Диета при сахарном диабете — меню на неделю

15.07.2019 00:00

5707

Существует много диет, имеющих различную направленность. Например, диета для похудения отличается от лечебной диеты, применяемой при тех или иных заболеваниях. Если вы хотите похудеть, нужно предварительно правильно оценить своё состояние здоровья, чтобы резкая смена рациона не сказалась на организме негативным образом.

Существует много диет, имеющих различную направленность. Например, диета для похудения отличается от лечебной диеты, применяемой при тех или иных заболеваниях. Если вы хотите похудеть, нужно предварительно проконсультироваться с врачом и правильно оценить своё состояние здоровья, чтобы резкая смена рациона питания не сказалась на организме негативным образом.

Введение

Судя по всему, с точки зрения большинства непосвященных обывателей мир диет для похудения выглядит как огромный и непреодолимый лабиринт. И поэтому для профессионалов в смежных областях, таких как здравоохранение и фитнес, крайне важно понимать суть и особенности всех основных диет, чтобы потом грамотно донести информацию до своих пациентов, клиентов, студентов, друзей и членов семьи. Так как наука не стоит на месте, периодически мы обнаруживаем те или иные особенности диет, которые делают их эффективными или стоят того, чтобы испытать их на практике.

Также мы обнаруживаем аспекты различных типов диеты, которые опровергают их научность и успешность. Затем следует спад их популярности и возобновление исследований основных типов диет для потери веса. Я предпочитаю изучать диету в широком смысле этого понятия, а не индивидуальные диеты с определенными названиями и темами. Дабы не отступать от темы, я целенаправленно опустил обсуждения ориентированные на клиническую терапию для лечения хронических заболеваний. И здесь неизбежно взаимное наложение, так как почти все диеты рассматриваются как средство облегчения того или иного заболевания, но всё же основной целью является похудение и снижение процента жира в организме. Давайте же углубимся в тему.

Страницами истории

Возможно, первым человеком, который изобрел настоящую диету в ее современном понимании, стал успешный английский гробовщик Уильям Бантинг. Он жил в XIX веке и сильно страдал от избыточного веса. Перепробовав множество способов, которые не помогли, Бантинг и его лечащий врач создали особый рацион питания, о котором в последствии Бантинг издал книгу.

Уильяма Бантинга обвиняли в излишней самоуверенности, искажении фактов, но с результатами, которых он добился, сложно поспорить. Практически исключив из рациона углеводы (картофель, хлеб, выпечку, сахар) и дополнив меню свежим мясом, овощами и белым вином, Бантинг положил начало целой системе диет, которые называются низкоуглеводными. Примечательно, что в честь изобретателя первой в мире диеты англичане ввели в обиход термин «бэнтинг», что переводится как «сидеть на низкоуглеводной диете».

Очень низкокалорийные диеты

Чтобы не запутаться о какой именно из низкоуглеводных диет идёт речь, я буду использовать отдельную аббревиатуру для очень низкокалорийных диет —ОНКД (very-low-energy diets — VLEDs) и другую, для низкокалорийных диет —НКД (low-energy diets — LEDs). Для ОНКД характерен рацион на 400-800 ккал в день, а для НКД на 800-1200 ккал в день [1]. Обратите внимание, что у НКД есть и более либеральная вариация на 800-1800 ккал в день [2].

Для ОНКД характерно употребление жидкой пищи и спортивного питания. Целью этого типа диет является быстрая потеря веса (1,0-2,5кг в неделю) и сохранение сухой мышечной массы насколько это возможно. При ОНКД все приёмы пищи замещаются на спортивное питание и этот вид диеты не следует путать с рационом, при котором заменяются 1-2 приёма пищи в день. По существу оба эти вида диет включают в себя полный спектр необходимых питательных веществ. ОНКД, как правило, включает в себя ~70-100 грамм белка в день, до 15 грамм жиров и 30-80 грамм углеводов. Ускоренную программу сжигания жира (PSMF) можно рассматривать как высокобелковый вариант ОНКД (1,2-1,5 г. на кг. желаемого веса в день) [6]. Интересно то, что даже при потреблении всего лишь 50 г. белка в день, потеря сухой мышечной массы на ОНКД составляет 25% от общего веса, а потеря жира – 75% [3]. Силовые тренировки при рационе на 800 ккал помогают полностью сохранить сухую мышечную массу (она даже может немного вырасти, но статистически незначительно) [4]. Также наблюдалась мышечная гипертрофия при рационе в 800 ккал и силовых тренировках [5]. Напоминаю, что такие результаты отмечались у нетренированных людей с ожирением и они у стройных, натренированных людей они такими не будут.

ОНКД являются потенциально эффективным средством для лечения ожирения, так как чем больше первоначальная потеря веса, тем больше успех в похудении в долгосрочной перспективе [7]. Тем не менее, метаанализ, проведенный Адамом Гильденом Цай и Томасом Вадденом [2], выявил, что похудение на ОНКД в долгосрочной перспективе (через 1 год и более) не имеет никаких преимуществ перед похудением на НКД. Споры о том, сколько же времени можно придерживаться ОНКД без вреда для здоровья до сих пор не утихают, но в лечебной практике устоялось мнение, что через 8-12 недель ОНКД следует перейти на менее строгую по калорийности диету. Хочу предупредить людей с шикарной шевелюрой — выпадение волос является наиболее частой жалобой у людей, слишком долго сидящих на ОНКД [3].

Выбор макронутриентов

Если и есть какие-то виды диет, дающие наилучший результат, то это диеты по выбору макронутриентов. Главным принципом идет отказ от определенных групп продуктов: известные белковые диеты, белково-углеводное чередование БУЧ, система питания Пьера Дюкана, метод Монтиньяка и другие.

Разные виды диет по макронутриентам предлагают таблицы запрещенных и рекомендованных продуктов, советы по способам термической обработки, меню и рецепты. Для некоторых диет, например Дюкан, существует обширный ассортимент продукции, на основе которой можно составить полноценное и вкусное меню. Главным преимуществом диет по макронутриентам является их относительная безопасность для здоровья и минимальный «эффект бумеранга». Системы питания можно использовать долгое время, вес снижается постепенно и не возвращается.

Прежде чем полностью изменять рацион питания, стоит проконсультироваться с врачом или диетологом. Подбор питания грамотным специалистом на основе анализов и оценки общего состояния здоровья станет гарантией успеха и безопасности диеты.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Компания не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте womplanet.ru

Политика конфиденциальности персональных данных Пользовательское Соглашение

Низкожировые диеты

В низкожировых диетах (НЖД) и очень низкожировых диетах верхняя граница потребления составляет 30% и 15% соответственно от общей дневной калорийности рациона [8]. Хотя учёные и врачи рекомендуют для похудения сократить потребление жиров еще с 1950-ых [9], эффективность такого рациона для здоровья населения научно подкрепили только в публикации «Диетические цели для Соединенных Штатов» от 1977 года и в «Диетических рекомендациях для американцев» от 1980 года [10]. Предпосылкой для рациона с пониженным содержанием жиров для похудения является цель противопоставить высококалорийные макроэлементы и низкокалорийный рацион. В строго контролируемых экспериментах проводились скрытые манипуляции с содержанием жиров в диетах, сходных по виду и вкусовым качествам. Более высококалорийная диета с высоким содержанием жиров приводила к большему набору веса и/или меньшей потере веса [11,12].

Тем не менее в долгосрочной перспективе употребление продуктов с низкой энергетической ценностью не привели к большей потере веса, чем просто сокращение общей калорийности [7,13,14]. Причины несоответствия эффективности сокращения калорийности в кратко-и долгосрочной перспективе включают в себя предположения, что организм может стремиться к своему изначальному состоянию и находит способы компенсации, но вместе с тем со временем первоначальная вкусовая привлекательность высококалорийной пищи снижается и к ней уже не хочется возвращаться [15]. Существует значительное количество исследований по изучению эффективности низкожировых, низкоуглеводных и других диет, но разница в потере веса в целом незначительна (зачастую менее 1-2 кг.) [16].

Питание по группе крови

Диета, направлена на уменьшение зашлакованности и отложения жиров, согласно группе крови по системе АВО. Основана диета на особенностях эволюции состава крови.

Каждый этап развития человечества диктовал свои способы добычи пищи (охотники, земледельцы, доместикация диких животных), что, безусловно, формировало основу пищевого рациона и отражалось на типе обмена веществ.

• Первая группа 0 (I) (охотники): основной акцент животные белки.
• Вторая группа А (II) (земледельцы): акцент на крупах, бобовых, овощах и фруктам. Согласно непрезентативным исследованиям людям со второй группой крови больше всего подходят система питания вегетарианство.
• Третья группа В (III) (кочевники): основа рациона растительные масла, сыры, молочные продукты.
• Четвертая группа АВ (IV) (новые люди): подходит умеренно-смешанный тип питания, имеющий ряд ограничений. Поскольку у этой группы крови чаще наблюдаются различные пищевые аллергии.

SportExpert Протеиновый коктейль, 908 г, Эвалар

1 699 ₽

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

Большую роль для составления правильного меню так же играет резус-фактор группы крови, поэтому при соблюдении данного типа диетологических рекомендаций желательно прибегнуть к помощи квалифицированного специалиста.

Низкоуглеводные диеты

Как и низкожировые, низкоуглеводные диеты имеют узкое определение в широком смысле слова. Единого мнения о том, что конкретно или количественно характеризует диету, как такового, не существует. Согласно допустимому диапазону потребления макронутриентов (ДДПМ), созданному Советом по продовольствию и питанию Института медицины (США), питание взрослого человека должно состоять из углеводов на 45-46% [17]. В связи с этим можно утверждать, что потребление менее 45% углеводов не соответствует требованиям авторитетных нормативов. В специализированной литературе неоднократно повторяется, что потребление углеводов на НУД должно составлять не более 40% [18,19]. Фактически на НУД потребляется не более 200 грамм углеводов [18]. Некоторые исследователи не согласны с этим обширным определением НУД и предлагают отдельно выделять некетогенные НУД, включающие 50-150 грамм углеводов и кетогенные, которые содержат 50 граммов максимум [20]. Сравнительный метаанализ потери веса на НЖД и НУД показал смешанные результаты, возможно, из-за различных классификаций. НУД в широком смысле (т.е. углеводы составляют до 45% питания) не показали значительной разницы [21, 22], в то время как диеты с более низким порогом потребления углеводов подтвердили эффективность НУД [23,24].

Палеодиета: «ешь только то, что могло попасть в желудок человека каменного века»

Одним из главных плюсов этого питания – продукты должны быть максимально натуральными, с большим разнообразием растительной пищи.

Палеодиета отрицает все продукты, которые появились на столе современного человека после освоения сельского хозяйства. То есть исключены зерновые продукты (рис, гречка, овес, рожь ,пшено) и все продукты изготовленные из них.

Наряду с зерновыми палео рекомендует воздержаться от бобовых и молочных продуктов. Так же в этой диете не используются растительные масла и любые искусственные подсластители. В палеопитании нет алкоголя. Основной источник жидкости –это чистая вода.

В данном типе питания нет жестких ограничений по количеству приемов пищи или ее объему- ориентиром сытости служат только собственные ощущения.

Кетогенные диеты

Преимущество сокращения потребления углеводов над сокращением потребляемых калорий в целом для потери веса/жира, по большей части, основано на инсулин-опосредованном ингибировании липолиза и, возможно, на окислении жиров. Тем не менее, исследование, проведенное группой учёных во главе с Холлом, показало, что 30% дефицита калорий, вызванным сокращением потребления жиров, привел к большей потере именно жировой ткани, чем изокалорийные/безазотистые диеты, при которых сокращают потребление углеводов. Такой результат получился даже несмотря на то, что диеты с пониженным содержанием углеводов являются менее инсулиногенными. Потенциальный недостаток этого исследования только в том, что потребление углеводов не было снижено до уровня кетогенных диет.

Предполагалось, что производство и утилизация кетоновых тел создаёт такое метаболическое состояние, которое в теории должно превосходить не-кетогенное состояние для снижения веса/процента жира [20]. Эту идею поддержало недавнее исследование, проведенное Гибсоном и другими учёными [26], которое обнаружило, что кетодиеты лучше подавляют аппетит, чем очень низкокалорийные диеты. Тем не менее несмотря на значительное количество исследований по потере веса, сравнивающих различное содержание углеводов в рационе, лишь в немногих из них контролируется потребление белков и общий калораж. Так и возникла давняя двойственность: предполагаемое «метаболическое преимущество» кетодиет обусловлено повышенным содержанием белка или же пониженным потреблением углеводов. В конце концов, повышенное потребление белка имеет свои преимущества с точки зрения термического эффекта, насыщения и сохранения мышечной массы. Ограниченное число контролируемых изокалорийных сравнений, где учитывался белок, не показало преимуществ низкокалорийных диет и кетодиет в снижении веса/процента жира [25,27-29].

Диета от эндокринолога — без голодовок, стрессов и проблем со здоровьем

Вариант диеты от эндокринолога обычно не подразумевает голод и жесткие ограничения. И тем более вам не придется питаться одной гречкой или одними яйцами. Хороший специалист подберет продукты, которые заменят запретные ингредиенты, и в результате меню будет полноценным. Например, сахар можно заменить небольшим количеством меда, майонез — соусом из кефира и т. д.

При этом врач учитывает калорийность продуктов, их состав, условия приготовления, проблемы со здоровьем у пациента.

Последний пункт особенно важен, вот лишь небольшой перечень ключевых ограничений по здоровью, на которые опирается доктор:

• при сахарном диабете недостаток калорий может вызвать сильный приступ, поэтому диета не может быть “голодной”;
• при наличии камней в почках нельзя есть многие зеленные культуры, при этом важно учитывать и состав камней; так, например, оксалаты не терпят щавель, шпинат, ревень и листовые салаты — эти продукты часто встречается в интернет-диетах;
• при сердечных заболеваниях необходимы большие дозы калия, поэтому нельзя выводить из питания картофель, помидоры, капусту;
• при язве желудка запрещены кислые фрукты, многие соки, в том числе овощные, грубые салаты со свежей свеклой и чесноком, также нельзя есть некоторые виды хлеба и хлебцы;
• при наличии заболеваний, связанных с недостатком кальция, вреден избыток воды и необходимы кальцийсодержащие продукты.

Таких условий очень много, поэтому за похудением следует обращаться не к фитнес-тренеру, задача которого — любым способом заставить клиента сбросить вес и нарастить мышечную массу, а к профильному врачу в хорошую клинику.

СТОИМОСТЬ УСЛУГ ЭНДОКРИНОЛОГА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ

ЗАПИШИТЕСЬ: 8 (812) 62-962-77

Если вы посетите гинеколог-эндокринолога в питерской клинике Диана, то индивидуальная диета будет составлена с учетом и таких показателей, как состав крови, состояние гормональной системы, возраст, наличие аллергии и других.

Такая диета никогда не навредит здоровью, поможет похудеть плавно, без осложнений и побочных эффектов в виде морщин, растяжек и обвисшей кожи.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Высокобелковые диеты

В высокобелковых диетах, в контексте гипокалорийности и ограничения углеводов, 30-60% питания составляют белки [18]. Что при пересчёте составляет примерно 1,2-1,6 грамм на килограмм массы тела. [30]. Группа учёных во главе с Лемоном обнаружили, что употребление двойной рекомендованной суточной нормы (1,6 г/кг) в несколько раз эффективнее для сохранения мышечной массы и снижения процента жира, чем одной рекомендованной суточной нормы (0,8 г/кг) [31,32]. Тем не менее Пасиакос и его коллеги [33] выяснили, что тройная рекомендованная суточная норма (2,4 г/кг) не имеет преимуществ перед двойной суточной нормой.

Недавно Лонглэндом и его коллегами [34] было установлено, что в условиях диеты с регулярными силовыми тренировками и высокоинтенсивным регулярным бегом, потребление 2,4 г/кг белка эффективно для увеличения сухой массы и потери жировой ткани, в то время как потребление 1,2 г/кг белка приводит к потере мышечной массы и к более медленной потере жира, чем на высокобелковой диете. Из всех макронутриентов у белка самый высокий термический эффект; его энергия идёт на обеспечение всех процессов тела. 20-30% энергии, полученной из белка, расходуется на его метаболизм и/или хранение, а в случае с углеводами и жирами — только 5-10% и 0-3% соответственно. Учитывая эти факты, совсем не удивительно то, что повышенное потребление белка сохраняет расход энергии в состоянии покоя на диете [31]. Более того, белок является наиболее сытным макронутриентом, затем идут углеводы, и в самом конце жиры [35]. В недавнем метаанализе [37-40], подтверждающем эффективность повышенного потребления белка для уменьшения веса тела, процента жира, обхвата талии и сохранения мышечной массы в условиях дефицита калорий, существует лишь одно исключение [36].

Всесторонний обзор, проведенный Хелмсом и его коллегами [41], обнаружил, что потребление 2,3-3,1г белка на кг сухой массы подходит для стройных, натренированных спортсменов. Здесь, пожалуй, впервые в литературе потребность в белке связывают именно с сухой массой тела, а не с общей. Хотя это исследование не было ориентировано на снижение веса как таковое, Антонино и его коллеги [42] недавно заявили, что потребление белка 3,4 г/кг показало существенный прирост сухой массы (+1,5кг), уменьшение жировой ткани (-1,5кг) и небольшое снижение веса. Интрига в том, что при такой диете макроэлементы в совокупности дают значительно больше энергии (374 кКал в основном в белке), чем при их базовом употреблении.

Последующие исследования, проведенные в этой же лаборатории, показали аналогичные результаты (рассматривается в этой работе) [43]. Эти данные свидетельствуют о том, что знание термического, насыщающего и сохраняющего сухую массу эффектов белка могут поспособствовать прогрессу в силовом тренинге. Эту последовательность позитивных результатов вытеснила однодневка группы учёных во главе с Антоио, которая провела эксперимент по экстремально-высокому потреблению белка [44], где увеличение белка до 4,4г/кг не показало значительного изменения в композиции тела, по сравнению с контрольной группой, потреблявшей 1,8г/кг. Размышления об «исчезновении» избыточного белка включают в себя более высокую потерю энергии в результате термического эффекта пищи, повышенный расход энергии на термогенез, несвязанный с упражнениями (NEAT), повышенный термогенез во время спортивных упражнений (TEE), большее выделение энергии с фекалиями, пониженное потребление других макроэлементов в связи с насыщением белками, подавление липогенеза в печени, и конце концов (но не последнюю) — неточность в дневниках питания.

Периодическое голодание

В прошлом месяце я пустился в дебри актуальных исследований периодического голодания (ПГ), и вот предлагаю вашему вниманию краткую версию. ПГ можно разделить на 3 подгруппы [45]: голодание через день (ADF), суточное голодание (WDF) и ежедневное ограничение времени приёма пищи (TRF). Наиболее изученный вариант ПГ — голодание через день, при котором 24 часа голодания чередуются с 24 часами приёма пищи (что и следует из названия). Добиться полной компенсации пропущенных за сутки приёмов пищи не удается и таким образом голодание через день приводит к потере и веса, и жира [46,47], но при этом также наблюдается потеря мышечной массы [48].

Суточное голодание включает в себя одни-двое суток голодания через неделю для достижения дефицита калорий. Несмотря на то что суточное голодание эффективно для потери веса, Харви и его коллеги не заметили никакой разницы в весе тела или проценте жира между группой, придерживающейся суточного голодания, и контрольной группой, недельный дефицит калорий которой был эквивалентен на протяжении более чем 6 месяцев [49]. Ежедневное ограничение времени приёма пищи включает 16-20 часов голодания и 4-8 часов питания ежедневно. Наиболее хорошо изученной формой ежедневного ограничения времени приёма пищи является рамадан — 1 месяц полного голодания (отказ, как от еды, так и от воды) от рассвета до заката. При этом наблюдается значительное снижение веса, но, как правило, за счёт потери мышечной массы наряду с жировой [50,51]. Группа учёных во главе с Саймоном [52] недавно провела крупнейший систематический обзор актуальных исследований периодического голодания, сравнивая эффект от периодического ограничения питания с эффектом от продолжительного ограничения в еде. Они обнаружили, что в целом обе диеты показали «примерно одинаковый результат» в плане снижения веса и рекомпозиции тела.

Быстрые и монодиеты

Все виды быстрых диет (кефирная, на соках, диета манекенщиц, банановая и другие) предлагают меню, составленное с жесткими ограничениями, продолжительностью от нескольких дней до недели или месяца. Как правило, к быстрым диетам прибегают в случае, если необходимо срочно избавиться от пары лишних килограмм или сантиметров объема. Для сбрасывания большого количества лишнего веса быстрые диеты не подходят. Надо понимать, что неразумно составленное, несбалансированное меню быстрой диеты приводит к нарушению обмена веществ, а сброшенный вес легко возвращается.

Монодиеты являются разновидностью быстрых диет. Предполагают употребление только одного конкретного продукта на протяжении определенного времени (день, неделя, месяц). Это распространенные гречневые, рисовые, арбузные, яблочные диеты. Из-за высокой степени ограничений в меню, организм не получает необходимые для правильной работы элементы. Монодиеты приводят к таким побочным эффектам, как слабость, головокружение, апатия, пониженное давление, невозможность сосредоточиться. Вероятность «эффекта бумеранга» при монодиете очень высока – сброшенный вес быстро возвращается обратно, как только человек переходит на обычное питание.

Один из наиболее приемлемых вариантов монодиеты — разгрузочный день. В течение одного выбранного дня полностью изменяется рацион питания. Это помогает вывести лишнюю воду из организма, дать передышку желудочно-кишечному тракту, «встряхнуть» обмен веществ. Но увлекаться разгрузочными днями не следует.