Полевошпатная керамика в стоматологии

Какие протезы из неё делают

Керамика — это неорганический неметаллический материал, который получают при обработке компонентов высокой температурой с последующим охлаждением. Состав керамики всегда одинаковый, но может отличаться соотношением используемых соединений. Компонентами являются: нитриды, карбиды, бориды и оксиды металлов.

За последние 10 лет керамика получила значительную популярность в стоматологии. С помощью нее можно не только отреставрировать зубы, но и осуществить их замену.

Главной особенностью материала считается отсутствие каких-либо органических составляющих. По своему строению керамика может иметь как кристаллическую (или частично таковую) структуру, так и аморфную — однородную. В зависимости от метода обработки материал будет обладать теми или иными свойствами, что в некоторых случаях затрудняет выбор специалиста.

Из безметалловой керамики изготавливают следующие изделия:

• Коронка — несъёмный зубной протез, полностью заменяющий разрушенный зуб;
• Вкладка — миниатюрный протез, напоминающий обычную пломбу, с помощью которого воспроизводится анатомическая форма зуба;
• Винир — керамическая пластинка, покрывающая коронку с одной или двух сторон, позволяющая провести коррекцию, добиться нужного оттенка зуба;
• Ламинат — пластинка толщиной 0,05 мм, которая наносится на внешнюю сторону зуба. Является основным материалом для ламинирования зубов;
• Протез — конструкция, заменяющая зубы. Крепится с помощью специальных крючков, мостов или вживляется в челюстную кость.

Керамические коронки

Винир

Вкладка

Телескопические коронки

Классификация по назначению

Стоматологическая керамика применяется с различными целями. В зависимости от этого ее делят на каркасную, монолитную и облицовочную. Каркасная – используется для изготовления коронок и мостовидных зубных протезов. Облицовочной – облицовывают металлические (из металлокерамики) или керамические (безметалловая керамика) каркасы. Монолитная – предназначена для выполнения целых зубных протезов.

Требования к этим разновидностям отличаются. Каркасная керамика должна быть очень прочной, облицовочная безметалловая керамическая коронка должна обладать хорошими эстетическими характеристиками и надежным сцеплением. Монолитная керамика, как правило, самая прочная из всех, поэтому требует менее инвазивного препарирования и обеспечивает более длительный срок службы протезов. Для ее изготовления подходит только оксидная и дисиликатлитиевая стеклокерамика, в то время как алюмооксидная нуждается в дополнительной облицовке из-за высокой абразивности.

Преимущества и недостатки безметаллового протезирования

Следует признать, что недостатков в протезировании таким материалом практически нет. Но перед тем как осуществлять процедуру, нужно знать некоторые особенности виниров, коронок, ламинатов, протезов и керамических вкладок на зуб. Специалисты выделяют следующие достоинства:

• Эстетичный внешний вид — зубы из керамики практически невозможно отличить от натуральных;
• Незаметная граница между коронкой и десной;
• Идеальная поверхность зуба уменьшает образование на нём налёта и вероятность развития кариеса;
• Стойкий цвет, который не меняется со временем и не поддаётся окрашиванию;
• Отсутствие взаимодействия с какими-либо веществами;
• Гипоаллергенность материала;
• Возможность установить на любые зубы (передние, жевательные);
• По прочности может сравняться с металлом;
• Использование лёгкого материала, что значительно уменьшает нагрузку на соседние зубы;
• Хорошая теплоизоляция, позволяющая употреблять в пищу блюда любой температуры без появления дискомфортных ощущений;
• Нет необходимости во время протезирования удалять нерв;
• Быстрое привыкание к протезу;
• Долгий срок службы — до 20 лет (при качественной установке);
• Относительно небольшая стоимость (от 100 до 350 долларов).

Главным недостатком является то, что при протезировании передних зубов с последующим употреблением слишком твёрдой пищи существует большая вероятность возникновения трещин и сколов.

Какие дефекты можно скрыть с помощью полевошпатных виниров

Такие накладки могут изготавливаться из стеклокерамики, керамики или диоксида циркония.

Особое место занимают виниры из полевошпатного материала, которые обладают высокими свойствами прочности и сравнительно невысокой ценой.

Понятие и общее представление

Виниры полевошпатного типа являются одними из самых эстетичных способов реставрации зубов. Они производятся из керамики стоматологического назначения. Их еще называют фарфоровыми накладками.

Под стоматологическим видом керамики понимают целый ряд материалов, в составе которых содержатся такие элементы как полевой шпат, кварц и некоторые дополнительные вещества.

Бытовой вид фарфора отличается от стоматологического наличием дополнительных примесей и меньшим содержанием кварца и шпата.

Полевошпатный материал ― один из первых видов стоматологической керамики. Он относится к наиболее недорогим, но очень прочным материалам для изготовления виниров. При внесении различных добавок можно еще больше повысить свойства прочности.

Способ изготовления заключается в следующем:

• Смешивают кварц, шпат и другие компоненты, в зависимости от требуемых свойств смеси;
• Полученную смесь обжигают – фриттуют;
• После обжига смесь сразу же охлаждают в холодной воде;
• Вследствие такого охлаждения материал сильно растрескивается, и в последующем удается измельчить его до порошкового состояния.

Именно из этого порошка и изготавливают керамическую смесь для различных изделий в стоматологической ортопедии.

Показания и противопоказания

Применение микропротезов из данного материала показано в таких ситуациях:

• Незначительные дефекты на фронтальных единицах – потертости эмали, трещинки, сколы, неровности и т.д.;
• Развитие эмалевой гипоплазии (врожденный недостаток или приобретенное истончение);
• Наличие так называемой «десневой улыбки», когда реставрация накладками проводится в комплексе с пластическими операциями;
• Повышенный уровень чувствительности эмали к температуре или другим внешним раздражителям;
• Наличие клиновидного дефекта на зубах фронтальной зоны;
• В случае невозможности отбелить зубы с помощью профессиональных технологий;
• Наличие диастем и трем между зубами;
• Развитие деминерализации эмали на отдельных или всех единицах;
• Потемнение эмали в результате флюороза, курения или лечения лекарственными препаратами тетрациклиновой группы.

Виниры могут применяться не во всех случаях. Существуют и противопоказания, которые необходимо учитывать при выборе способа реставрации.

В восстановлении данным способом будет отказано в случае наличия таких патологических явлений:

• Единицы, которые не полностью прорезались;
• Ночной скрежет зубами (бруксизм);
• Сильно истонченная эмаль;
• Наличие кариеса (его необходимо вылечить до установки накладки);
• Очень большой дефект зубов (сильные сколы);
• Болезни десен (пародонтиты, гингивиты, пародонтозы);
• Наличие очень большой пломбы на проблемной единице.

Преимущества и недостатки

Керамические виниры входят в определенную группу конструкций для ортопедического лечения. Они обладают целым рядом достоинств по сравнению с другими методами реставрации.

Преимуществами можно назвать:

1. Наивысший уровень эстетики. Такие виниры обладают высокой световой проводимостью, благодаря чему они идеально повторяют натуральный цвет эмали. Только керамические микропротезы способны максимально воссоздать зуб по цвету и форме. Кроме этого они создают лифтинговый эффект нижней части лица;
2. Долгий срок службы. Накладки очень прочные, и при соблюдении правил ухода они будут служить долгие годы;
3. Безопасность и совместимость. Полевошпатные накладки очень прочно сцепляются с тканями. И являются абсолютно безопасными как для слизистой полости рта и самих зубов, так и для организма пациента в целом;
4. Минимум подготовки. Не требуют сильного стачивания зубов;
5. Позволяют исправить незначительные дефекты улыбки без применения брекетов;
6. Позволяют снизить чувствительность к внешним раздражениям.

Как любой метод лечения и реставрации зубов, виниры имеют свои определенные недостатки, о которых нужно помнить при выборе такого способа исправления улыбки.

Минусами являются:

1. Необратимость процесса. Виниры невозможно снять, они остаются на зубах навсегда. Перед установкой производится снятие защитного слоя зуба, и без винира он будет очень чувствителен и не эстетичен;
2. Высокая цена и сложность. Накладки изготавливаются по индивидуальным размерам на высокоточном оборудовании. Их производство занимает некоторое время. Для установки также требуются знания высококвалифицированных специалистов. Все это в итоге сказывается на стоимости услуг;
3. Не всегда можно их установить. Светопроницаемость служит главной причиной, по которой виниры невозможно установить на слишком потемневшие зубы. Чернота будет просвечивать через них;

Виниры ― конструкции, которыми устраняются дефекты только на фронтальной зоне, и специалисты не рекомендуют применять изделия для реставрации моляров.

Подготовка зуба

Процесс фиксации виниров очень сложный и требует тщательности и внимательности. Помимо этого, перед их установкой необходимо провести этап подготовки:

• Первоначальная консультация у стоматолога. В ходе осмотра врач оценивает состояние зубов и полости рта, выявляет дефекты и возможные очаги заболеваний. Для уточнения строения челюстей могут быть сделаны рентген снимки;
• Санация полости рта. На этом этапе проводится лечение очагов кариеса и других патологий полости рта, а также профессиональная чистка;
• Выбор оттенка. Этот этап очень важен для будущего результата. Цвет виниров подбирается по специальной шкале. К единицам прикладываются шаблоны разных оттенков, таким образом, подбирается наиболее подходящий цвет;
• Подготовка. Для установки необходимо сточить эмаль на зубе. Глубина стачивания зависит от неровностей зуба и толщины накладки. Чем ровнее зуб, тем меньше потребуется его препарировать;
• Слепки. После подготовки зуба снимаются слепки, по которым затем будет изготовлен винир.

Существует несколько способов препарирования:

• Лазер. Сначала лазер разрушает верхний слой эмали, а затем водой под давлением удаляют эти разрушенные частички;
• Ультразвук. Под его действием происходит разрушение и удаление эмали;
• Химические вещества. Их наносят на поверхность зуба на определенное время и затем смывают;
• Обработка абразивами заключается в разрушающем свойстве смеси под высоким давлением. Смесь состоит из микроскопических абразивных частиц и воды;
• Туннельная. Самая распространённая методика препарирования. Она состроить в механическом снятии верхнего слоя эмали.

Срок производства может составлять до 2 недель. На период изготовления пациенту фиксируют временные накладки.

Этапы восстановления

Производство полевошпатных виниров достаточно сложное и трудоемкое дело. Они изготавливаются путем послойного нанесения смеси на специальный штамм и запекания.

После изготовления гипсовой модели челюсти по слепкам пациента с помощью силикона делают его дубликат. Полученный силиконовый образец наполняют материалом, который устойчив к огню. Затем его обжигают и получают специальный штамм.

Для каркаса будущего изделия используется фольга из платины толщиной 25-30 мкм. Подготовленный фрагмент фольги обжимают вокруг зуба — это будет каркас накладки.

После этого осуществляют нанесение слоев керамики на штамм. Первый слой обычно равен 0,5-0,6 мм. Уплотнение производят специальным инструментом с рифлениями. В ходе утрамбовки выделятся влага, которую убирают фильтрующей бумагой.

После этого модель обжигают и наносят повторные слои. Процесс требует соблюдения всех условий требований для получения идеального винира.

Результатом работы является накладка, которая полностью совпадает по цвету и форме натуральному зубу и устойчивая к истиранию.

После изготовления виниров назначается день их установки. Вся процедура длится около одного часа. Требуется еще раз препарировать поверхность, а именно сделать канавки по его периметру. Затем поверхность обезжиривается.

Накладки фиксируются с помощью специального клея, который наносится в два слоя. Первый имеет более жидкую текстуру и обеспечивает глубокое проникновение, второй более густой обеспечивает надежное крепление винира к зубу.

После фиксации винира производится полимеризация с помощью лампы. Толщина слоя и время полимеризации прописываются в инструкции к каждому конкретному виду материала.

После окончания установки врач дает рекомендации по уходу за винирами.

В видео смотрите, как изготавливаются виниры.

Эксплуатационный период

Срок службы данных микропротезов составляет в среднем 10 лет. Соблюдение всех рекомендаций может увеличить эксплуатационный период до 20 лет, при игнорировании ― сократить до 5 лет.

Существуют определенные правила, соблюдение которых позволит продлить срок службы накладок:

• Хорошая гигиена полости рта. Она состоит в ежедневной чистке по два раза, применении специальных ополаскивателей, щеточек и флоссов;
• Отказ от вредных привычек. Негативно влияет на целостность зубов их использование не по назначению, то есть раскусывание орехов и семечек, вскрытие бутылок, откусывание ногтей и др.;
• Исключение красящих продуктов питания. Они изменяют цвет виниров и портят эстетику улыбки;
• Ношение каппы (по показаниям). При скрежете зубов в ночное время желательно надевать ночную каппу;
• Систематическое посещение стоматолога. Своевременное выявление и лечение стоматологических патологий позволяет дольше сохранять эстетические и функциональные показатели восстановленных единиц.

Стоимость услуги

Технология изготовления полевошпатных виниров требует высокого профессионализма врача. Услуга, требующая от техника опыта и использования высокоточного оборудования, невозможно оценить дешево.

При установке керамических виниров большую часть от стоимости составляет именно технология изготовления. В среднем полевошпатные накладки стоят от 15 до 25 тысяч рублей за одну единицу.

Отзывы

Виниры относятся к инновационному эстетическому восстановлению целостности зубного ряда. В сравнении с коронками они еще малоизвестны пациентам России.

Источник: https://zubovv.ru/protezirovanie/nesemnyie-p/viniryi-np/restavratsii-polevoshpatnyimi.html

Показания и противопоказания

Основным показанием к установке керамических конструкций являются какие-либо дефекты зубов. Соответственно, перед проведением протезирования необходима консультация не только стоматолога, но и протезиста.

Показания к использованию безметалловой керамики:

• реставрация зуба и его коррекция;
• выравнивание зубов;
• аллергическая реакция на конструкции из металла;
• исправление каких-либо дефектов зубов.

Но проводить процедуру протезирования можно не во всех случаях. Противопоказано применять безметалловую керамику, если у пациента:

• болезни костей, в том числе поражения челюстно-лицевой кости;
• заболевания иммунной системы или ослабление иммунитета;
• воспаления в ротовой полости;
• глубокий прикус;
• беременность;
• непроизвольное сильное сжатие зубов (бруксизм).

Безметалловая керамика в стоматологии имеет несколько классификаций. В последней из них учитываются не только методы обработки, но и используемые в материалы. В зависимости от вида может осуществляться протезирование с максимальным или минимальным сохранением тканей зуба.

Преимущества

Безметалловые керамические конструкции не нуждаются в металлическом каркасе, у них в качестве основы используют природный минерал — оксид циркония (ZrO2), на который впоследствии наносится керамический состав. Вследствие своих особых физических и химических характеристик, материал не только отличается высокой стойкостью и изгибающей прочностью, но и имеет схожую с костной системой человека структуру. К его основным биотехнологическим преимуществам относятся:

• прочность и долговечность;
• особая, эстетически привлекательная живость и естественность внешнего вида отреставрируемых зубных поверхностей. Отличная свето и цветопередача прозрачности и блеска настоящих зубов;
• идеальная поверхность прилегания каркасной структуры зубного протеза к тканям пациента, вследствие чего невозможно проникновение болезнетворных патогенов и развитие пародонтоза, кариеса;
• максимальное сохранение жизнеспособности зубных поверхностей. Необходимо минимальное обтачивание опорных или накрываемых коронкой зубов(сверхтонкая толщина устанавливаемого каркаса, не >0,3-0,4 мм), причем выше десневой поверхности, при этом не нарушается круговая связка всех зубных рядов ;
• полная био инертность (безвредность для человека) и совместимость с тканями пародонта, гипоаллергенные свойства, отсутствие аллергических реакций;
• высокая амортизационная способность, малая нагрузка на пародонт;
• низкая пористость поверхности, исключающая возможность последующего появления зубного камня и налета;
• безметалловая керамика не вызывает отторжения;
• универсальность применения — можно реставрировать как фронтальные, так и жевательные группы;
• защищенность от температурных перепадов в ротовой полости и полное отсутствие болезненных реакций на холод либо тепло;
• не изменяют цвет в процессе носки, не изнашиваются;
• комфортность и легкость носки ортопедической конструкции;
• простота последующего ухода.

Группа CL-I (порошок / жидкость)

Такие виды керамики в стоматологии состоят из порошкообразных и жидких материалов. Их основным компонентом является диоксид кремния, который содержится в стекловидной массе. В зависимости от соотношения этих компонентов коронка будет иметь более или менее выраженную кристаллическую структуру.

В группу CL-I входят:

• Creation Porcelain, Jensen Dental;
• Ceramco 3, DENTSPLY International;
• EX-3, Kuraray Noritake Dental, Inc.

Также протезы могут изготавливаться из полевого шпата, в состав которого входят барий, калий, кальций или натрий. Первоначально именно из такого материала делали зубные коронки.

Варианты используемых алюмосиликатов:

• VITA VM 13, VITA Zahnfabrik;
• Vintage Halo, Shofu.

Изготовление протезов группы CL-I осуществляется вручную. Они используются преимущественно для реставрации с сохранением большей части зуба, поскольку материал довольно хрупкий и прозрачный. Тем не менее именно полевые шпаты позволяют достичь наилучшего результата при коррекции структуры повреждённой коронки.

Алюмосиликаты наносят на эмаль тонким слоем 0,2−0,3 мм. Как правило, керамикой из группы CL-I реставрируют резцы и клыки, реже — моляры и премоляры. Хотя используемая керамическая масса для зубов довольно хрупкая, но при адекватной нагрузке вероятность её повреждения очень низкая.

CL-II (стеклокерамика)

Материалы, использующиеся при изготовлении протезов для этой группы, похожи на предыдущие по своему составу. Но основными отличиями являются их методы обработки и структура. Для стеклокерамики характерно добавление кристаллов в стекло или их выращивание в нём. Если же коронки группы CL-I изготавливаются вручную, то CL-II керамика поставляется специальными блоками.

Стеклокерамику подразделяют на два вида:

1. CL-IIа. В составе содержится небольшое количество лейцитполевошпатного стекла (до 50%). При низком уровне полевошпата материал коронки прозрачный, поэтому во время препарирования требуется дополнительная процедура (бондинг). Используется стеклокерамика в таких же целях, как и керамическая масса группы CL-I. Срок службы их довольно велик. При протезировании минимальный слой должен быть не менее 0,8 мм. Основным преимуществом является прочность. Это достигается за счёт изменений коэффициента теплового расширения у лейцита, что значительно снижает риск возникновения трещин в коронке во время эксплуатации.
2. CL-IIb. В составе керамики этой группы содержание лейцитполевошпатного стекла выше среднего (более 50%). Заготовки состоят из стекла, поэтому они полностью прозрачные. Следующим этапом является выращивание кристаллов, затем — их измельчение и нанесение на первую фазу (стекло). За счёт этого достигается большая прочность материала, поскольку такая обработка позволяет сформировать область компрессионного напряжения. В основном для изготовления протезов используется дисиликат лития (из кремнезёма), лития диоксида, оксидов алюминия и калия, а также пятиокиси фосфора. Не так давно в протезировании стал использоваться дисиликат лития, укреплённый цирконием (до 10%). Главным преимуществом такого материала является его долгосрочность и возможность осуществления одиночной реставрации любого зуба.

Подготовка зуба и этапы восстановления

Для установки требуется правильная подготовка, включающая в себя следующие этапы:

• первичный осмотр, оценка состояния полости рта, состояния восстанавливаемого участка;
• проведение диагностики, включая рентгенографию;
• кабинетная чистка, использование для удаления налета и камня абразивных паст, циркулярных щеток;
• подбор оттенка, соответствующего естественным зубам;
• препарирование, обточка (толщина снимаемого слоя зависит от толщины накладки);
• обработка лазером с целью полного удаления крошки и очистки эмали к снятию слепков;
• ультразвуковая очистка, применение химических веществ для протравки;
• снятие слепка для создания гипсовой модели;
• установка временной конструкции (обычно выполняется из пластика);
• изготовление виниров, примерка и фиксация.

Сроки эксплуатации

В среднем сроки службы – 10 лет и больше, при правильном уходе накладки прослужат 20 лет. Для этого надо выполнять рекомендации по уходу:

• соблюдение гигиены рта, двухразовая чистка зубов при помощи подобранных паст и щеток;
• регулярное использование ополаскивателей после приема пищи;
• коррекция рациона, исключение твердых продуктов, отказ от разгрызания орехов или семечек;
• регулярное посещение стоматолога для контроля состояния, своевременного лечения заболеваний.

Стоимость услуги

Цена на полевошпатные виниры в нашей клиники зависит от следующих критериев:

• необходимость предварительной кабинетной чистки или лечения, удаления следов кариеса;
• количество единиц, подлежащих реставрации;
• диагностические мероприятия перед процедурой установки накладок;
• используемые для лечения материалы;
• необходимость проведения дополнительных мероприятий.

В среднем цены начинаются от 16 тысяч рублей, но точные расценки врач назовет после первичного осмотра и исследований. Также на стоимость оказывают влияние необходимость предварительной кабинетной чистки, лечения кариеса или воспалительных процессов.

О нашей клинике

Magenta Dental предлагает реставрацию зубного ряда при помощи виниров из полевошпатной керамики. Это современные материалы высокого качества, обладающие прекрасными эксплуатационными и эстетическими свойствами.

Обращаясь к нам, Вы получаете следующие преимущества:

• комплексную реставрацию зубного ряда, включая диагностику;
• индивидуальный подход к каждому Пациенту;
• профессиональная профилактика, выполнение кабинетной чистки;
• комфортные условия и приемлемые цены;
• гарантия отличного результата.

Для записи на прием оставляйте заявку на сайте. Также Вы можете отправить запрос на электронную почту Проконсультироваться по вопросам установки сверхтонких накладок можно по телефону или посетив нас в любой день с 09:00 до 21:00.

CL-III (высокопрочные кристаллические материалы)

Особенность этой группы — содержание небольшого количества кристаллов в материале или полное их отсутствие. Изготавливается промышленным способом. Главное отличие от предыдущих видов керамики заключается в формировании определённой связи между основной матрицей и кристаллами. Классифицируется на два вида:

1. CL-IIIа. Принцип изготовления — в формировании пористого блока, который заливается расплавленной фазой (лантановое алюмосиликатное стекло). Такая жидкая фракция заполняет все поры, вследствие чего достигается значительная прочность керамики. Несмотря на это преимущество, такие протезы стали использоваться всё реже, а их заменой стала 100% поликристаллическая керамика (группа CL-IIIb).
2. CL-IIIb. Изготовляются коронки из поликристаллической керамики, которая состоит из оксида алюминия. В последнее время предпочтение отдаётся изделиям из диоксида циркония. Используется для протезирования единичных зубов, мостов или же в тех случаях, когда осуществить бондинг довольно трудно.

Чтобы качественно зафиксировать коронки, рекомендуется использовать материалы группы CL-III или CL-IV (металлокерамика). Это связано с тем, что изготовленные конструкции можно закрепить, используя прямой протокол. Но в том случае, когда в качестве протеза применяется циркониевый материал, особое внимание следует уделить взаимодействию с зубами противоположной челюсти.

Наносить высокопрочные кристаллические материалы нужно толщиной 1,2−1,5 мм. Зависит это от необходимого оттенка. Изделия из соединений группы CL-III являются альтернативой металлокерамике.

Химический состав стоматологической керамики – подробное описание

Качество и ассортимент продуктов из керамики и различных керамических систем, представленных сейчас на рынке, значительно ушли вперед, по сравнению с теми материалами, из которых приходилось изготавливать неприглядные конструкции из керамики, цельнокерамические коронки и примитивные металлокерамические реставрации.

Фактически, стоматологам и зубным техникам сегодня доступен широкий спектр эстетических материалов различного состава, подходящих для любого варианта применения. Частный пример использования рассматриваемых материалов – это абатменты из диоксида циркония, которые занимают ведущее место в современной стоматологической практике.

В данном случае конструкционные материалы применяемые в ортопедической стоматологии полностью безопасны.

Но с этим широким спектром продуктов добавляется сложность понимания отличий между разными химическими веществами.

В этом отношении порой сложно оценить роль все еще применяемых металлокерамических реставраций наряду с альтернативными технологиями, а именно, множеством различных цельнокерамических систем протезирования.

Без сомнения, цельнокерамические реставрации становятся все более популярными в общей практике.

Тем не менее, остается большое количество клинических ситуаций, когда хорошо выполненные металлокерамические реставрации продолжают обеспечивать достойный долгосрочный результат, и при этом не приходится жертвовать эстетикой (Рис. 2-1 и 2-2). Таким образом, в этой главе подробно изложены основные понятия, касающиеся стоматологических фарфоров, особенно полевошпатной керамики, используемой для изготовления металлокерамических реставраций.

На этом основана Глава 10, которая иллюстрирует, как использовать технологию изготовления металлокерамики для достижения эстетических результатов, которые конкурируют со многими цельнокерамическими системами.

Учитывая сложность данной темы, стоит начать с обзора некоторых ключевых терминов, используемых в речи, научных работах и описаниях продуктов, связанных, в частности, с керамикой и особенно с фарфоровыми массами.

Термины, используемые для описания различных материалов, применяемых в конструкциях (металлических и безметалловых) и формованных реставрациях, могут включать: керамику, стекло, стеклокерамику, стоматологическую керамику, фарфор и стоматологический (полевошпатный) фарфор.

Как упомянуто в главе 1, под керамикой может пониматься что угодно, от глиняной посуды и глазурованного фарфора до стоматологических реставраций.

Согласно одному определению, слово «керамика» относят к «искусству или технологии изготовления объектов из глины и аналогичных материалов, обработанных путем обжига».

С точки зрения стоматологии, этот термин применяется к неорганическим кристаллическим материалам, которые обжигаются при высокой температуре (т. е. спекаются). Изготовление коронки из металлокерамики требует предварительного анализа условий эксплуатации изделия.

Даже при использовании в стоматологии без указания области применения или конкретных примеров, слово «керамика», как правило, имеет широкое значение. Это связано с тем, что данное понятие слишком неспецифично, чтобы отождествляться с конкретным стоматологическим продуктом или даже категорией неметаллических материалов.

Например, этот термин может использоваться по отношению к продуктам, используемым для облицовывания каркасов (то, что некоторые называют двухслойной реставрацией), а также к материалам, используемым для изготовления цельных (т.е. монолитных) безметалловых реставраций.

С точки зрения материаловедения, керамика также может быть определена как «соединения, которые содержат металлические и неметаллические элементы». В целом, керамика лучше всего описывается как группа хрупких, твердых, огнеупорных, инертных материалов, хороших изоляторов (электрических и термических), что продемонстрировано в следующих примерах

Ломкие

– характеристика материалов, слабых по структуре и нуждающихся в защите или усилении, чтобы функционировать в качестве реставрационного материала в среде полости рта.

Твердые

– материалы, которые противостоят износу и механическим воздействиям, но потенциально могут принести больше вреда, чем пользы по отношению к другим реставрационным материалам и структуре зуба.

Инертные

– материалы, которые считаются биосовместимыми, так как не разрушаются (то есть не подвергаются растворению) в полости рта; такие продукты не выделяют никакие элементы в слюну, не мигрируют в ткани прилегающей десны и не проникают ни в какие в органы, как это может происходить при использовании некоторых стоматологических сплавов (см. Главу 3).

Изоляторы

– материалы, которые не пропускают электрический ток или изменение температуры и помогают защитить чувствительные ткани пульпы и десны

Огнеупорные

– материалы, которые выдерживают многократное воздействие высоких температур (в определенных пределах), не претерпевая структурных и пространственных изменений.

Рис. 2-1a.

На левом втором премоляре видны типичные проблемы, связанные с некачественно изготовленными металлокерамическими коронками: неудовлетворительный цвет, повышенная яркость и обнаженный металлический край после рецессии десны. Цельнокерамическая коронка (IPS Empress, Ivoclar Vivadent) на соседнем первом премоляре хорошо сочетается с окружающими интактными естественными зубами.

Рис. 2-1б.

Вид цельнокерамической коронки и металлокерамическии реставрации с окклюзионной поверхности.

Рис. 2-1с.

Напротив, одиночная металлокерамическая коронка на правом втором премоляре нижней челюсти соответствует по внешнему виду нетронутому первому премоляру, что демонстрирует, что металлокерамические реставрации могут быть как эстетичными, так и функциональными.

Рис. 2-2

Левый первый моляр нижней челюсти – медиальная опора мостовидного протеза из трех единиц.

Нанесение красителя на окклюзионную и придесневую поверхность керамики (для характеризации), в сочетании с глазурированием и окончательной полировкой, позволяет реставрации хорошо сочетаться с соседним левым вторым премоляром. В сравнении с более дорогостоящими методами срок службы коронок из диоксида циркония больше.

Стекло представляет собой аморфный (то есть некристаллический) неорганический материал, в котором атомы и молекулы не располагаются по принципу правильной решетчатой структуры, как это происходит с кристаллическими твердыми веществами. Большая часть стекла, используемого в стоматологии, относится к семейству силикатов и основаны на диоксиде кремния (SiO2), который встречается в природе в виде кварца.

Как следует из названия, стеклокерамика – это материал, который сохраняет некристаллическую (или аморфную) фазу стекла, наряду с частично кристаллизованной (прошедшую расстеклование) керамической фазой.

При этом формирование кристаллов и их рост в стеклянной матрице контролируются.

Включение кристаллической керамики в стеклянную матрицу делает материал более прочным и жестким, по сравнению со стеклянной фазой самой по себе.

Подобно тому, как термин «керамика» является всеобъемлющим, включающим в себя множество различных материалов, определение стоматологической керамики также достаточно неоднозначно, чтобы применяться ко всем типам керамических стоматологических продуктов. Этот термин был определен как неорганическое соединение металлических и неметаллических элементов, «созданное для изготовления всего протеза на керамической основе или его части».

Все, от цельнокерамических реставраций до металлокерамических конструкций, может быть определено как стоматологическая керамика.

Для ясности и сведения к минимуму возможного неправильного понимания, необходимо провести разграничения в устном и письменном общении (например, в наряде для зуботехнической лаборатории), чтобы сузить такое широкое определение до конкретного продукта или, по крайней мере, класса материалов.

Как правило, термин «фарфор» относится к керамическим материалам, первоначально полученным из комбинации каолина (т.е. глины), кварца и полевого шпата, которые обжигаются при высоких температурах (Рис. 2-3). Эти материалы иногда описываются как трехкомпонентный фарфор, который помимо обычной керамики и фаянса, также использовался в ранних стоматологических реставрациях (см. Рис. 2-3 слева).

С точки зрения материаловедения, стоматологический фарфор состоит из некристаллической стеклянной матрицы и, по крайней мере, одной кристаллической фазы, а именно, лейцита (ключевой компонент, описанный ниже в этой главе).

В начале и в середине 1800-х годов стоматологический фарфор не получил широкого распространения, частично из-за присутствия небольшого количества каолина, что приводило к неудовлетворительной эстетике (Таблица 2-1).

Согласно некоторым сообщениям, керамические реставрации того времени были заметно матовыми и белыми.

Рис. 2-3

Сравнение состава фаянса, керамики, фарфора и раннего стоматологического фарфора (слева), приведшего к появлению современных стоматологических фарфоровых масс (справа), в которых был удален каолин и добавлен глинозем.

Крупный прорыв произошел около 1838 года, когда Wildman разработал состав фарфора с небольшим количеством каолина или без него. Его стоматологический фарфор после обжига приближался к цвету и прозрачности естественных зубов.

Очевидно, что была достигнута более приемлемая эстетика, когда содержание полевого шпата было увеличено с 25%- 30% (как в трехкомпонентных фарфорах) до целых 65%. Различные супраструктуры имплантов в случае с керамикой не будут проблемой.

Поскольку полевой шпат был основным компонентом, McLean утверждал, что было бы более уместно определить эти материалы как полевошпатный фарфор или полевошпатное

стекло вместо того, чтобы называть их стоматологическими фарфорами.

Yamamoto

, в свою очередь, предпочитал описывать фарфоровые массы для металлокерамики как кристаллизованное стекло, учитывая тот факт, что современные стоматологические фарфоры состоят как из стеклянной матрицы, так и из сложной кристаллической фазы.

Современные стоматологические фарфоры содержат композитную структуру, состоящую из стекла, керамики и стеклокерамики.

Кристаллокерамические и стеклокерамические

компоненты добавляются для усиления и упрочнения стеклянной фазы и обеспечения совместимости облицовочных материалов с каркасом. Оксиды металлов необходимы для придания опаковости стеклокерамике и окрашивания керамических материалов. Исторически, стоматологические фарфоры классифицировались в зависимости от температуры (диапазона) плавления на тугоплавкие, среднеплавкие и низкоплавкие

. Но, поскольку эти три типа фарфора имеют совершенно разные химические составы и области применения в стоматологии, были необходимы методы классификации, помимо зависимости от температуры плавления.

Источник публикации: Random House. Ceramic. Dictionary.com Unabridged.

Источник: https://ortos.biz/publikacii/khimicheskiy-sostav-stomatologicheskoy-keramiki/

CL-IV (металлокерамика)

Эта группа представляет собой аналоги группы CL-I, их основой является металлическая вставка. Поскольку используемый материал не имеет эстетического внешнего вида, то необходимая толщина основы должна быть не менее 1,5 мм. Достичь натуральности помогает использование облицовок Captek, Argen USA Inc. Преимуществом материалов группы CL-IV считается долговечность и стойкость к каким-либо деформациям.

Коронки из металлокерамики

Применяется металлокерамика тогда, когда полностью отсутствует зубная коронка или большая её часть.

Отзывы пациентов

Ношу керамические зубы уже три года. Поскольку у меня природная непереносимость металлов, то использование керамики было единственным вариантом. Перед протезированием мне установили временную пластмассовую конструкцию. С ней было очень неудобно, так как я постоянно боялся, что во время приёма пищи она треснет. В первое время после установки керамического несъёмного протеза тоже побаивался есть всё твёрдое, но потом привык. А еще такие искусственные зубы совсем не отличишь от натуральных. Всем рекомендую!

Александр, Санкт-Петербург

Установила безметалловую керамику на передние зубы 8 лет назад . Очень довольна результатом. Нет никаких дискомфортных ощущений. Я быстро к ним привыкла, да и от естественных их совсем не отличишь. Могу пить напитки и есть еду любой температуры, так как нет никакой чувствительности, а ведь до этого мои зубы реагировали на все.