Лечение психосоматических расстройств

«Соматическая патология» – термин, который пациент часто может услышать из уст лечащего врача, но его значение известно не каждому человеку, далекому от сферы медицины. Важно понимать, что данное определение является отправной точкой медицины в борьбе с телесными недугами. Слово «патология» указывает на процесс, который выходит за рамки нормального функционирования здорового организма, а определение «соматическая» указывает на заболевание тела. Далее рассмотрим вопрос более детально. Обсудим, какие болезни скрываются за термином «соматическая патология», каковы их отличительные черты, как они протекают, как лечатся и можно ли обезопасить себя от подобных недугов.

Что это такое?

Итак, тема нашего разговора – соматическая патология. Что это такое? Ответ будет звучать приблизительно так: это нарушение функциональной деятельности любых систем и органов. Противоположным данному явлению является заболевание, спровоцированное психологическим или психическим состоянием человека.

Таким образом, соматическим расстройством называют любой телесный недуг.

Психосоматика что это такое?

Психосоматика («психо» — душа, «сома» — тело) — термин, который в широком смысле обозначает различные взаимодействия между физическим состоянием и психикой. Иными словами, наше физическое состояние влияет на нашу психику: человек, который много лет страдает от повышенного давления, может чувствовать себя подавленно, иметь значительные физические ограничения, которые накладывают отпечаток на качество жизни.

Одновременно, и психическое состояние влияет на нашу физиологию: все хотя бы раз настолько хотели остаться дома и не идти в школу или на работу, что у них начинало немного болеть горло, голова, или начинало тошнить, или повышалась температура. Это — нормальные проявления взаимодействия между телом и психикой.

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Достаточно частая история: молодой мужчина, тревожный, с аналитическим складом ума, не склонный к отслеживанию своих эмоциональных переживаний, сначала обращается к терапевту по поводу гипертонии. Она не проходит несмотря ни на какие гипотензивные препараты. Тогда ему назначают антидепрессанты — и гипертония исчезает.

Отличия от несоматической патологии

Дифференцировать два эти понятия крайне важно, ведь существуют болезни, которые имеют набор специфических симптомов, причиняющих физический существенный дискомфорт человеку, но не подходящих под определение «соматическая патология».

Классическим примером такого расстройства является вегетососудистая дистония. Панические атаки, возникающие у человека, страдающего от ВСД, могут сопровождаться болью в груди, нехваткой воздуха, сильной слабостью, тремором. То есть симптомы схожи с признаками сердечно-сосудистой патологии, но на самом деле имеет место функциональное нарушение деятельности нервной системы, спровоцированное стрессовой нагрузкой или ослаблением организма.

Таким образом, при обращении пациента в медицинское учреждение врач должен прежде всего определить, действительно ли у человека соматическая патология, или больному необходима консультация психотерапевта.

Острая форма заболевания

Говоря о соматических процессах, необходимо классифицировать их по характеру развития и течения на острые и хронические.

Разграничение этих форм носит порой условный характер, ведь подавляющая часть болезней в острой стадии без надлежащего лечения трансформируется в хроническую патологию. Исключением служат болезни, симптомы которых могут проходить самостоятельно (ОРЗ), или те, которые заканчиваются летальным исходом, если недуг вызывает в организме процессы, несовместимые с жизнью.

Острое соматическое заболевание – патология, которая развивается быстро, а клиническая картина имеет ярко выраженный характер. Не заметить у себя признаки острой патологии практически невозможно.

Прежде всего, к болезням с острым течением относится большая часть вирусных и бактериальных процессов, отравления, воспаления на фоне инфекций. Таким образом, для болезни с острой формой характерно воздействие внешнего фактора, например вируса, бактерии, токсина.

Процесс может длиться от одного дня до полугода. Если за этот период заболевание не будет ликвидировано, можно считать, что острая форма перешла в хроническую.

Психосоматические заболевания что это такое?

В Международной классификации болезней (МКБ-10) выделяют несколько видов соматоформных расстройств. Наиболее частые из них:

1. Соматизированное расстройство.
2. Ипохондрическое расстройство.
3. Устойчивое соматоформное болевое расстройство.

Соматизированное расстройство

Человек предъявляет множество физических жалоб, которые часто меняются, повторяются и не поддаются стандартной диагностике и лечению. Это длится минимум два года и сопровождается трудностями в работе, общении и личной жизни. Люди начинают ограничивать себя в различных сферах деятельности, становятся раздражительными или подавленными.

Алла Владимировна рассказывает, что этим людям очень нужна психотерапия, но именно они настроены к психотерапевтам с особенным недоверием:

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Люди с соматизированным расстройством практически никогда не попадают к психологам или психиатрам. Они готовы на всё — принимать любые БАДы, гомеопатию, ходить на физиотерапию, акупунктуру, что угодно. Но к психологам — ни за что. Хорошие терапевты сами иногда назначают им отдых и легкий антидепрессант — и это помогает именно потому, что на время решает психологические проблемы.

Ипохондрическое расстройство

Во многом похоже на психосоматическое расстройство, но вдобавок к множеству симптомов пациенты убеждены, что больны тяжелым, прогрессирующим заболеванием. Однако врачи не могут ничего у них найти.

Когда человеку доказывают, что одного заболевания нет (например, рака), пациент быстро «переключается» на другую болезнь (например, туберкулез). Потом он может снова вернуться к первой версии, и так бесконечно.

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Многие с детства усвоили, что жалобы на здоровье и физические ощущения поощряются взрослыми. Их сразу оставляли дома, разрешали смотреть телевизор или не делать уроки. И во взрослом возрасте, часто после стрессовой ситуации, такой человек приходит к терапевту с жалобами, которые не только постоянно сменяются, но и не составляют целостной картины. Из недавних примеров: молодой мужчина, обратился к терапевту с жалобами на жидкий стул, неспецифические боли в голове, спине, животе. Потом начались «круги ада»: ему назначают бесконечные обследования, его жалобы множатся, но лучше ему не становится. В данном случае всё закончилось хорошо, он обратился ко мне, и мы начали разбираться в психологической подоплеке. Состояние сразу стало более стабильным.

Устойчивое соматоформное болевое расстройство

Здесь нет множества разрозненных жалоб, человек страдает от периодической мучительной боли, чаще в одной области. Диагностические исследования не могут выявить физические нарушения или заболевания.

Боль возникает после эмоционально-травмирующей или проблемной ситуации, а пациент получает значительную медицинскую и социальную поддержку и помощь.

Алла Владимировна рассказывает, что таких случаев много в практике стоматологов:

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Пациенту удалили зуб, задели нерв. Была боль, которая имела физиологическую основу. Недочет исправили, а боль не проходит. Более того — распространяется на другие зубы, а затем на всю челюсть. Тот пациент, про которого я сейчас вспоминаю, пил обезболиващие горстями, и они не помогали. Его направили к психотерапевту, и боль ушла на фоне психотропных препаратов и психотерапии.

Хроническая форма заболевания

Соматическая патология, признаки которой присутствуют в организме после излечения острой формы, называется хронической.

Чаще всего переход в эту форму происходит в том случае, когда лечение острого заболевания не было произведено должным образом и в необходимом объеме. Под этим может подразумеваться и неправильный выбор препарата для лечения, и даже несоблюдение режима. Именно поэтому для успешного устранения ряда заболеваний рекомендовано пребывание пациента в стационаре: при строгом постельном режиме и сбалансированном питании организм тратит силы на быстрое выздоровление. В том случае, если пациент переносит болезнь «на ногах», сил на борьбу с заболеванием недостаточно, поэтому организм адаптируется к болезни, переводя ее из острой формы в менее выраженную.

Второй причиной, по которой возникает хроническая соматическая патология, является отсутствие в современной медицине алгоритма эффективной терапии. Для большинства заболеваний существует методы поддержания здоровья на фоне хронической болезни. Иногда это позволяет купировать недуг при условии пожизненного приема медикаментов, в других случаях – замедлить утрату функции органов или просто продлить срок жизни пациента.

И наконец, хроническая форма заболевания может быть следствием генетического фактора.

При хронической соматической патологии заболевания характеризуются медленным течением с невыраженными симптомами. С одной стороны, это обеспечивает пациентам более высокий уровень жизни: человек длительное время может сохранять работоспособность. С другой стороны, это негативным образом влияет на процесс диагностики. Немногие люди проходят диспансеризацию регулярно, поэтому часто пациенты попадают на прием к врачу уже при достаточно запущенной стадии заболевания.

Лечение психосоматического расстройства

Заболевания психосоматического характера не поддаются обычной терапии. Для успешного избавления от них необходимо узнать психологические причины и продолжать лечение именно в этом направлении, при необходимости облегчая состояние пациента с помощью медикаментов. Поэтому, если после сильного стресса вдруг начались проблемы со здоровьем, рекомендуется сначала посетить психотерапевта.

Если он обратиться к врачу, тот будет искать исключительно физиологическую причину. И в любом случае пропишет курс медикаментозного лечения, который облегчит состояние. А ведь это устранит только симптомы, но никак не причину, ведь обычный терапевт не будет копаться в психологических переживаниях человека, потому что это слишком личное. Да и пациент не станет ему об этом говорить, потому что пришел не беседовать, а лечиться.

Современные подходы к лечению психосоматических расстройств

Лечение психосоматических заболеваний общепринятыми методами неприемлемо. Здесь необходимо к каждому пациенту подходить индивидуально. Прежде чем приступать к лечению, необходимо определить, на самом ли деле это заболевание имеет психосоматический характер. Обычно это можно прояснить, если привлечь к процессу опытного психотерапевта. Если это так, то необходимо срочно приступать к лечению, в значительной степени отличающемуся от обычного. В ином случае организм просто перестанет выполнять свои функции.

Главной задачей при лечении таких болезней является выявление ее проблемы. Обычно это проблемы дома или на работе. В процессе должны участвовать не только пациент и врач, но и его родные и близкие. Сам процесс заключается в грамотном комбинировании медикаментозного и психотерапевтического курсов.

Лечение психосоматических расстройств народными средствами

Опытные врачи не рекомендуют проводить лечение психосоматических заболеваний народными средствами. Во всяком случае это не должно быть основным лечением. Подобный метод может быть эффективен только в комплексе с назначенным медикаментозным курсом и сеансами психотерапии. Используемые народные средства должны дополнять и усиливать положительные качества используемых лекарств. Так, при язве можно принимать капустный сок, при гипертонии отлично подойдет отвар календулы. Перед использованием народных средств рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.

Лечение психосоматических расстройств в Москве

Клиника «Спасение» осуществляет лечение психосоматических расстройств с использованием новейших психотерапевтических методик и проверенной фармакотерапии. В нашем штате ведущие специалисты региона, готовые помочь каждому. Преимущества обращения в центр:

• специализированный стационар;
• максимальная индивидуализация лечения;
• любезный ответственный персонал;
• приемлемая ценовая политика;
• 100% конфиденциальность;
• психологическая поддержка 24/7.

Нас рекомендуют за высокие показатели продуктивности. Готовы обеспечить более лучшее качество жизни наших пациентов, вернуть мир и спокойствие в их семьи.

Поведенческая терапия при лечении психосоматических расстройства

В основе этого метода лежит изменение отношения к себе и окружающей действительности. В большинстве случаев психосоматические заболевания возникают у людей, которые имеют негативный взгляд на происходящие вокруг события. Независимо от самого события, они ищут в нем только негативные стороны. Это приводит к перманентному стрессу, который значительно способствует развитию заболеваний.

Поэтому главной задачей психотерапевта является помощь человеку в изменении взгляда на окружающий его мир. Его надо научить радоваться жизни. Это поспособствует улучшению энергетики организма и восстановлению его функций. Таким образом можно избавиться от существующей болезни и предупредить формирование новых.

Степени тяжести

Согласно определению, и острое респираторное заболевание, и функциональная недостаточность любой системы организма одинаково попадают под определение соматической патологии. Однако вполне очевидно, что разница между заболеваниями по степени риска для пациента и выраженности симптоматики существует. Поэтому есть резон классифицировать телесные недуги, разделив их как минимум на две категории: легкая и тяжелая соматическая патология.

Легкое заболевание можно определить по двум характеристикам: отсутствию ярко выраженных симптомов, когда недуг переносится человеком относительно легко, не вызывая потери работоспособности, и по отсутствию риска для жизни пациента. Другое дело — тяжелая степень болезни. Вот об этом и поговорим.

Тяжелое течение патологии

Тяжелая соматическая патология имеет яркую симптоматическую картину. В воспалительный процесс могут вовлекаться другие системы организма, помимо той, в которой обнаружена патология. Такое заболевание влечет за собой опасность в виде осложнений и перехода болезни в хроническую форму, при которой может развиться функциональная недостаточность.

Классифицировать таким образом можно практически любое заболевание. Так, например, простуда может протекать в виде тяжелой патологии, а более опасное заболевание, например, менингит, иметь легкую степень тяжести. Существует также промежуточная оценка степени, которую называют средней.

Определять степень тяжести заболевания очень важно для продуктивной терапии, для выбора плана лечения, препаратов, методов обследования. Кроме того, от формы протекания заболевания зависит риск развития осложнений. А значит, длительность реабилитационного периода и количество ограничений во время него будет отличаться.

Обострения

Острая фаза заболевания может развиваться на фоне уже существующей патологии, протекающей в хронической форме. Так, болезнь большую часть времени будет иметь слабовыраженную симптоматику, но при воздействии определенных факторов (отсутствие лечения, переохлаждение, стресс, смена климата, беременность и т. д.), болезнь может переходить в острую фазу, с сопутствующей ей симптоматикой.

В этом случае речь идет о таком процессе, как обострение соматической патологии. В отличие от острой фазы, обострение при благоприятном течении характеризуется не полным выздоровлением, а возвращением к хронической стадии болезни как более безопасной для жизни пациента.

Методы лечения обострений и острых фаз мало отличаются по схеме терапии и используемым препаратам. Однако для более высокой эффективности медики рекомендуют проводить профилактическое лечение, чтобы избежать обострений. В этом случае терапия носит щадящий характер и направлена на укрепление организма.

Соматика

Направление соматика (somatics) включает в себя ряд холистических, телесно-ориентированных подходов помогающих человеку вновь обрести связь с собой

, где процесс трансформации происходит через различные практики движения тела, позволяющие обрести своё психо-физическое осознание и способствует повышению уровня качества жизни в целом.

Направление состоит из отдельных дисциплин

, каждая из которых имеет свою обучающую или терапевтическую направленность, свои специфические принципы, методы и техники (техника Александера, метод Фельденкрайса, Идеокинезис, Континуум, анализ движения Лабан-Бартеньефф, Body-Mind Centering, Soma Mapping метод, релиз-техники).

Сам термин соматика (somatics) происходит от греч. «somaticos». «Сома» означает — живое тело, т.е. имеется ввиду живая, осознающая своё тело, личность.

Ключевой идеей данной концепции является утверждение о том, что ни тело, ни разум не отделимы друг от друга

и, представляя собой единое целое, являются частью жизненного процесса.

Многие из подходов в области соматикс обращены к проблеме разделённости сознания и тела

, свойственной для западной культуры, и интеграция тела и сознания выступает как одна из общих задач. Свобода от ограничений как физических, так и ментальных, чтобы достичь успешного функционирования и процветания, всей полноты потенциала индивидуума, его саморегуляции и независимости внутри окружающей его среды — ещё одна цель.

Фундаментальным принципом является то, что способность человека расти, развиваться и изменяться сохраняется возможной в любом возрасте.

Изучая взаимосвязь сознания и движения в человеческом теле, соматический подход основан на практическом применении знания анатомии, физиологии, кинезиологии и других дисциплин, где теоретическую составляющую индивидуум открывает для себя путём обретения его собственного опыта, опыта его тела во время тренинга, в результате трансформируя мудрость тела в эффективное действие на всех уровнях — от физического до изменения своих поведенческих привычек и образа жизни в целом.

Занятия могут проходить в группах и индивидуально и строиться из выполнения специальных упражнений, коллективной или индивидуальной импровизации, креативного изучения движния тела, работы с голосом и дыханием, иметь элементы игры, арт-терапии, могут быть использованы инструменты вербальной и невербальной коммуникации, hands-on практика.

Соматический подход эффективно применяется в решении следующих вопросов:

• Эффективное управление своим телом как в любой телесной практике (танец, йога, пилатесс, спорт и т.д.), так и в быту (осанка, походка);
• Избавление от мышечного напряжения и расширение своих двигательных, пластических возможностей;
• Умение расслабляться;
• Позиционирование себя через тело;
• Обретение гармонии с самим собой и окружающим миром;
• Личностный рост через осознание своей телесности;
• Физическое и эмоциональное раскрепощение;
• Раскрытие своего творческого потенциала;
• Самовыражение и способность общения.

Соматический подход направлен на интеграцию сознания и тела

и помогает обрести баланс между нашим внутренним пространством и окружающим нас миром, что позволяет прийти к внутренней гармонии, раскрыть свой внутренний творческий потенциал, найти путь самовыражения, освободиться как от физических, так и от эмоциональных ограничений.

Обучаясь мастерству слушания своего тела, вы заново открываете для себя, где находятся ваши ощущения

, чувства, эмоции и их природу, обретаете физическую экспрессию своей внутренней сущности.

Официальное право вести преподавательскую и любую другую деятельность в данной области

имеют лица прошедшие сертификацию по программам, аккредитованным Международной Ассоциацией Соматического Движения и Терапии ISMETA (the International Somatic Movement and Therapy Association) или другими соответствующими профессиональными организациями.

Диагностика патологий

Для того чтобы врач мог поставить пациенту диагноз и установить, что в его случае имеет место соматическое заболевание, ему необходимо провести ряд диагностических мероприятий. Основной признак болезни – это наличие определенных симптомов. Однако не всегда симптом – гарант наличия патологии. Нарушение самочувствия может быть спровоцировано функциональным расстройством той или иной системы, и в данном случае недуг не всегда можно диагностировать.

Поэтому врачу важно рассматривать совокупность факторов, чтобы установить, что у пациента именно соматическая патология: симптомы, их комплекс, продолжительность, условия проявления. Так, например, боль не может быть явным признаком патологии, но если она беспокоит человека длительный срок и в комплексе с ней отмечается, скажем, рвота, факт наличия соматического расстройства более чем очевиден. В то же время, если причиной появления боли является нанесение удара, патологии у человека до травмирующего фактора не было.

Симптомы психосоматических расстройств

В составе разных видов соматоформных расстройств, как кирпичики, лежат отдельные группы симптомов — они называются синдромами. Наиболее характерными для постановки диагноза являются следующие:

Конверсионный синдром

Чаще всего конверсия проявляется в нарушении работы или полной потери функции той или иной части тела (например, зрения, конечностей, глухота, тики) без физического нарушения.

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

Произошла катастрофа, в которой погиб мальчик. Скорбит вся семья. Но хуже всех бабушке: у нее отказывают ноги. Естественно, ее направили на все возможные обследования, врачи хором говорят, что нет физического нарушения. Диагноз поставить смог только психотерапевт. Проблема в психике: так она переживала горе, трансформируя психологическую боль в телесные симптомы.

Дисморфофобический синдром

Такой симптом психосоматического расстройства может быть выражен в глубокой уверенности в наличии того или иного физического недостатка — например, чрезмерного веса, искривления отдельных частей тела, неприятного запаха. Человек верит, что окружающие видят недостаток и смеются над ним.

Соответственно, он прилагает огромные усилия, чтобы «исправиться»: выбирает определенную одежду, резко худеет, тщательно рассматривает себя в зеркале, много фотографируется, чтобы «натренировать» выражение лица, которое скрывает «недостаток».

Милёхина Алла Владимировна, психотерапевт, психиатр, кандидат медицинских наук

В наше время дисморфофобии очень много, ее подкрепляют нереалистично обработанные фотографии и социальные сети в целом. Классический пример — молодая девушка, у которой трудности в работе, в личной жизни, которую мучает тревога. Она решает, что все проблемы — из-за (мнимого) дефекта бедер. Делает липосакцию. Наступает эмоциональное облегчение, жизнь налаживается. Но оно длится месяц. Дальше эйфория проходит, наступает депрессия, в жизнь вновь возвращаются проблемы. И возникает новая гипотеза — все проблемы уйдут, если исправить (мнимый) дефект груди. И этот процесс никогда не остановится сам по себе — все слышали про людей, которые делали десятки операций, чтобы исправить надуманные дефекты.

Депрессивный синдром

Логично, что человек в таком состоянии подавлен, хотя может скрывать свое состояние.

Астенический синдром

Чтобы выдержать такой психологический груз, уходит много сил. Поэтому человек быстро истощается, испытывает головную боль и другие вегетативные симптомы.

Если есть болезнь (даже мнимая), человек будет искать помощи и лечения. Он идет к врачам, получает множество назначений, иногда доходит до операции. Терапевты, эндокринологи, хирурги обещают выздоровление — но оно не приходит. Ничего не помогает, и он вновь обращается за помощью.

Грамотные врачи видят, что всё бесполезно, и рекомендуют обратиться к психиатру или психотерапевту. Но убедить человека, что проблема в психике, не всегда легко. Ведь гораздо проще лечиться у терапевта, чем у психиатра.

Способы диагностики

Для диагностики в современной медицине используется несколько приемов:

• сбор анамнеза пациента, устный опрос;
• осмотр пациента, пальпация;
• использование методов лабораторной диагностики (исследование мочи, крови, мокроты, тканей органов и т. д.);
• использование методов функциональной диагностики (УЗИ, рентген и т. д.);
• операционные методы обследования.

Для подтверждения наличия соматической патологии необходимо несколько разных анализов с отклонениями от нормы или не менее трех обследований, сделанных с небольшими промежутками во времени и обязательно одним методом.

Лечение патологий

Терапия соматических недугов – основная составляющая деятельности врачей. Медицина сегодня использует доказательный метод, то есть применяются только те способы, степень высокой эффективности которых высока, а степень опасности – максимально низка.

Лечение соматических патологий чаще всего осуществляется медикаментозно. Препараты могут воздействовать на причину болезни, устраняя ее (например, противовирусные средства воздействуют на вирус, спровоцировавший респираторное заболевание), либо уменьшать выраженность симптомов (обезболивающие).

Вторым по распространенности методом лечения является оперативное вмешательство. Приоритетным для врачей является медикаментозный метод как более простой и безопасный. Но в том случае, если лекарства являются неэффективными, или ожидание эффекта от их воздействия несет в себе риск для жизни пациента, прибегают к хирургическим вмешательствам.

Для лечения соматической патологии также хорошо себя показали методы физиотерапии, лечебной физкультуры и массажа, фитотерапии, диетотерапии.

Остальные способы с недоказанной на научном уровне степенью эффективности редко используются для лечения соматических заболеваний. Зато они с успехом могут применяться для устранения несоматических патологий, при которых метод плацебо зачастую приводит к положительному результату.

Третьим типом этой группы психосоматических расстройств являются состояния зависимости от токсических веществ, такие, как табакокурение, лекарственная зависимость и алкоголизм. В личности и в нейропсихической конструкции, а также в переживаниях и в окружающей среде лиц, имеющих эти вредные привычки, находятся условия и предпосылки для их развития.

Табакокурение вызывает некоторые не слишком серьезные, но неприятные локальные заболевания, такие как катары дыхательных путей, и способствует развитию рака легких, сосудистых заболеваний. Данек обобщает данные литературы о курении и в этой связи упоминает о компенсации некоторых неудовлетворенных желаний. В качестве примера он приводит усиленное курение при редукционной диете; далее он упоминает о курении при недостатке стимулов к жизни (курение от тоски). У молодых людей курение часто бывает жестом, которым они пытаются подчеркнуть свое равноправие со взрослыми, подстегивает самонадеянность и провоцирует старшую генерацию без особого риска, что это проявление кто-нибудь будет пытаться подавит у молодежи.

В основе своей аналогичный, хотя и отличающийся в деталях, бывает, психический механизм при других зависимостях от от токсических ве­ществ. При злоупотреблении алкоголем большее значение имеет приятное чувство эйфории, устранение преград, сомнений и стыда и прими­тивное панибратство и солидарность пьяниц, а также бегство от реаль­ных проблем.

При лекарственной зависимости имеет значение вид принимаемого лекарства; наиболее частыми приятными симптомами является эйфория, чувство энергии и оживления, приятное угнетение, связанное с ни к чему не обязывающим мечтанием. При недостатке и при недоступности одного токсического вещества такие лица ищут возможности компенсировать его другим веществом и у некоторых создается круг: алголь – курение – кофе – медикаменты. Например, известны случаи, когда алкоголики в тюрьме, не имея доступа к алкогольным напиткам, пытаются доставать какое-нибудь лекарство, которое принимают в больших количествах. Была описана такая зависимость от антиастматических препаратов, содержащих фенацетин и эфедрин.

Частым психическим сопровождением токсической зависимости является рационализация: курение «прогоняет сонливость», но также «помогает уснуть», «избавляет от чувства голода», но также «хорошо действует на аппетит», алкоголик пьет «для утоления жажды» и пятую кружку пива; он слышал, что пить – «полезно для почек», что «это рекомендуют врачи», что «и врачи пьют», что пьющие и курящие живут до преклонного возраста, «пил и курил – умер, не пил, не курил – тоже умер». И лишь меньшее количество лиц, привыкших к некоторым токсическим веществам, выражает свое отношение к ним реально и просто словами, что прием этих веществ для них приятен, а до остального им нет ни какого дела.

Целью этой главы не является подробный разбор возможностей ле­чения психосоматических расстройств. Новые терапевтические направления обычно комбинируют индивидуальную и групповую психотерапию, действие которой подкрепляют соответствующей организацией лечебной среды, по возможности, применяют трудотерапию, используя и все возможности и достижения биологии, например, фармакологическое лечение.

Соматические процессы в области патологии

Соматическое заболевание может оказывать влияние на нервные функции и на психику в нескольких направлениях:

а) непосредственное действие на нервную систему под влиянием инфекции, лихорадки, метаболических изменений, токсических веществ:

б) рефлекторными реакциями, например, изменением кровообращения или мышечного тонуса;

в) нарушенным влиянием интероцепции, воспринимаемым центрально в виде ощущения давления, напряжения, боли, жжения и т. п.;

г) вторичные расстройства, в первую очередь эмоциональные, уси­ленные сознанием болезни и ее возможных последствий. Подробнее об этом см. в главе о субъективном переживании болезни.

Отправной точкой этих явлений оказываются патологические соматические процессы. Их последствием являются психические процессы отклонения и нарушения этих процессов. При оценке психической реак­тивности проявляется относительность отличия между нормой и пато­логией. Например, обычная «простуда», т. е. катар верхних дыхательных путей, особенно сопровождающийся повышенной температурой, у большинства лиц вызывает чувство апатии, утомления, головную боль, раздражительность, затрудняет концентрацию внимания, ухудша­ет настроение, способствует отсутствию интересов и наводит на мрач­ные и депрессивные мысли (лишь в виде исключения, чаще у маленьких детей, вызывает приподнятое и эйфорическое настроение). Хотя эти так называемые псевдоневротические состояния с точки зрения психической теории представляют собой собственно умеренное психическое рас­стройство, их ни больные, ни врачи не считают расстройствами, так как в смысле распространенности они являются обычными и «нормальны­ми». Они обращают на себя внимание в тех случаях, если их причины не выяснены и если они продолжаются длительное время.

Безусловно, патологическими с самого начала считают более глубо­кие и заметные расстройства, например, слабоумие (состояние дезориен­тации, спутанности сознания жуткости и растерянности с умеренным беспокойством), или делириум (соятояние, похожее на слабоумие, но бо­лее бурное и с более выраженными галлюцинациями). Эти расстройства относятся уже к психиатрическим заболеваниям.

ожирение – предыдущая | следующая – боль

Психология в медицине. Содержание

Профилактика

С подавляющей частью соматических патологий можно бороться доказанными методами профилактики. Большинство из них является простыми рекомендациями по соблюдению здорового образа жизни. Это поддержание гигиены, сбалансированное питание, оптимальный уровень регулярной физической нагрузки, вакцинация.

Несоматические болезни, в основе которых лежат психические расстройства, чаще развиваются под влиянием факторов, предупредить которые человек не может. В качестве таких факторов может выступать наследственность, травма, наступление определенного возраста.