Методы лечения остеомиелита за рубежом

Хронический остеомиелит – это заболевание, которое разрушает все слои кости. Чаще всего является посттравматическим. Но и гематогенный путь проникновения патогенной микрофлоры в костные структуры тоже не исключен. Поражается губчатое вещество, надкостница и костный мозг. При тотальном гнойном расплавлении тканей возможно деформация (искривление) кости.

Хронический остеомиелит костей в первичной форме диагностируется редко. Чаще это заболевание развивается на фоне острого воспалительного процесса, который не удалось своевременно локализовать и изолировать с помощью этиотропного лечения. Протекает в прогрессирующей форме, при которой периоды ремиссий с течением времени становятся более короткими, а обострения развиваются все чаще и острее.

При ремиссии пациент ощущает себя совершенно здоровым человеком. Но при развитии обострения может повышаться температура тела и ощущаться признаки общего недомогания, обусловленные интоксикацией. Местно это провоцирует отечность и гиперемию кожных покровов и подкожного жирового слоя. При гнойном расплавлении тканей на коже появляются глубокие свищи, из которых отторгается некротизированная ткань.

Хроническим остеомиелитом поражаются в основном длинные трубчатые кости верхних и нижних конечностей. В группе риска находятся как дети, так и пожилые люди. У лиц молодого и среднего возраста преобладает травматическая этиология развития хронического воспаления костной ткани. Начавшаяся ремиссия при правильно проведенном предварительном лечении может достигать нескольких лет. Все это время костная ткань не разрушается и человек сохраняет активность и подвижность. Поэтому очень важно обращаться к врачу при появлении первых признаков воспаления костной ткани. Ранее начало комплексной терапии позволит избежать необходимости хирургического удаления пораженных участков кости с последующей их реконструкцией.

При отсутствии своевременного адекватного лечения может наблюдаться тотальное разрушение кости и окружающих её тканей. Человек утрачивает свободу передвижения и может остаться инвалидом до конца своей жизни. Наиболее опасное осложнение – формирование ложного сустава. Но чаще формируется стойкое укорочение конечности, за счет чего появляется хромота и повышается амортизационная нагрузка на позвоночный столб.

Гнойный процесс распада тканей приводит к образованию свищей. Отторжение некротизированного костного вещества сопровождается сильным неприятным запахом. Это мешает пациенту вести привычный для него образ жизни, посещать общественные места, устраивать личную жизнь и т.д. Помимо этого хронический процесс воспаления оказывает негативное влияние на состояние иммунной системы, развивается амилоидоз почек, дистрофия тканей внутренних органов и т.д.

Если вы в статье увидите признаки, которые присутствуют у вас или ваших близких людей, то немедленно обратитесь на прием к ортопеду для получения своевременной квалифицированной помощи. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Для этого используйте форму, расположенную внизу страницы.

Заполните все предлагаемые поля. С вами свяжется администратор клиники и согласует все детали будущего визита. В ходе приема вам будет поставлен предварительный диагноз и даны рекомендации по проведению дальнейшего обследования и лечения.

Классификация остеомиелита

Остеомиелит бывает специфическим и неспецифическим. Причина неспецифического остеомиелита — бактерии гноеродного типа, среди которых золотистый стафилококк, кишечная палочка, стрептококк, грибки. Причиной специфического остеомиелита можно считать туберкулез костей, болезни суставов, сифилис.

Относительно образа проникновения микробов внутрь кости говорят об эндогенном и экзогенном остеомиелите. Возбудители эндогенного остеомиелита заносятся в организм человека через кровь. Это может быть удаленный очаг (абсцесс, фурункул, панариций, флегмон, тонзиллит, ссадина или рана на теле и даже инфицированные зубы). В случае экзогенного остеомиелита проникновение инфекции происходит вследствие ранения, оперативного вмешательства или распространения с близ лежащих мягких тканей и поверженных инфекцией органов.

Следует сказать, что уже на ранней стадии экзогенный и эндогенный остеомиелиты различаются по своим проявлениям. Спустя время своего развития, явные отличия исчезают и формызаболевания протекает одинаково.

Экзогенная форма

По своим разновидностям экзогенный остеомиелит может быть:

• посттравматическим (возникает после открытого перелома);
• огнестрельным (сопутствующим фактом является огнестрельный перелом);
• послеоперационным (развивается после оперативного вмешательства на костях);
• контактным (началом служит переход воспаления с рядом находящихся поврежденных тканей).

Обычно остеомиелит протекает в острой форме. Неблагоприятным исходом лечения является его переход в хроническую форму. В случае атипичных форм остеомиелита или таких инфекционных болезней, как сифилис, туберкулез, острая форма заболевания может и вовсе отсутствовать, сам же воспалительный процесс будет носить первично-воспалительный характер.

Остеомиелит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Остеомиелитом принято называть инфекционное воспаление составляющих костной ткани – кости, надкостницы и костного мозга.

Стоит отметить, что острый остеомиелит поражает не только кость, но и костный мозг, который в свою очередь увеличивается в размерах и набухает.

Если возбудитель заболевания выходит за пределы костной ткани, к примеру, в мышцы, то развивается и гнойное воспаление – абсцесс.

Причины возникновения

В медицине утверждают, что главным возбудителем острого остеомиелита является стафилококк. Но также могут участвовать и другие болезнетворные бактерии, риккетсии и некоторые грибы, которые при попадании в костную ткань, провоцируют начало заболевания.

Врачи выделяют факторы, которые могут спровоцировать возникновение и развитие остеомиелита:

• Инфекции, которые живут в организме, но никак себя не проявляют;
• Аллергия;
• Слабая иммунная система;
• Физическое истощение;
• Длительный период голода.

У маленьких детей очень часто развивается гематогенный остеомиелит. Как правило, через очаг инфекции бактерии попадают в костномозговой канал. Попасть микробы в кровь могут через больной зуб, перелом, рваную рану или даже царапину.

Хронический остеомиелит развивается в том случае, если вовремя не отреагировать на острую форму данного заболевания. Хроническая форма протекает гораздо дольше острого – примерно от двух-трех месяцев и до нескольких лет. Все сугубо индивидуально и зависит от состояния организма в целом.

Симптомы остеомиелита

Как утверждают медики, наиболее опасной формой остеомиелита является та, которая возникла вследствие внутреннего инфицирования. Такое заболевание прогрессирует в течение всего пары дней.

На протяжении этого периода симптоматика практически не видна.

Если иммунная система очень слабая, то будут появляться боли в суставах, мышцах, дискомфорт во всем теле, а также общая слабость и недомогание.

Через два дня температура тела повышается до сорока градусов. В месте поражения возникает невыносимо сильная боль, которая значительно усиливается при ходьбе. Далее заболевание развивается и протекает очень быстро. В этот период может наблюдаться тошнота, рвота.

В чем опасность бессимптомного течения остеомиелита? Так можно пропустить переход из локальной формы в генерализованную. То есть очаг инфекции распространяется и на другие кости, суставы и так далее.

При токсической форме остеомиелита может падать артериальное давление, появляются боли в области сердца, а также судороги. Человек вполне может падать в обморок, даже если с ним никогда такого не случалось. Важно при появлении подобных симптомов обращаться к врачу и проходить тщательную диагностику.

Для травматической формы данного заболевания характерны следующие симптомы:

• Повышение температуры тела до 39-40 градусов;
• Сильная боль в области травмы.

Через непродолжительное время эти симптомы вроде как исчезают. Но не стоит думать, что болезнь отступила. Нет, значит в этот момент болезнь перешла в другую форму – хроническую. Больной себя чувствует нормально. Гной из раны выходит через свищевые ходы. В этот момент при неоказании должного лечения может возникнуть заражение крови.

Диагностика заболевания

При первичном обращении к врачу прежде всего проводится пальпация пораженного участка тела. Доктор отмечает такие показатели как состояние кожи, общий внешний вид поврежденного места. При помощи перкуссии, то есть постукивания, определяется очаг инфекции.

Для установки точного диагноза используют следующие методы и приемы:

Методы лечения

Лечение острого остеомиелита начинается прежде всего с контроля динамики данного заболевания. Это необходимо, так как эта болезнь чревата своими осложнениями и непредсказуемыми вариациями поражений.

Для того чтобы победить остеомиелит используется целый комплекс методов и процедур, начиная от приема необходимых медикаментов и заканчивая оперативными вмешательствами и физиотерапевтическими процедурами.

Принципы медикаментозного лечения недостаточно эффективны, если речь идет об остром остеомиелите. В таком случае оперативное вмешательство необходимо, так болезнетворные организмы очень быстро мутируют, а медикаменты не всегда могут справиться с агрессивной микрофлорой.

Народные методы лечения

Народное лечение остеомиелита также имеет место быть. Множество рецептов примочек, ванночек и отваров есть в запасе у народных умельцев. Мы приведем самые распространенные, а значит, и самые действенные.

• Необходимо взять луковицу среднего размера, измельчить ее. Потом натереть небольшой кусочек обыкновенного хозяйственного мыла. Перемешать. Положить полученную кашицу на тряпочку и приложить к больному месту. Компресс закрепить бинтом. Делать такие обертывание необходимо ежедневно.
• Для этого метода лечения нужно взять почки или цветки фиолетовой сирени. Высушить их. Насыпать в литровую банку сирени, сверху налить водки. Смесь должна настаиваться в течение десяти дней. После процедить и делать компрессы на пораженные места с полученным сырьем.
• Взять сто граммов меда, растопить его на водяной бане. Добавить к нему сто граммов ржаной муки, столько же сливочного масла и один желток. Замесить тесто, придать ему форму тонкой лепешки. Положить ее на пораженное место и забинтовать. Компресс оставляется на всю ночь. Повторять нужно каждый день. В результате таких манипуляций из раны начнет выходить гной, вследствие чего они затянутся.
• Для избавления от остеомиелита можно испытать такой рецепт: каждый день – утром и вечером — нужно выпивать по одному сырому яйцу и по оной столовой ложке рыбьего жира.
• Измельчить скорлупу яйца и есть натощак, запивая лимонным соком или водой. Примерно по половине чайной ложки.
• Ванная из коры дуба также обещает помочь при остеомиелите. Необходимо взять триста граммов коры дуба и залить тремя литрами воды. Довести до кипения, после варить полчаса на слабом огне. Остудить примерно до 38 градусов и вылить полученный отвар в ванну. Повторять через день.
• Взять лавровый лист, измельчить его в мелкую крошку или лучше в порошок. Смешать с нутряным жиром. Пропорции один к двум. Смесь отправить на водяную баню примерно на полчаса. Остудить и хранить в холодильнике. Использовать каждый день, натирая больное место.

К какому врачу следует обращаться

• Хирургу
• Терапевту
• Физиотерапевту

В нашей базе более 500 болезней и состояний с подробным описанием всех причин, симптомов и способов лечения. Выберите заболевание и узнайте способы его лечения.

НеврологияАфазия: причины, симптомы, лечение, Агнозия, Алалия, Амнезия, Болезнь Альцгеймера, Болезнь Паркинсона, Делирий, Эпилепсия, Инсульт, Менингоцеле головного мозгаПроктологияАнальный зуд, Геморрой, Полипы в толстом кишечникеЭндокринология, нарушения обмена веществ

Гематогенный остеомиелит

Гематогенный остеомиелит обычно начинает развиваться в детском возрасте, чаще всего у детей до года. Весьма редко причиной данного вида остеомиелита среди пациентов взрослой группы считается рецидив болезни, которая была перенесена в детстве.

Гематогенный остеомиелит характеризуют его различные проявления, затрудненное распознание на ранних этапах, резкое течение и нарушение множества функций человеческого организма. Чаще других поражаются бедренная и большеберцовая кости.

Характер заболевания определяется тем, насколько своевременной была диагностика. Другой важной причиной, определяющей удачное или неудачное лечение гематогенного остеомиелита, будет результативность ряда мероприятий, направленных на оказание помощи таким больным.

По статистике, гематогенный остеомиелит одинаково встречается среди девочек и мальчиков. Чаще всего происходит поражение верхней челюсти. Бывают случаи поражения сразу нескольких костей лицевого скелета, однако такие случаи весьма редки.

Часто гематогенный остеомиелит встречается у детей до месяца жизни, тогда как в возрастной группе от 1 месяца до 1 года количество заболевших детей составляет уже 70%. Среди детей старших возрастов часто обнаруживается гематогенный остеомиелит лицевого скелета. Характерно заболевание детям в возрасте 1-3 года (около 15% от всех случаев). Дети постарше (3-10 лет) страдают от заболевания реже, всего в 7% от всех случаев.

К какому врачу идти при остеомиелите

Поможем найти врача. Звоните!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением остеомиелита. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении остеомиелита.

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

инфекционист, хирург, ревматолог, стоматолог, ортопед, травматолог Популярные Стаж Стоимость Отзывы Савченко Сергей Владимирович Врач высшей категории Кандидат медицинских наук Чудо Доктор на Школьной 49 г. Москва, ул. Школьная, д. 49 90% пациентов рекомендует врача на основе 644 отзыва Вчера к этому специалисту записалось 3 человека Врач высшей категории Доктор медицинских наук 85% пациентов рекомендует врача на основе 127 отзывов На прошлой неделе записалось 4 человека Мандель Андрей Александрович Врач первой категории Кандидат медицинских наук 84% пациентов рекомендует врача на основе 65 отзывов На прошлой неделе записалось 12 человек Врач высшей категории Кандидат медицинских наук г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1 80% пациентов рекомендует врача на основе 20 отзывов На прошлой неделе записалось 4 человека Головачев Александр Вячеславович 69% пациентов рекомендует врача на основе 43 отзыва На прошлой неделе записалось 5 человек Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 96% пациентов рекомендует врача на основе 25 отзывов На прошлой неделе записалось 8 человек Азарова Евгения Сергеевна 92% пациентов рекомендует врача на основе 55 отзывов На прошлой неделе записалось 11 человек Морозенко Сергей Филиппович Клиника здорового позвоночника Здравствуй! г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а 100% пациентов рекомендует врача на основе 23 отзыва За последний месяц опубликовано 2 отзыва Врач высшей категории Кандидат медицинских наук 84% пациентов рекомендует врача на основе 101 отзыв Вчера к этому специалисту записалось 2 человека Прокофьев Сергей Александрович г. Москва, Новочеркасский б-р, д. 55, корп. 2 82% пациентов рекомендует врача на основе 69 отзывов На прошлой неделе записалось 2 человека 1 2 3 4 5 … 25

• Головная боль
• Покраснение кожи
• Судороги
• Повышение температуры тела
• Частое мочеиспускание
• Озноб
• Обморок
• Потливость
• Зубная боль
• Боль во время мочеиспускания
• Интоксикация
• Ломота в теле
• Бледность
• Повышение температуры в пораженной области
• Ухудшение самочувствия
• Подвижность зубов
• Боль при движении
• Припухлость
• Распирающая боль в пораженной области
• Гной
• Боль в мышцах
• Боль в икроножной мышце
• Боль в шейном отделе позвоночника.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Ортопед занимается диагностикой, профилактикой и лечением деформаций опорно-двигательного аппарата, врожденных и приобретенных, в том числе последствий травм. Есть детские и взрослые ортопеды. В детском возрасте осмотр ортопеда рекомендуется с профилактической целью: в 1, 3 и 9 месяцев, затем ежегодно.

Специальной подготовки к приему ортопеда не требуется. Нужно принять гигиенический душ и надеть одежду, которую будет легко снять при осмотре. Очень важно взять с собой все снимки и томограммы, которые выполнялись ранее.

Хороший, вызывающий доверие и очень приятный врач. Сразу видно, что человек с большим опытом. Он провел осмотр и назначил лечение, которое уже начинает помогать. Муж еще пойдет к этому доктору. Вячеслав Николаевич профессиональный и грамотный врач. Он всё доступно обьяснил мне и дал рекомендации по дальнейшим действиям. Я довольна! Врач хорошо общался с ребенком, не настойчиво и подход нашел. Информацию он дал полную и рекомендации отличные. Когда были у других врачей, нам говорили покупать ортопедическую обувь. Здесь нам врач написал конкретно какая нужна стелька и какая обувь. Врач провел осмотр, назначил дополнительное исследование и расписал лечение. Я посоветую своим знакомы этого доктора в случае необходимости. У Константина Николаевича лечила проблему с суставами. Доктор быстро меня принял, провел диагностику и выявил причину моих болей. Рада, что попала именно в его опытные и чуткие руки! Отдельно выражаю благодарность за аккуратные и безболезненные, но очень эффективные внутрисуставные инъекции, которые сняли спазмы. Юрий Сергеевич отзывчивый и очень квалифицированный врач. Он назначил мне назначения и выписал правильные препараты. Я была не в первый раз у данного специалиста. Показать 10 отзывов из 6616 Личный кабинет Регистрация Личный кабинет Партнёрская программа

Источник: https://DocDoc.ru/doctor/illness/osteomielit

Причины гематогенного остеомиелита

Причиной гематогенного остеомиелита является один из очагов воспаления: абсцесс мягких тканей, инфицированная рана или флегмона. Именно с этих очагов воспаления происходит распространение микробов по всему организму с током крови. Как известно, скорость кровотока обычно приостанавливается в средней части длинных трубчатых костей. Именно здесь происходит оседание возбудителей инфекции. При переохлаждении и пониженном иммунитете микробы очень быстро размножаются, вследствие чего и развивается гематогенный остеомиелит.

Чаще всего выделяют такие формы заболевания, как септико-пиемическую, местную и адинамическую формы:

1. Септико-пиемической форме характерно острое начало, хотя интоксикация при это выражена слабо. Температура тела может подниматься до отметки 40°, при этом сопровождаясь головной болью, ознобом, рвотой. Человек может терять сознание, он может бредить, мучиться судорогами. Кроме того, не исключена гемолитическая желтуха. Больному характерна бледность кожи, синий цвет слизистых и губ, кожа часто бывает пересушенной. При данной форме остеомиелита отмечается пониженное давление и учащенный пульс, селезенка и печень увеличиваются в своих размерах (случается развитие бронхопневмонии).
2. При местной форме особых изменений в общем состоянии не происходит. Как правило, оно остается удовлетворительным. Могут наблюдаться местные признаки воспаления костей или мягких тканей.
3. Адинамической (или токсической) форме присуще молниеносное начало, могут преобладатьсимптомыострой формы сепсиса, которые выражаются в повышении температуры тела, судорогах, токсикозе и потери сознания. Как правило, данная форма протекает с понижением артериального давления и сердечно-сосудистой недостаточностью. Симптоматика костного воспаления обычно выражена слабо, однако и проявляется довольно поздно, тем самым затрудняя своевременную постановку диагноза.

Симптомы остеомиелита

Проявления заболевания могут различаться в зависимости от возраста пациента, особенностей инфекционного агента и сопутствующей патологии.

Учитывая преобладание тех или иных проявлений болезни, различают три формы острого остеомиелита:

Септико-пиемическая

• острое начало заболевания с подъема температуры выше 39°С, слабости, озноба, головной боли, рвоты, расстройства сознания и других проявлений интоксикации;
• в течение первых 2 суток появляются выраженные боли в месте воспаления;
• возникает болевая контрактура (вынужденное положение и невозможность выполнения движений из-за резкой болезненности), полное ограничение активных и практически полное – пассивных движений, боль усиливается при прикосновении к месту воспаления;
• резкий отек окружающих мягких тканей, нарастающий по мере прогрессирования заболевания, кожа становится красной, с выраженным сосудистым рисунком, теплая на ощупь.

Местная

При этом варианте преобладают местные проявления остеомиелита (боль, отек, ограничение движений). Симптомы интоксикации могут быть выражены незначительно или отсутствовать.

Токсическая (адинамическая)

Эта форма встречается редко и характеризуется бурным течением процесса с развитием септического состояния. Прогноз при таком варианте часто бывает неблагоприятным.

Если остеомиелит возник первично, то сопутствующий ему артрит развивается достаточно быстро. Он вначале может носить серозный характер, затем – гнойный. Часто над местом воспаления формируются флегмоны. При обширном поражении костной ткани могут возникать вывихи и патологические переломы. После выздоровления в месте перенесенного остеомиелита кость нередко деформируется.

Остеомиелит может быстро приобретать септический характер и приводить к возникновению полиорганной недостаточности.

Вариант течения заболевания зависит от возраста, состояния организма, характера инфекционного агента и других факторов. Как правило, наиболее тяжело остеомиелит проявляется у детей.

Хронический остеомиелит – характерные признаки

Хронический остеомиелит протекает с периодами обострения и ремиссии заболевания. Симптомы зависят от объема поражения кости и периода болезни. Для этого вида характерны следующие признаки:

• самочувствие страдает не сильно, в фазу ремиссии больного может практически ничего не беспокоить;
• болезненность в месте поражения;
• образуются единичные или множественные свищи, через которые отходит гнойное отделяемое, свищевые ходы могут соединяться друг с другом, открываться на значительном расстоянии от очага остеомиелита;
• могут сохраняться местные изменения тканей (отек, покраснение, уплотнение), которые в фазу ремиссии уменьшаются;
• температура – в момент обострения чаще субфебрильная (до 38°);
• интоксикация и воспалительные изменения в фазу ремиссии в анализах могут отсутствовать.

Обострения могут возникать от нескольких раз в месяц до одного раза в несколько лет. Рецидив по своему течению напоминает острый остеомиелит, но, как правило, в более стертой форме.

Хронический процесс постепенно приводит к деформации конечности, образованию анкилозов (неподвижность сустава), патологическим переломам.

Осложнения острого и хронического остеомиелита

• местные: анкилозы и контрактуры сустава, переломы, гнойный артрит (если остеомиелит возник как первичный процесс), образование ложного сустава, малигнизация (формирование злокачественных новообразований) в месте свища, плеврит (при остеомиелите ребер), менингит (при остеомиелите черепных костей);
• общие: амилоидоз почек, дистрофические изменения со стороны внутренних органов.

Другие формы остеомиелита

Склерозирующий остеомиелит Гарре:

• подострое начало;
• ночные боли в конечности;
• отек мягких тканей и расширение сети венозных сосудов;
• ограничение движений;
• умеренное повышение температуры тела.

• Альбуминозный остеомиелит Оллье. Характерны незначительные местные проявления (небольшое покраснение кожи и инфильтрация мягких тканей конечности).
• Абсцесс Броди. Отличается вялым, торпидным течением, скудной симптоматикой.

Посттравматический остеомиелит

Посттравматический вид остеомиелитабывает у людей с открытым переломом костей. Болезнь хорошо развивается в момент загрязнения раны из-за травмы. Риск заболеть данным видом остеомиелита больше характерен людям с оскольчатыми переломами и масштабными повреждениями мягких тканей.

Данный вид остеомиелита способен поражать все отделы кости. В случае линейных переломов место воспаления ограничивается только местом перелома, тогда как в случае оскольчатогоперелома гнойно-воспалительный процесс может распространяться. Посттравматический остеомиелит может протекать параллельно с гектическим типом лихорадки, сильной интоксикацией в виде слабости, головной боли и плохого общего самочувствия. Может также встречаться анемия или лейкоцитоз. Пространство в районе перелома отличается своей отечностью и болезненностью. Гной в больших количествах выделяется из раны.

Огнестрельный остеомиелит

Данный вид остеомиелита образуется в случае обширных поражений мягких тканей и костей. На возникновение болезни влияют стрессы, пониженный иммунитет с неспособностью сопротивления организма и неподобающая обработка ран.

Общая симптоматика огнестрельного остеомиелита очень похожа на первые проявления посттравматического остеомиелита. Что касается местной симптоматики, то она чаще всего выражена слабо. Отечность конечностей обычно умеренна, сильное выделение гноя не наблюдается.

Первым признаком остеомиелита будет измененность раневой поверхности. Такая поверхность становится тусклой, на ней появляются налеты. В дальнейшем воспаление может распространяться абсолютно на все костные слои.

Обычно огнестрельный остеомиелит заканчивается сращением кости. Что касается гнойного очага, то он перемещается в костную мозоль.

3.Симптомы и лечение заболевания

Симптомы остеомиелита

Острый остеомиелит развивается быстро, в течение 7-10 дней. Симптомы острого и хронического остеомиелита очень похожи, и включают в себя:

• Высокая температура, раздражительность, усталость;
• Тошнота;
• Чувствительность и припухлость вокруг пораженной кости;
• Снижение диапазона движения.
• Остеомиелит позвонков нередко вызывает сильные боли в спине, особенно по ночам.

Лечение остеомиелита

Диагностика остеомиелита

– первый шаг на пути лечения этого заболевания. И это очень непростой процесс. Для диагностики остеомиелита могут использоваться рентген, анализы крови, сканирование костей . Кроме того, врачу необходимо определить и тип микроорганизма (обычно это бактерия), который вызвал инфекцию . Это нужно для того, чтобы правильно подобрать лекарство. В большинстве случаев для лечения остеомиелита используются антибиотики, хирургическое вмешательство или оба этих метода.

Антибиотики

помогают контролировать инфекцию и часто позволяют обойтись без операции. Для пациентов с остеомиелитом антибиотики, как правило, вводятся в течение нескольких недель через капельницу, а затем проводится курс приема антибиотиков в таблетках.

В случаях с серьезным или хроническим остеомиелитом может потребоваться операция для удаления пораженной ткани и кости

. Хирургическое вмешательство в этом случае поможет предотвратить дальнейшее распространение инфекции.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Лечение острого остеомиелита

Лечение острого остеомиелита происходит только в стенах стационара. В ходе лечения проводят антибиотикотерапию, учитывая чувствительность организма к микроорганизмам. Также проводится переливание плазмы и гемодез. Последнее выполняется с целью уменьшить общую интоксикацию организма. Если болезнь дошла до сепсиса, тогда применяют методику экстракорпоральной гемокоррекции.

При лечении острого остеомиелита важно провести процедуру дренирования гнойного очага. На ранней стадии болезни делают трепанационное отверстие, которое в дальнейшем промывают раствором антибиотиков.

Методы лечения остеомиелита за рубежом

Термин «остеомиелит» дословно означает «воспаление костного мозга», однако гнойный процесс с некрозом и расплавлением тканей развивается не только в костном мозге, но и во всех слоях кости, а также окружающих тканях.

Это тяжелое инфекционное заболевание чаще всего имеет стафилококковую природу, но может вызываться другими бактериями и грибами. Они проникают гематогенным путем (через кровь, из очагов инфекции, например, кариозных зубов) или извне, например, при открытом переломе. Большая роль принадлежит снижению иммунитета.

Острый остеомиелит развивается в течение нескольких дней и отличается бурным течением и выраженной интоксикацией. Резко страдает общее состояние, температура повышается до 40о и более, появляется ломота в мышцах, рвота, угнетение сознания, могут быть судороги. На этом фоне возникают и непрерывно усиливаются боли, локализующиеся в области гнойного очага в кости.

Хронический остеомиелит может протекать годами, клиническая картина его не столь яркая. Но в 90% случаев он приводит пациента к инвалидности и вызывает множество осложнений, некоторые из которых, например, амилоидное перерождение почек с развитием почечной недостаточности, становятся непосредственной причиной смерти.

При подозрении на остеомиелит с диагностической целью назначается:

• рентгенография костей с предполагаемым очагом воспаления в нескольких проекциях;
• лабораторные исследования крови, включая биохимический анализ и посев на питательные среды для исключения сепсиса;
• пункция кости из фокуса воспаления с последующей бактериоскопией и определением чувствительности бактерий к антибиотикам;
• ультразвуковое исследование остеомиелитической полости в кости и окружающих тканей;
• компьютерная томография пораженной кости;
• ядерно-магнитная резонансная томография вовлеченного сегмента.

Основу лечения остеомиелита составляют хирургические методы. Но в качестве предоперационной подготовки и в послеоперационном периоде активно используются консервативные методики:

• антибиотикотерапия сначала препаратами широкого спектра действия, а с получением бактериограммы – целенаправленная антибиотикотерапия. Внутриартериальное введение препаратов этой группы ускоряет действие и повышает эффективность их применения;
• использование противовоспалительных, дезинтоксикационных средств и антиоксидантов;
• иммунотерапия, включая квантовую гемотерапию (дистанционное облучение крови лазером через сосуд) и экстракорпоральное (вне тела) облучение крови ультрафиолетовыми лучами с последующим возвращением ее в кровеносное русло;
• местное воздействие – вакуумная терапия, аспирационно-проточное дренирование с применением антисептиков, ультразвуковая кавитация;
• инъекционное введение между фрагментами кости агентов, стимулирующих образование костной ткани. Это стволовые остеогенные клетки, структурообразующие костные белки, биокомпозиты, обогащенная тромбоцитами плазма;
• физиотерапевтические методы – электростимуляция, ультрафиолетовое облучение, воздействие переменного магнитного поля, гравитационная терапия, ударно-волновая электро- и ультразвуковая терапия.

Методы хирургической санации также многообразны. Они делятся на:

• паллиативные – иссечение костного секвестра (некротического очага), вскрытие флегмон в расположенных рядом мягких тканях и иссечение свищевых ходов;
• радикальные – резекция кости в пределах здоровых тканей вместе с остеомиелитическим секвестром и устранение образовавшегося костного дефекта.

Проводится интраоперационная обработка ран антисептическими растворами, ультразвуком, расфокусированным лазерным лучом, озоном, плазменными потоками в режиме коагуляции.

Костная пластика и пластика мягких тканей – неотъемлемый этап и сложная задача лечения остеомиелита, так как после радикального удаления очага остаются крупные дефекты тканей. Среди современных методов – пломбирование костной полости. Используют:

• нерезорбируемые (нерассасывающиеся) пломбы из костного цемента с антибиотиками;
• резорбируемые (рассасывающиеся и замещаемые с течением времени костной тканью) пломбы неорганического и органического происхождения. Они оказывают противовоспалительный, антибактериальный эффект, стимулируют остеогенез (образование костной ткани). Многие из них содержат антибиотики, коллагеновые волокна, полимеры, становящиеся каркасом для биологических компонентов – стволовых клеток, тромбоцитов.

Пломбировка костных полостей естественными тканями пациента (мышечной, костной) практически полностью исключает антигенную иммунную активность и сводит к минимуму риск отторжения. Для этого используют фрагменты ребер, берцовых костей или крыла подвздошной кости. Используются варианты пластики васкуляризованными (с сохраненным кровоснабжением) лоскутами, свободными костными фрагментами, в том числе выращенными в искусственных условиях из небольшого участка кости;

Донорская костная ткань предварительно обрабатывается для удаления из нее минеральных компонентов. После этого она становится иммунологически инертной и стимулирует образование организмом собственной костной структуры.

Пластика полости мышцами – наиболее распространенный способ пломбировки костных полостей. Она позволяет легко заполнить весь необходимый объем и оказывает целый ряд положительных эффектов – стимулирует рост кости, дренирует костную рану, препятствует кровотечению.

Компрессионно-дистракционный остеосинтез с помощью накладываемого чрескостно специального аппарата – еще один современный метод лечения остеомиелита, позволяющий одновременно ликвидировать очаг гнойного воспаления и восстанавливать костную структуру.

Аппарат создает в тканях постоянное напряжение и оно стимулирует их антибактериальную активность, сопоставимую с действием антибиотиков. Этот эффект сохраняется на протяжении всего времени, на которое устанавливается компрессионно-дистракционный аппарат. Притом другие возможности лечения не ограничиваются, и любые методы могут применяться наряду с остеосинтезом. Все это способствует повышению эффективности лечения и сокращению его сроков.

Лечение хронического остеомиелита, склонного к упорному рецидивирующему течению, является серьезной проблемой современной медицины. Оно только тогда может считаться успешным, когда пациент излечен полностью, а не только ликвидировано обострение. Лишь полное излечение прерывает нарастающие и часто необратимые системные расстройства в организме. В ведущих клиниках мира более 97% пациентов не только излечиваются от хронического остеомиелита, но и восстанавливают двигательные функции. Это достигается благодаря комплексному применению современных консервативных и хирургических методов.

Хронический остеомиелит

Если своевременно начать лечение пациентов с острым остеомиелитом, то процент восстановления пораженной зоны костной ткани будет больше ее разрушения. Очаг некроза будет полностью замещен новой костью, что можно считать наступившим периодом выздоровления. Если же улучшений не происходит, тогда острая форма остеомиелита переходит в хроническую.

Не ранее, чем на 4-ой недели острого остеомиелита наблюдается секвестрация (омертвение определенного участка кости, который окружен видоизмененной костной тканью). На втором месяце заболевания секвестры отслаиваются, а на участке разрушенной кости возникает свободная полость.

Симптомы

Когда острая форма остеомиелита переходит в хроническую, общее состояние больного улучшается: он перестает ощущать сильную боль, боли становятся ноющего характера, образуются свищевые ходы, которые иногда выходят на поверхность кожи. Из свищевойполости может выделяться много гноя.

В момент ремиссии боли притупляются, гнойные выделения становятся незначительными, а свищи скудными. Порой, свищи могут закрываться. Длительность такой ремиссии составляет от нескольких недель.

Предпосылкой рецидива могут быть параллельно протекающие заболевания, а также пониженный иммунитет. Закрытые свищи обычно приводят к накоплению большого количества гноя. Во время рецидива конечности становятся горячими, приобретают красный цвет и отекают. Самочувствие больного улучшится после того, как свищ будет открыт.