких заболеваний является цементома, которая, по сути, является опухолью на кости челюсти. Она не приносит пациентам неудобства или боли и практически ничем себя не выдает

. Именно в этом и заключается опасность такого явления.

Описание

По своей сути цементома – это новое доброкачественное образование в ротовой полости

. Именно по локализации его и относят к стоматологическим.

Название «цементомы» объединяет целую группу новообразований, которые имеют соединительную природу. Их основным компонентом, который является наиболее характерной чертой, называют грубую волокнистую ткань, похожую на зубной цемент.

В идеале, цемент – это тонкий слой плотных костных тканей, который расположен вокруг корня. Он способствует удержанию зубов в правильном положении и препятствует расшатыванию и выпадению.

Цементомы довольно редко можно встретить у взрослых людей

. Они появляются и развиваются в основном в первые две декады жизни, то есть примерно до 20 лет. Еще один интересный факт – похожих образований есть довольно много разновидностей.

Однако цементомы статистически можно назвать женским заболеванием

, так как в подавляющем большинстве случаев они обнаруживаются именно у женской половины населения.

Локализация

Чаще всего расположена патология бывает в области клыков и резцов, то есть в центральных отделах челюстей. Причем в большинстве случаев таким изменениям подвержена нижняя челюсть.

Довольно редко обнаружение такого образования возможно и в верхнем отделе. Это более сложный вариант заболевания, так как опухоль может затронуть пазухи носа и повлиять на работу дыхательной системы.

Виды

Существуют несколько классификаций этого образования. Цементомы могут различать по форме новообразования.

• Локальная , когда развитие происходит в области корней только одного зуба.
• Диффузная – в этом случае образованием поражаются несколько зубов и значительные участки костей челюсти.

Вторая классификация определяет принадлежность к одному из гистологических типов и имеет четыре разновидности.

• Истинная – цементобластома доброкачественная.
• Фиброма цементообразующая.
• Цементная (или фиброзная) периапикальная дисплазия.
• Гигантоформная – наследственная множественная.

Для всей этой группы характеристики довольно нечетко разграничены. При недостаточности исследований их очень легко спутать.

Однако каждый их этих видов характеризуется обязательной связью с зубами, медленное увеличение размеров, а также четкие границы отделения патологии от остальных тканей.

Характеристики разновидностей

Следует более подробно описать каждый из гистологических типов этой группы образований.

Периапикальная фиброзная дисплазия

цементома нижней челюсти на КТ

В этом случае наблюдается дефект образования цемента

. Процесс поражения помимо корней, захватывает также кость самой челюсти. Однако несмотря на это прогнозы обычно благоприятные.

Обнаружение, как и в других случаях, происходит обычно случайно. Чаще всего это связано с лечением зуба, при переломе его корня, так как новообразование способно сделать его более хрупким.

Главной отличительной характеристикой данного вида является отсутствие периодонтальной щели притом, что изменения происходят около верхушки (или верхушек) корня. В пораженных участках кости может не быть четких границ новообразованных плотных тканей.

Степень минерализации этих участков может быть разной, поэтому меняется и консистенция – от мягкой до очень плотной.

Наилучший способ диагностирования – рентгенологическое исследование нужного участка с четырех- или пятикратным увеличением.

Причины появления

Все причины до сих пор не выявлены. Однако есть достаточно много факторов, связь которых с появлением цементом доказана медицински и статистически. Итак, среди возможных причин можно назвать такие:

• хронические травмы (постоянное повреждение зубами, которые разрушены кариесом, острыми или выступающими краями пломб, недостаточно хорошо подогнанным протезом или коронкой);
• одномоментные травмы (удары, ушибы, другие механические повреждения слизистой или челюсти);
• длительные воспалительные процессы в ротовой полости (челюстной остеомиелит, хронический фиброзный периодонтит, синусит, актиномикоз и другие);
• наличие инородных тел, например пломбировочных материалов, осколков корней и прочее.

Одной из причин также можно назвать генетическую наследственную предрасположенность, длительное воздействие различных неблагоприятных факторов разной природы, например, курение, ионизирующее излучение, радиойодтерапия.

Возможные осложнения

Осложнения возможны в нескольких случаях. Прежде всего, когда опухоль расположена в центральном участке верхней челюсти. Тогда она может затрагивать другие органы. Часто это околоносовые или носовые пазухи.

Прорастание плотной ткани в них может повлиять на работу и нормальное функционирование дыхательных путей

. Также иногда могут быть спровоцированы сопутствующие заболевания носоглотки .

Вторая опасность – когда цементома выходит поверхность, прорвав слизистые оболочки полости рта.

Оголились корни зубов? Лечение рецессии десны туннельной методикой | Дентал ТВ

В этом случае образуется своеобразное отверстие, доходящее до внутренних участков кости.

Через него очень легко могут проникать внутрь агрессивные и болезнетворные микроорганизмы, вызывая дополнительно инфекционные поражения

.

Симптомы

Этиология заболевания длительное время не имеет явных признаков, что усложняет его раннее диагностирование. Зачастую пациенты стоматологических клиник и не подозревают, что в их ротовой полости находится группа объединенных между собой опухолей.

Поэтому цементому обнаруживают на рентгенографическом исследовании случайно, когда приходят к специалисту с совершенно другой проблемой.

Однако на пике развития заболевания, пострадавшие от патологии, отмечают некоторые симптомы:

• наличие чувства дискомфорта и болезненных ощущений во время пережевывания пищи или при разговоре;
• сегментальное изменение оттенка эмали в области поражения;
• повышенная чувствительность при пальпации.

Цементома не всегда локализируется в глубинах тканей ротовой полости. Порой, новообразования располагаются ближе к слизистой и со временем выходят на поверхность, повреждая десну.

Что делать при цементоме челюсти?

Цементома — это собирательное понятие для патологических новообразований в области челюсти, развивающихся из соединительной ткани корня зуба.

Что представляет собой заболевание?

Доброкачественные опухоли зубной ткани относят к стоматологическим заболеваниям только из-за их расположения.

Все виды цементом состоят из грубой, волокнистой соединительной ткани, похожей на цемент корней зубов. Она заменяет собой ткани костей, раздвигает пародонт. В опухоли появляются участки повышенной минерализации, она постепенно окостеневает.

По статистике, у женщин цементома появляется гораздо чаще, чем у мужчин. А у детей — чаще чем после двадцати лет. У взрослых они обычно расположены по бокам нижней челюсти, охватывая корни моляров и премоляров.

Вот как это выглядит на фото:

У детей цементомы не связаны с зубными корнями, имеют тенденцию к бесконечному росту, и чаще, чем у взрослых, поражают центр верхней челюсти.

Цементома развивается очень медленно, без появления каких-либо симптомов.

Только когда она достигает значительного объёма могут появиться:

• Боли во время пережевывания пищи.
• Чувствительность при пальпации.
• Изменение оттенка зубной эмали.

При сильном разрастании опухоли возможны разрывы эпителия десны в месте новообразования, изменение формы лица. При истончении челюстной кости высок шанс перелома.

Возможные причины появления

Однозначных ответов на вопросы об этиологии цементомы нет.

Доказано, что предрасположенность к одному из ее видов, к гигантоформному, передаётся по наследству, она наблюдалась у групп родственно связанных людей.

Предположительно, возникновение цементобластомы может начаться с:

• Воспалительного процесса в полости рта и носоглотки. Периодонтит, синусит, остеомиелит.
• Травма десны или челюсти, ушиб, порез или перелом.
• Постоянное травмирующее воздействие больного зуба или неправильно установленного ортодонтического оборудования.

READ Стоит ли беспокоиться если сводит челюсть?

Предполагается повышение шанса возникновения цементомы под воздействием радиации, токсинов, при курении.

Разновидности

Стоматологи делят новообразования корней зубов на четыре основных типа:

• Доброкачественная цементобластома или истинная цементома. Развитие протекает с минимумом клинических симптомов. Обнаружить её удаётся только случайно, на рентгеновских снимках, полученных при лечении затронутого патологией или соседних зубов. Опухоль прочно соединена с корнем, отделена от прочих соседних тканей оболочкой, формируется с внешней стороны челюсти. Ткани новообразования похожи на пораженные болезнью Педжета, при которой рост новой костной ткани обгоняет отмирание старой.
• Цементирующаяся фиброма, как и предыдущая, не имеет специфических выраженных симптомов. При ней истончаются кости, что может привести к слабой болезненности при надавливании. Обнаруживают ее тоже только при рентгенографии, на снимках различимы четкие очертания участка разреженной кости.
• Периапикальная цементная дисплазия. Представляет собой новообразование из цементной ткани в районе конца зубного корня и истончает его. Эту форму цементомы зачастую обнаруживают при лечении сломанного зуба. Патологический процесс проходит три стадии. На первой, остеолитической, разрастается новая ткань, на второй, кальцифицирующей, в ней появляются, а затем разрастаются участки минерализации. На третьей стадии опухоль называется зрелой, в ней прекращаются морфологические изменения. Размеры образования редко превышают один сантиметр, оно крайне редко снова начинает расти.
• Гигантоформная цементома. Наследственная форма заболевания. Характеризуется очень плотной тканью новообразования, сравнимой по плотности с зубными тканями. Очагов несколько штук, расположены они симметрично.

Также классификация новообразований происходит по месту их расположения.

Цементома нижней челюсти более распространена и менее опасна, чем верхней. Поражение корня верхнего зуба грозит носовыми кровотечениями, затруднением дыхания, и смещением вперед глазного яблока.

По количеству пораженных корней различают локальную, развившуюся в районе одного зуба, и диффузную, охватывающую несколько соседних зубов.

READ Как лечат артрит ВНЧС?

Способы диагностирования

Цементому диагностируют на основе жалоб пациента, истории болезни, клинических, рентгенологических и гистологических исследований.

Проводя осмотр, врач обратит внимание на форму лица, внешний вид десен.

Деформации свидетельствуют о серьезных размерах опухоли. Пальпацией десен выявляется болезненный участок челюстной кости. Если образование небольших размеров, таких симптомов не наблюдается.

Единственный надежный способ выявить цементому — рентген. Ее зачастую диагностируют, если рентгенография проводится из-за обращения к стоматологу по совершенно другому поводу.

При обнаружении опухоли на ортопантомографии, повторный снимок делают локально, с увеличением в несколько раз области поражения.

На снимке, опухоль в части случаев имеет округлую форму, четкие границы, общую с зубом стенку, закрывает щель между корнем зуба и костями челюсти.

При периапикальной цементной дисплазии на фоне разреженной кости видны минеральные образования.

Для подтверждения диагноза, дифференцирования с хроническим периодонтитом, одонтомами и другими, в том числе злокачественными, опухолями, обязательно используется гистологическое исследование взятого на анализ кусочка опухоли.

Методика лечения

Основной способ лечения истинной цементомы зуба и цементирующей фибромы —хирургический.

Проводит операцию челюстно-лицевой хирург. Опухоль удалят по кусочкам, чтобы не повредить зуб.

Удаление небольших новообразований проводится без удаления костей, в сложных случаях проводится резекция пораженной части кости и постепенное восстановление новой.

Иногда необходимо сделать в кости небольшое углубление — так её ткани быстрее восстанавливаются. Зубы удаляют не всегда, при удалении корня устанавливается трансдентальный имплантат.

Важна полная санация полости рта — лечение поврежденных кариесом, удаление невосстановимых зубов.

Для минимизации риска осложнений во рту не должно быть воспалительных процессов, гингивита, пародонтита, попадание инфекции в костную ткань, которую обнажит операция, крайне нежелательно.

После операции необходим приём противовоспалительных препаратов для избежания инфекционного заражения раны и постоянное наблюдение у врача на всё время заживления.

READ Что делать при дисфункции ВНЧС?

Прогноз операции благоприятный, рецидивы, повторное появление образований — редки.

Гигантоформные цементомы и периапикальные цементные дисплазии сразу не оперируют, наблюдают динамику, эти опухоли зачастую сами отторгаются организмом, постепенно исчезая.

Классификация

Цементома может затрагивать как один, так и несколько корней зубов. Исходя из этого, ее классифицируют на локальную (при единичном поражении) и диффузную (при поражении более обширного участка челюсти).

Кроме того, специалисты разделяют заболевание на несколько видов, исходя из гистологических типов.

Доброкачественная цементобластома

Представляет собой новообразование, которое по своей структуре схоже с цементом корня. Доброкачественная или истинная цементобластома, как правило, располагается на нижней челюсти и затрагивает премоляры.

Специалисты отмечают, что данной форме заболевания часто предшествует остеомиелит. Тем не менее, группа опухолей не имеет собственной клинической картины. Поэтому ее удается обнаружить лишь на рентгеновском снимке.

Цементобластома отличается прочным соединением с цементом корня.

Является ли нормой отек после установки формирователя десны и что нужно предпринять для его снятия. Заходите сюда, чтобы больше узнать о преимуществах сапфировых брекетов Inspire Ice.

По этому адресу https://dr-zubov.ru/implantaciya/proizvoditeli/implantium/yuzhnokorejskij-podxod-k-sozdaniyu-bezuprechnoj-ulybki.html вы найдете отзывы об имплантах Имплантиум.

Цементообразующая фиброма

Доброкачественное образование, как и предыдущая форма заболевания, обнаруживается лишь на рентгенографическом исследовании. Однако цементообразующая фиброма несколько отличается своим механизмом развития.

Со временем при росте опухолей в кости отмечаются процессы минерализации. Поэтому на пике развития заболевания, на снимке отчетливо видны ровные очертания разреженной костной ткани.

Это связано с низким уровнем минерализации данного вида новообразования. Лишь на последней стадии развития ткани опухолей приобретают цементопододбную структуру.

Периапикальная цементная дисплазия

Данная форма заболевания разрушает образование цемента корня, при этом дефект отмечается и в костной челюстной ткани. Дисплазия значительно истончает стенки корня зуба.

Поэтому довольно часто патология обнаруживается, когда пациенты обращаются за помощью к специалисту для лечения его перелома.

Несмотря на то, что новообразования распространяются ближе к верхушке корня, на снимке отсутствует периодонтальная щель. При этом локализация патологии не имеет четких плотных границ. Это связано с тем, что опухоли обладают различным уровнем минерализации и могут быть как плотными, так и мягкими.

При подозрении на наличие заболевания, специалисты прибегают к рентгенографической диагностике с четырехкратным увеличением пораженного участка.

Гигантоформная цементома

Исследователям в области стоматологии удалось доказать наследственную этиологию данной формы заболевания. Поэтому, как правило, с патологией сталкиваются несколько членов семьи.

На рентгеновском снимке специалисты отмечают плотные и темные участки в области губчатых отделов челюстной кости. Из-за значительных параметров новообразований, патология получила столь отличительное название.

Как правило, изменения в челюстной кости обладают симметричной локализацией.

Цементома

Цементома – это образование одонтогенного происхождения, развивающееся из соединительной ткани. Заболевание протекает бессимптомно. При достижении больших размеров цементома вызывает деформацию челюсти. Вследствие истончения кортикальной пластинки появляется нерезкая болезненность.

Диагностика цементомы включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД. Подтверждение диагноза удается получить после проведения гистологического исследования. Лечение истинной цементомы и цементирующей фибромы хирургическое.

При периапикальной дисплазии и гигантоформной цементоме показано динамическое наблюдение.

Цементома (перирадикулярный остеофиброз) – одонтогенный порок развития соединительной ткани. Во взрослом возрасте цементомы чаще встречаются у женщин. Опухоль в большинстве случаев локализуется в участке тела и угла нижней челюсти.

При этом в патологический процесс вовлекаются корни больших и малых коренных зубов. У детей цементомы не связаны с корнями и склонны к неограниченному росту. В детском возрасте чаще поражается верхнечелюстная кость.

Зафиксированы случаи прорастания доброкачественного новообразования в полость гайморового синуса и основание черепа.

При достижении больших размеров цементома может привести к перелому челюсти. Одну из разновидностей цементомы – периапикальную цементную дисплазию выявляют преимущественно у женщин негроидной расы в возрасте от 30 до 50 лет. Зубы, ассоциируемые с поражениями, неизменно витальны и редко имеют реставрации. Распространенность составляет от 1 до 5,9%.

Цементома

Гигантоформная цементома является генетически детерминированным заболеванием, при котором множественные очаги поражения выявляют у нескольких членов семьи. Достоверные причины других видов цементом не выявлены, однако в клинической стоматологии изучен ряд факторов и событий, которые могут предшествовать появлению образования. В анамнезе пациентов с цементомой нередко прослеживаются:

• травмы полости рта : повреждение слизистой краями разрушенных зубов, сколами пломб, плохо подогнанными ортопедическими конструкциями, ушибы челюсти;
• присутствие инородных тел : пломбировочного материала, инструментов, штифтов в корневых каналах;
• хронические воспалительные заболевания полости рта : периодонтит, остеомиелит челюстей, актиномикоз ЧЛО и др.

Патогенез цементом остается неизвестным. Ученые допускают, что имеет место реактивный или диспластический процесс. На патологоанатомическом уровне при цементоме происходит прогрессирующая резорбция нормальной альвеолярной кости с замещением ее фиброзной тканью, состоящей из фибробластов, коллагена и различного количества костных или цементоподобных кальцификатов.

Начальная стадия развития цементомы характеризуется пролиферацией фибробластов и коллагеновых волокон в апикальной области периодонтальной связки, в результате чего возникает резорбция мозгового вещества, окружающего апекс.

На данном этапе на рентгенограмме видны зоны разрежения костной ткани, имеющие большое сходство с периапикальными очагами инфекционного трансдентального происхождения. В дальнейшем во время второй стадии развития цементомы происходит дифференцировка цементобластов. Это, в свою очередь, способствует появлению участков повышенной минерализации.

При третьей стадии наблюдается оссификация фиброзной ткани. Поражение выглядит как кальцификация ограниченной плотности, окруженная узким радиопрозрачным ободком.

В стоматологии выделяют 4 основных типа цементом:

1. Истинная цементома . Опухоль развивается без выраженной клиники. Чаще новообразование диагностируют случайно во время проведения рентгенографии зуба, связанного с цементомой, или соседних зубов. При гистологическом исследовании цементомы выявляют грубоволокнистую соединительную ткань с разной степенью кальцификации. Опухоль окружена оболочкой, отграничивающей патологически измененные ткани от здоровой кости. Микроскопически новообразование имеет сходство с остеоид-остеомой, болезнью Педжета.
2. Цементирующаяся фиброма . Заболевание протекает со стертой симптоматикой. При разрастании цементома истончает кортикальный слой кости, от давления на надкостницу возникает нерезкая болезненность. Гистологически цементирующая фиброма представляет собой доброкачественное новообразование, состоящее из переплетающихся между собой клеток и волокон соединительной ткани с выраженными зонами минерализации. Цементирующая фиброма, как и истинная цементома, имеет внешнюю капсулу.
3. Периапикальная цементная дисплазия . Чаще локализуется во фронтальном отделе тела нижней челюсти. Характеризуется появлением множественных патологических очагов, которые не превышают 1 см в диаметре и не распространяются на кортикальную пластинку. В своем развитии опухоль проходит 3 стадии: остеолитическую, кальцифицирующую и зрелую. На рентгенограмме наряду с деструкцией костной ткани выявляют участки повышенной минерализации.
4. Гигантоформная цементома . Характеризуется интенсивной трансформацией соединительной ткани в цементную. На рентгенограмме обнаруживают участок округлой или овальной формы, плотно спаянный с корнем зуба. Степень плотности гигантоформной цементомы имеет большое сходство со структурой твердых тканей зуба. Периодонтальная щель не прослеживается, клеточные элементы практически отсутствуют.

Для цементомы характерно бессимптомное течение. Открывание рта у пациентов свободное, осуществляется в полном объеме. Цвет кожных покровов не изменен.

Слизистая в проекции цементомы бледно-розового оттенка, без видимых патологических изменений. При достижении больших размеров опухоли уменьшается толщина кортикальной пластинки, в результате чего цементома оказывает давление на надкостницу.

Это вызывает появление нерезкой болезненности при разговоре, во время приема пищи.

В ходе пальпаторного исследования удается выявить локальное утолщение кости в зоне, соответствующей локализации цементомы.

Опухоль может прорастать в слизистую, что приводит к образованию перфорационного отверстия, которое служит входными воротами для проникновения инфекции и развития воспалительного процесса.

Если цементома локализуется на верхней челюсти, доброкачественное новообразование может врастать в полость гайморового синуса, вызывая характерную симптоматику гайморита.

Постановка диагноза цементома основывается на данных анамнеза заболевания, жалобах пациента, результатах клинического, рентгенологического и гистологического исследований. При значительных размерах опухоли в ходе внешнеротового физикального осмотра врач-стоматолог выявляет асимметрию лица. Кожные покровы в цвете не изменены, открывание рта свободное.

Слизистая бледно-розовая. При пальпации наблюдается слабоболезненная деформация пораженного участка кости. В результате прорастания опухоли в слизистую оболочку при соответствующей локализации цементомы может возникнуть соустье. Если цементома небольших размеров, специфические клинические симптомы заболевания отсутствуют.

Инструментальными способами диагностики выступают:

• Рентгенологическое исследование. Для цементомы характерны два типа изменений. В первом случае рентгенографически определяют правильной округлой формы плюс-ткань, по плотности напоминающую ткань зуба, тесно связанную с его корневой частью. По периферии цементомы локализуется тонкая полоска просветления, соответствующая зоне разрежения кости. Периодонтальная щель по окружности корня отсутствует. Во втором случае на рентгене диагностируют минус-ткань. При этом на фоне разрежения кости выявляют зоны повышенной минерализации.
• Электроодонтодиагностика. С целью проведения дифференциальной диагностики периапикальной цементной дисплазии с воспалительными периапикальными изменениями используют ЭОД. В отличие от периодонтита при цементоме жизнеспособность пульпы сохранена, что подтверждается данными ЭОД в диапазоне значений от 2 до 6 мкА.
• Морфология биоптата. Решающими при постановке диагноза цементома являются результаты гистологического исследования. Выявление цементоподобной ткани без признаков атипии подтверждает развитие цементомы.

Заболевание дифференцируют с хроническим периодонтитом, доброкачественными и злокачественными одонтогенными опухолями. Пациента обследует челюстно-лицевой хирург.

При выявлении истинной цементомы и цементирующей фибромы проводят удаление опухоли полости рта с резекцией части пораженной кости. Зуб, вовлеченный в патологический процесс, также подлежит удалению. Лечение периапикальной цементной дисплазии имеет свои особенности.

Поскольку тенденции к активному опухолевому росту не наблюдается, данный тип цементом не требует удаления. Также не применяют оперативный метод лечения при диагностировании гигантоформной цементомы.

Пациенту назначают регулярные осмотры с целью наблюдения за характером изменений в динамике для своевременного выявления осложнений.

При периапикальной цементной дисплазии избегают удаления зубов. Отторжение склеротических цементоподобных масс происходит в течение длительного отрезка времени и приводит к выздоровлению. Формирование углубления блюдцеобразной формы в участке пораженной кости может ускорить восстановительные процессы. Так как жизнеспособность пульпы сохранена, эндолечение не проводят.

Прогноз цементно-костной дисплазии хороший. Позднее выявление истинной цементомы и цементирующей фибромы приводит к развитию осложнений: нарушению целостности кости, распространению опухоли на верхнечелюстной синус, появлению перфорационных отверстий на слизистой полости рта.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_stomatology/cementoma

Диагностика

Как уже было не раз сказано, определить наличие цементомы в ротовой полости по каким-то конкретным симптомам возможности не предоставляется. Выявить патологию визуально можно лишь в определенных случаях, когда новообразования прорезаются на поверхность слизистой.

На рентгеновском снимке, который зачастую делается по другой причине, специалисты выявляют темные и плотные участки овальной или круглой формы. Соответственно контур патологии, в большинстве случаев, ровный, опухоли значительно отличаются от структуры здоровых тканей. На снимке цементома будто бы обладает общей стенкой с корнем зуба.

Помимо рентгенографической диагностики, пациенту в дальнейшем назначается микроскопическое исследование. В результате данного анализа определяется характер и структура ткани схожей с костной.

Патологическое образование имеет желтый оттенок, низкий уровень минерализации или значительное количество кальцинатов в составе. При просмотре ткани через линзы микроскопа, лаборанты отмечают неоднородность структуры, она обладает множеством различных включений.

Из-за того, что доброкачественные новообразования по своей природе очень схожи с множеством других патологий, последнюю точку в постановлении диагноза ставит гистологическое исследование, которое назначается в обязательном порядке.

Цементома: причины развития, классификация, диагностика, терапия, осложнения

752

Все врачи единогласны во мнении, что эффективность терапии большинства заболеваний зависит от своевременности их диагностики.

Однако существуют патологии, которые носят скрытый характер, не проявляя себя на протяжении длительного времени.

В области стоматологии к числу таких недугов относится цементома – новообразование в ротовой полости, которое часто обнаруживается на пиковой стадии развития во время профилактического осмотра.

Общие сведения

Цементома представляет собой разновидность доброкачественных опухолей, которая локализуется в области корня зуба. Она характеризуется образованием волокнистой цементоподобной ткани, выявить которую под силу только специалисту.

Процесс развития заболевания сопровождается разрушением костной и эпителиальной тканей ротовой полости. При достижении больших размеров, цементома приводит к деформации челюсти, а в некоторых случаях – ее перелому.

Чаще всего заболевание диагностируется у женщин. При этом к группе риска относятся пациенты, чей возраст не превышает 20 лет. Располагается цементома зачастую в области центральных элементов нижнего челюстного ряда.

Однако при более сложном варианте развития заболевания опухоль может локализоваться на верхней челюсти, что грозит ее прорастанием в гайморовы пазухи.

Причины возникновения

Стоматологи отмечают, что единой причины, которая может вызвать формирование цементомы, до сих пор не выявлено. Существует несколько факторов, служащих толчком к развитию патологии:

• хроническое протекание воспалительных процессов в ротовой полости, к которым относят остеомиелит, фиброзный периодонтит, актиномикозное поражение;
• однократное травмирование челюстных рядов в результате удара, ушиба, повреждения мягких и твердых тканей;
• регулярное повреждение тканей полости рта – наличие плохо подогнанных протезов и ортодонтических конструкций, непрофессионально установленные пломбы, острые края зубов в результате их кариозного поражения.

Специалисты также выделяют такие немаловажные причины, провоцирующие развитие заболевания, как генетическая предрасположенность и негативное воздействие на ткани ротовой полости извне, например, курение, лучевая терапия.

Симптомы

Ключевая особенность цементомы – бессимптомность ее протекания. На начальной стадии заболевания у больного отсутствуют какие-либо признаки развития патологии ротовой полости.

Прогрессирование цементомы и ее рост приводит к уменьшению толщины кортикальной пластинки, что отражается в увеличении давления на надкостницу. На этой стадии заболевания у человека развиваются такие симптомы присутствия патологии:

• незначительная болезненность во время приема пищи, общения;
• неприятные ощущения при надавливании на пораженную область;
• небольшое изменение цвета и структуры эмали.

Чрезмерное разрастание опухоли может привести к разрыву слизистой оболочки и мягких тканей ротовой полости, а также деформации черт лица.

Классификация

Существует несколько разновидностей цементомы, каждая из которых имеет свои особенности протекания и симптоматику.

Доброкачественная цементобластома

Под названием доброкачественная цементобластома или истинная цементома скрывается новообразование, состоящее из грубой волокнистой ткани различной степени минерализации. Опухоль располагается в капсуле, которая отделяет ее от здоровых клеток.

Цементобластома определяется медленным, но неограниченным ростом. На начальной стадии заболевания симптоматика отсутствует.

Со временем происходит рассасывание кортикальной пластинки, что влечет за собой возникновение дискомфорта и боли во время пальпации, приема пищи.

На запущенной стадии заболевания может наблюдаться деформация челюсти, а также прорезывание опухоли, которое приводит к ее инфицированию и развитию воспаления.

Чаще всего цементобластома локализуется на нижнем челюстном ряду в области премоляров.

Цементообразующая фиброма

Этот вид новообразования характеризуется пассивным течением со слабо выраженной симптоматикой. При росте опухоли в костной ткани образуется очаг поражения со слабой минерализацией новообразования.

Это происходит в результате того, что опухоль имеет фибробластическую структуру. Цементоподобная ткань образуется лишь на заключительной стадии развития заболевания, когда рост образования прекращается.

При расположении цементообразующей фибромы на верхнечелюстной линии, может наблюдаться ее распространение на верхнечелюстные пазухи.

Периапикальная цементная дисплазия

Для заболевания характерен патологический процесс, протекающий в зубном цементе и костной ткани, во время которого происходит истончение стенок корня моляров, что со временем приводит к их перелому. Цементная дисплазия, как правило, имеет множество очагов поражения, не превышающих 1 см в диаметре.

Образование и развитие опухоли протекает бессимптомно. Деформации челюсти при этом не наблюдается. Поэтому обнаружение новообразования в ряде случае происходит при выполнении рентгеновского снимка во время лечения сопутствующих заболеваний.

Распространенный вариант локализации опухоли при цементной дисплазии – фронтальные отделы нижнего челюстного ряда.

Гигантоформная цементома

Для заболевания характерно интенсивное преобразование соединительной ткани в цементную. Рентгенограмма отображает опухолевые участки овальной формы, расположенные в непосредственной близости к корню зуба.

Локализоваться они могут в различных областях челюстных рядов, но, как правило, симметрично друг другу.

По мнению специалистов, гигантоформная цементома является генетическим заболеванием, поэтому может встречаться у нескольких членов одной семьи. Обнаружить наличие опухоли можно только по результатам рентгенографического исследования.

Диагностика

Вследствие отсутствия ярко выраженных симптомов и внешних изменений, диагностика цементомы возможно исключительно в условиях стоматологической клиники.

После выяснения жалоб пациента и проведения визуального осмотра, специалист предложит выполнить рентгенографию челюстных рядов, с помощью которой можно выявить плотные овальные новообразования.

При помощи микроскопических исследований специалист получает возможность определить строение и структуру преобразовавшихся тканей, что облегчает выявление конкретной разновидности опухоли и постановку диагноза.

Гистологическое исследование предполагает изучение ткани, которая формирует новообразование, и проводится с целью дифференцирования цементомы от других видов опухолей.

Лечение

Метод терапии цементомы зависит от разновидности заболевания:

• Лечение доброкачественной цементобластомы и цементирующей фибромы основано на хирургическом удалении опухоли с частичным иссечением костной ткани, которая была поражена. Зуб, располагающийся в области развития патологического процесса и спаянный с новообразованием, также удаляется.
• Периапикальная цементная дисплазия не предполагает активного роста новообразования. При ее лечении хирургический метод чаще всего не применяется, поскольку создание провоцирующих факторов может привести к некрозу ткани. При бессимптомном протекании патологии лечение основывается на регулярном наблюдении, улучшении качества ухода за ротовой полостью, контроле области периапикального поражения и мероприятиях по предотвращению потери зубов.При выраженных симптомах и наличии воспалительного процесса происходит отторжение склеротических масс, которое протекает довольно долго, однако завершается выздоровлением. Для его ускорения специалистом может формироваться углубление в области пораженной костной ткани.
• При наличии гигантоформной цементомы также используются консервативные методы терапии. Пациенту назначаются противовоспалительные препараты, а также постоянный контроль у стоматолога.

Осложнения

В большинстве случаев осложнения в результате развития цементомы возникают, если новообразование расположено в верхнем челюстном ряду.

Это опасно тем, что опухоль может прорастать в носовые пазухи, что в дальнейшем способно спровоцировать развитие заболеваний носоглотки.

Еще одним осложнением цементомы может стать прорыв слизистой оболочки ротовой полости с выходом новообразования на ее поверхность. В результате такой перфорации формируется отверстие от костной ткани к слизистой оболочке.

Следствием такого явления часто становится инфицирование пораженного участка, которое распространяется и на другие участки челюсти.

Профилактика

Ключевые методы профилактики цементомы направлены на исключение повреждения зубов и челюсти, а также регулярный уход за состоянием ротовой полости.

Специалисты рекомендуют придерживаться следуют советов:

• чистить зубы не менее двух раз в день и ополаскивать их после каждого приема пищи;
• помимо зубной щетки, использовать флосс либо ирригатор;
• своевременно обращаться за помощью при механическом травмировании зубов, слизистой оболочки или височно-нижнечелюстного сустава;
• не медлить с лечением стоматологических заболеваний;
• проходить регулярный стоматологический осмотр и санацию полости рта.

Отзывы

Большинство пациентов, проходивших лечение цементомы, отмечают, что не замечали симптомов ее развития, а диагностика заболевания была следствием визита к стоматологу по иным причинам.

Именно поэтому специалисты рекомендуют не пренебрегать регулярными профилактическими осмотрами, поскольку в большинстве случаев предотвратить развитие заболевания легче, чем устранить его, особенно на запущенной стадии.

Если вам приходилось сталкиваться с какой-либо разновидностью цементомы, делитесь своим опытом в вопросе протекания и лечения данного заболевания.

, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: //zubovv.ru/lechenie/chelyust/chto-takoe-tsementoma.html

Лечение

Лечение цементомы занимает довольно длительный промежуток времени. Специалисты удаляют новообразования поэтапно, прослеживая динамику. Данная мера необходима во избежание разрушения эмали и деформации челюстно-лицевой кости.

Стоит отметить, что заниматься лечением должен лишь высококвалифицированный специалист. Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, стоматолог исключает наличие заболеваний и воспалительных процессов в ротовой полости, проводит профессиональную чистку.

В целом процедура удаления цементомы проходит без осложнений, однако, выявление переломов корня или наличия инфекции в незапломбированном канале может значительно усугубить реабилитационный период после операции.

Осложнения

Как правило, с осложнениями сталкиваются пациенты, у которых область локализации цементомы была обнаружена в центральной части верхней челюсти.

Во время хирургического вмешательства неопытный специалист может нанести вред близ расположенным носовым пазухам. Разрастание плотных новообразований в данном органе чревато затруднением процесса дыхания или различными заболеваниями носоглотки.

Выход опухолей на поверхность десенной ткани ведет к образованию отверстий, которые тянутся от слизистой до челюстной кости.

Отсутствие своевременного оказания помощи может обернуться инфицированием тканей ротовой полости за счет проникновения пагубной микрофлоры сквозь образовавшиеся «туннели».

Профилактика

Цементому, как и любую другую патологию, проще предотвратить, чем потом лечить. Для того чтобы не столкнуться со столь неприятной проблемой необходимо тщательно ухаживать за ротовой полостью — проводить ежедневную двухразовую чистку зубов, использовать зубную нить и прочие средства гигиены.

Следует следить за малейшими изменениями состояния зубов и слизистой, проходить профилактические осмотры у стоматолога (минимум раз в полгода), которые дадут возможность выявить патологию на ранней стадии ее развития.

Помните, что порой заболевание может обернуться необратимой деформацией челюсти, в результате которой возникнут сложности при пережевывании пищи, нарушения артикуляционного аппарата, эстетический дефект вида лица.