Выбор препарата для лечения мигрени – задача сложная, поскольку многое зависит от сопутствующих патологий, характера мигрени, приема других препаратов, индивидуальных особенностей пациента. Приступ мигрени закончится в любом случае, даже если не проводить никакого лечения, но это может занять много часов и даже несколько дней.
Для того, чтобы точно диагностировать мигрень, правильно подобрать лекарство и получить качественную помощь при мигрени, следует посетить врача-невролога.
Характеристика вещества
Латинское название вещества: Sumatriptanum
Формула: C14H21N3O2S
Химическое название: Суматриптан, 3-[2-(Диметиламино)этил]-N-метилиндол-5-метансульфонамид. В препаратах содержится в виде сукцината суматриптана.
Описание: Порошок белого или почти белого цвета. Легко растворяется в воде и физиологическом растворе.
Клинико-фармакологическая группа
- Серотонинэргическое средство
- Селективный агонист 5-HT1-рецепторов
- Препарат с противомигренозной активностью
На что влияет серотонин при мигрени?
В норме запас серотонина содержится в тромбоцитах — тельцах крови, ответственных за её свертывание. Если нехватка этого нейромедиатора достигает критического значения, он выбрасывается в кровь из тромбоцитов, что, наряду с другими факторами, приводит к резкому сужению сосудов мозга. При последующем истощении серотонинового запаса и расширении ветвей сонной артерии, идущих к оболочкам мозга, в них устремляется большой объем крови. В результате возникает нейрогенное воспаление и приступ острой боли. В процесс болевой реакции включаются ядра и ветви тройничного нерва. Что еще известно о причинах мигрени
Действие
Фармакологическое действие — противомигренозное.
Суматриптан взаимодействует с 5-HT1-рецепторами (не влияет на подтипы 5-HT2 — 5-HT7-рецепторов), главным образом в кровеносных сосудах головного мозга (стимуляция 5-HT1-рецепторов приводит к сужению сосудов). Избирательно возбуждает серотониновые 5-HT1D-рецепторы сосудов головного мозга (твердой мозговой оболочки базилярной артерии), ингибирует активацию тригеминальной системы и уменьшает накопление специфического стимулирующего протеина в ядрах тройничного нерва, активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга. Вызывает сужение расширенного во время приступа сосуда и тем самым прекращает приступ. Останавливает развитие приступа мигрени, не обладая при этом прямым анальгезирующим эффектом.
Быстро всасывается при приеме внутрь и после интраназального применения. Выводится почками и кишечником.
Клинический эффект обычно отмечается через 30 мин после перорального приема суматриптана в дозе 100 мг и через 15 мин после интраназального введения 20 мг.
В 50–70% случаев суматриптан быстро купирует мигренозный приступ при приеме внутрь в дозе от 25 до 100 мг. Устраняет ассоциированные с мигренозной атакой тошноту и фотофобию. Наибольший эффект наблюдается при использовании на высоте приступа. Примерно в трети случаев в течение ближайших 24 ч может развиться рецидив, что обусловливает необходимость повторного применения.
Преимущества
Фармакологические свойства лекарств отличаются повышенной скоростью действия. Уже через полчаса препараты начинают действовать. Благоприятный эффект сохраняется на протяжении всего приступа. У большей части людей, принимающих триптаны от головы, не происходит рецидивов.
Ученые доказали, что при выявлении предвестников приступа придется быстро употреблять лекарства от мигрени. До недавних пор существовало мнение о том, что симптоматика мигреней требует поэтапного лечения.
Прием и дозировка
Рекомендуется начать прием препарата при первых проявлениях приступа мигрени.
Если после приема первой дозы приступ мигрени не купируется, вторую дозу препарата для этого же приступа мигрени не применяют. В таких случаях для купирования приступа можно использовать парацетамол, ацетилсалициловую кислоту или НПВП.
Однако суматриптан можно применять для купирования последующих приступов мигрени. Если пациент почувствовал улучшение после первой дозы препарата, а затем симптомы возобновились, то в течение следующих 24 часов можно ввести вторую дозу при условии, что интервал между дозами составляет не менее 2 часов.
Таблетки
Принимают внутрь, таблетку следует проглатывать целиком, запивая водой. Начинать лечение необходимо как можно раньше при возникновении приступа мигрени.
Рекомендуемая доза — 50 мг, при необходимости — 100 мг. Максимальная суточная доза — 300 мг.
Читайте также:
Назальный спрей
Данная лекарственная форма особенно показана при приступах мигрени, сопровождающихся тошнотой и рвотой, детям от 12 лет, а также для достижения немедленного клинического эффекта. Спрей одинаково эффективен при применении на любой стадии приступа мигрени.
Применяют интраназально. Рекомендованная доза препарата для взрослых — 20 мг в один носовой ход; для детей 12-18 лет — 10 мг в один носовой ход.
Правила употребления таблеток
Правильное употребление триптановых средств подразумевает соблюдение инструкции:
- Для начала нужно попытаться купировать боль нестероидными средствами, аспирином, чаем.
- Если эффекта не будет, нужно употреблять триптаны от мигрени. При употреблении их во время ауры, средство не помогает.
- Употреблять лекарства нужно минимум 2 раза в неделю не более 2 в день минимум через 2 часа.
- Для профилактики такие медикаменты не используются.
В чем выражается опасность триптанов? У таких лекарств есть незначительные побочные эффекты: повышается чувствительность кожного покрова, гипотензия, усиленное сердцебиение, кружится голова, появляется слабость, проблемы со зрением, рвотные позывы, дискомфорт, крапивница, покалывания на руках и ногах.
Противопоказания
- Гиперчувствительность,
- гемиплегическая, базилярная или офтальмоплегическая форма мигрени,
- инфаркт миокарда (в т.ч. в анамнезе),
- неконтролируемая артериальная гипертензия, ИБС (в т.ч. подозрение на нее), стенокардия, в т.ч. стенокардия Принцметала, окклюзионные заболевания периферических сосудов,
- преходящее нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), инсульт (в т.ч. в анамнезе),
- выраженное нарушение функции печени и/или почек,
- одновременный прием суматриптана с другими серотонинэргическими лекарственными средствами (эрготамин, метисегрид, триптаны) и ингибиторами моноаминоксидазы.
Суматриптан не применяют для профилактики приступов мигрени!
Как снизить частоту проявления приступов?
Чтобы снизить частоту приступов, придется следовать таким рекомендациям:
- Регулярно употреблять еду.
- Не питаться и не пить напитки, в которых есть вещества, провоцирующие приступы.
- Отказаться от курения.
- Почаще бывать на свежем воздухе.
- Избегать стрессовых ситуаций.
- Нужно заниматься спортом.
- Не ездить долго в машинах, автобусах, теплоходах.
Ограничения
При заболеваниях
С осторожностью назначается при эпилепсии и судорогах в анамнезе, контролируемой артериальной гипертензии, при наличии факторов риска со стороны сердечно-сосудистой системы.
Возраст
Для возраста до 18 и после 65 лет безопасность и эффективность не установлена. Назальный спрей разрешен к применению с 12 лет.
Беременность и лактация
При беременности возможно только в случае, если предполагаемая польза для матери превосходит потенциальный риск для плода (недостаточно исследований безопасности). Следует избегать грудного вскармливания в течение 24 часов после применения суматриптана, так как вещество всасывается в грудное молоко.
Влияние на психомоторику
Проявлять осторожность водителям транспортных средств, а также при работах, требующих повышенного внимания и быстрой реакции. При мигрени, а также на фоне терапии суматриптаном, возможно развитие сонливости
Почему не стоит лечить мигрень спазмолитиками и болеутоляющими
При борьбе с головной болью на фоне неврологического заболевания специалисты не рекомендуют использовать препараты обезболивающего и спазмолитического действия.
Цефалгия подобной этиологии отличается от остальных форм симптома механизмом возникновения и особенностями течения. Отказ от применения лекарств узконаправленного типа приведет к увеличению продолжительности обострения до нескольких часов и даже дней.
Лечение мигрени привычными многим анальгетиками имеет такие нюансы:
- появление цефалгии при неврологическом заболевании обусловлено изменением просвета сосудов. На одном из этапов кровеносные каналы патологически расширяются. Если в этот момент принять спазмолитик, клиническая картина только обострится;
- продукты с метамизолом натрия («Спазган», «Анальгин» и их аналоги) повышают риск развития заболеваний крови. В ряде стран такие препараты даже выведены из оборота;
- лекарства с фенобарбиталом («Пенталгин») способны вызывать привыкание, несмотря на свою ненаркотическую природу;
- кодеин в составе анальгетиков замедляет процесс усвоения обезболивающих веществ;
- систематический прием опиатов и барбитуратов повышает вероятность переходы болезни в хроническую форму;
- остальные анальгетики редко приносят стойкий желаемый эффект.
Применяя триптаны от мигрени, можно избежать всех перечисленных негативных моментов. Только не стоит пытаться подобрать оптимальное средство самостоятельно. Это крайне сильные продукты, нарушение правил приема которых чревато даже более серьезными осложнениями.
Побочное действие
Сердечно-сосудистая система и кровь
Артериальная гипотензия или кратковременное повышение АД, брадикардия или тахикардия; редко — нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, синдром Рейно.
Нервная система и органы чувств
Головокружение, слабость, сонливость; редко — судороги (при наличии предрасположенности), снижение остроты зрения, диплопия, скотома.
Пищеварительная система
Тошнота, рвота, дисфагия.
-
Читайте также:
Аллергические реакции
Кожная сыпь, крапивница, зуд; редко — анафилаксия.
Другое
Мышечная боль, покалывание, ощущение жара, давление в груди, горле и других частях тела.
Для интраназальной формы: жжение, носовое кровотечение.
Советы по быстрому устранению приступов мигрени
Рассмотрим схему устранения симптомов мигрени:
- Нужно выпить аспирин, затем Мотилиум, употребить чашку напитка, содержащего сахар и кофеин.
- Если спустя 45 минут облегчение не наступает, можно употребить триптаны.
- Если мигрень проявляется с аурой, нужно употребить ацетилсалициловую кислоту после возникновения болезненных симптомов. Триптан употребляется после начала приступа мигрени.
На состояние пациента может оказать воздействие интенсивность освещения в помещении, где он находится. Можно принимать холодный душ, травяные настойки для успокоения.
Для висков используются мази, в состав которых входит ментол или Звездочка. Обрабатывать нужно точки, которые отвечают за работу мозга. Мигрень отличается повышенной опасностью, может повлечь за собой серьезные последствия. Поэтому при проявляющихся симптомах головной боли нужно обращаться к специалисту незамедлительно.
Взаимодействие
Противопоказан одновременный прием:
- с эрготамином и эрготаминсодержащими ЛС (возможен длительный спазм сосудов, рекомендуется пауза между приемом 24 часа);
- с ингибиторами моноаминоксидазы;
- с солями лития (описаны случаи развития серотонинового синдрома);
- с препаратами из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина;
- с другими триптанами (риск аддитивной гиперстимуляции серотониновых рецепторов).
Не отмечено взаимодействия суматриптана с пропранололом, флунаризином, пизотифеном, этиловым спиртом.
