Премедикация – что это за процедура, техника выполнения

Поход к стоматологу для вас настоящий стресс? Страх и тревога, мышечное и психоэмоциональное напряжение мешают не только пациенту, но и врачу. Справиться с этим поможет премедикация.

Премедикация, или попросту говоря – прием успокаивающих лекарственных препаратов, проводится до обезболивания и усиливает анестетический эффект. Она просто незаменима для тех, кто панически боится лечить зубы. В особенности – для самых маленьких пациентов.

Зачем нужна премедикация

Задача премедикации – предотвратить возможные реакции и осложнения во время или после стоматологических манипуляций, в том числе достигается:

• подавление страха;
• расслабление пациента;
• устранение рвотного рефлекса;
• подавление повышенного слюноотделения;
• уменьшение болевой чувствительности;
• профилактика аллергических реакций.

Общее понятие

Премедикация – это приготовление организма к терапии и вводу анестетика. Её применяют и в детской, и во взрослой стоматологии при помощи разных медикаментов или их комбинирования.

Для чего необходима данная процедура, если позже всё равно применится обезболивание?

Местная анестезия применяется при разных вмешательствах в области стоматологии, не оказывают влияния на все составляющие понятия «боль». Их задача – устранить саму боль. Усмирить вегетативные или эмоциональные моменты при их помощи не получится. Индивидуальная психика клиента играет важную роль при любой манипуляции, особенно в области стоматологии. От этого возможен расчёт дозирования или предпочтение лекарственного средства. У клиента регулярно могут быть неконтролируемые реакции на самостоятельную терапию или его ожидание – страх, волнение, бессонница, отсутствие аппетита.

Кроме того:

— сокращение и устранение психоэмоционального возбуждения;

— устранение предпосылок вагусного реагирования — усиленное замедление сердечного ритма и стресса;

— нейровегетативное стабилизирование;

— сокращение реагирования клиента на разные раздражители извне;

— отсутствие аллергических реакций;

— замедление метаболизма;

— сильное влияние анестезирующих препаратов и увеличение продолжительности их воздействия.

Виды неспецифической премедикации

Седативная

Оказывает успокоительное действие. Снижает психическое и эмоциональное напряжение, устраняет страх и тревогу, а также усиливает эффект обезболивания.

За полчаса-час до лечения пациенту рекомендуют принять транквилизаторы или гомеопатические успокаивающие средства растительного происхождения:

1. К первым относятся афобазол, диазепам, феназепам, валокордин.
2. Ко вторым – настойки валерианы, пустырника и пиона, новопассит тенотен, корвалол.

Под их действием человек расслабляется, оставаясь при этом в полном сознании. Эффект длится несколько часов. При паническом страхе перед стоматологами лекарства лучше принимать не только перед посещением врача, но и накануне намеченного визита.

Валериана и пион

Анальгетическая

Полностью подавляет или значительно снижает болевой порог, усиливает результат местной анестезии. Анальгетический эффект достигается приемом обезболивающих – наркотических или ненаркотических. За полчаса-час до стоматологического вмешательства назначают: ибупрофен, кетродол, ксефокам-рапид, нубаин, темпалгин, трамадол, трамал, фортал.

В среднем эффект от анальгетиков длится четыре часа.

Антиаллергическая

Для предотвращения аллергических реакций на местные анестетики и псевдоаллергических проявлений в ответ на стрессовую для организма ситуацию пациентам назначают антигистаминные средства.

Чаще всего это димедрол, супрастин, кларитин, тавегил. Также применяются и другие препараты – зиртек, кестин, парлазан, телфаст.

Димедрол, кларитин, тавегил и супрастин также оказывают седативный и противовоспалительный эффект.

Холинолитическая

Излишнее слюнотечение и рвотный рефлекс подавляют рядом медикаментов:

• атропин;
• галоперидол;
• гликопирроний;
• дроперидол.

Для этих же целей используют клозапин, метацин, робинул и трифтазин. Лекарства принимаются накануне стоматологических процедур и/или за полчаса до них.

Сочетанная

Другими словами – комбинированная. Именно этот вид применяется чаще всего, чтобы устранить сразу нескольких проблем. Какие именно виды премедикации будут сочетаться, зависит от результатов анамнеза.

Препараты

В стоматологической сфере применяются 3 группы препаратов, с помощью которых можно достичь требуемого эффекта:

• успокоительные средства на основе растительных компонентов;
• бензодиазепинаты;
• ряд химических препаратов.

Помимо этого, в стоматологической практике часто используют обезболивающие гели и мази местного действия, снижающие реакцию на раздражители.

Рассмотрим группы медикаментов более детально.

Растительные седативные

Седация — это метод обезболивания, с помощью которого можно достичь сноподобного состояния умиротворенности и спокойствия у пациента, что играет важную роль в стоматологической практике.

Как правило, лекарственные препараты этой группы принимаются перорально и хорошо переносятся практически каждым пациентом.

Побочные эффекты имеют слабо выраженный характер, либо не проявляются вовсе.

1. Валериана. Травянистое растение, понижающее возбудимость центральной нервной системы, расслабляющее гладкие мышечные структуры и усиливающее действие снотворных препаратов. Устраняет истерию, чувство тревоги и страха.
2. Корвалол. Лекарственное средство, представленное потребителю в виде бесцветной жидкости со специфическим приятным ароматом. Обладает седативным и спазмолитическим действием. Снижает возбудимость и напряжение нервного аппарата, делает возможным нормальное засыпание. Устраняет тревожность и раздражительность.
3. Пустырник. В простонародье растение называют сердечной травой, которая обладает естественным седативным эффектом, нормализует сон и эмоциональное поле, устраняет чувство беспокойства и нервную возбудимость. Пик эффективности достигается при комплексной терапии.
4. Валокордин. Комбинированное лекарственное средство, обладающее успокоительным действием. Чаще применяется при нервных расстройствах, острых и хронических стрессах. Устраняет повышенную возбужденность и раздражительность, страх, нормализует сон.
5. Валосердин. Комбинированный медикамент, оказывающий спазмолитическое и седативное действие. Отличается мягким снотворным эффект. Избавляет пациента от невротического состояния, атак раздражительности и бессонницы.

Анальгетические

Анальгетики или обезболивающие средства различного происхождения применяются в стоматологии для снятия болевого синдрома.

Любой из препаратов данной группы эффективно подавляет реакцию на раздражители, снижает локальный отек мягких структур и подходит для устранения боли в послеоперационный период.

1. Ибупрофен. Эффект препарата идентичен с аспирином. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Применяется для купирования очага боли, снижает температуру и предотвращает воспалительные процессы. В стоматологической практике используется для устранения зубной боли, уменьшения опухоли мягких тканей, расслабления нервных пучков.
2. Кетродол. Нестероидный препарат, обладающий ярким противовоспалительным действием. При зубных болях средство способно эффективно заглушить болезненные ощущения большой интенсивности. Кеторол часто применяется при проведении стоматологических операций, таких как удаление зубной единицы, иссечение различных образований в ротовой полости.
3. Ксефокам-рапид. Фармакология препарата — обезболивание и снятие воспаления. Воздействие лекарственного средства заключается в нейтрализации болевого синдрома сложным механизмом, при этом нервная система не затрагивается. Медикаментозный продукт эффективен при кратковременных приступах пульсирующей и ноющей боли, а также для симптоматического лечения.
4. Нубаин. В фармацевтических группах относится к антагонистам опиатов. Обладает анальгезирующим и снотворным действием. Препарат способен угнетать центральную нервную систему, эффективен для устранения болевого синдрома средней и выраженной интенсивности. Чаще применяется в качестве профилактической подготовки к операции или вспомогательного средства обезболивания при общем наркозе.
5. Темпалгин. Противовоспалительный препарат ненаркотического характера. Уменьшает болевые ощущения, снимает воспаление, однако имеет ряд побочных эффектов, а в некоторых странах даже запрещен к применению. В состав препарата входит успокаивающее средство, относящееся к психотропным веществам. Средство эффективно для успокоения легковозбудимых пациентов и снятия болевого синдрома после хирургического вмешательства.
6. Трамадол. Анальгетик центрального действия. Быстро избавляет пациента от интенсивного болевого синдрома. Препарат значительно облегчает состояние прооперированных пациентов и незаменим во время болезненного лечения зубов и десен. Анальгетический эффект сохраняется на 7 часов.
7. Трамал. Анальгетическое опиоидное средство, относящееся к группе сильнодействующих препаратов. Анальгетик обладает центральным действием и воздействует на спинной мозг. После применения снимает болевой синдром любой этиологии. Чаще используется в восстановительный период после операций и при сложных стоматологических вмешательствах.
8. Фортал. Биологическая добавка растительного происхождения. Ведет борьбу с депрессией, беспричинными страхами и беспокойством. В стоматологической практике используется для стабилизации психоэмоционального состояния пациента.

Химические

Средства химического происхождения относятся к группе транквилизаторов. Они эффективно устраняют чувство страха, паники и тревожности, нормализуют сон и эмоциональную нестабильность.

Лекарственные средства этой группы активно используются во время премедикации перед любыми вмешательствами в стоматологической практике.

1. Триоксазин. Транквилизирующее вещество, оказывающее психотропное воздействие при неврозоподобных и невротических состояниях, дополненных тревожностью, страхом и аффективной неустойчивостью. Применяется в качестве премедикативного средства.
2. Триметозин. Препарат обладает умеренным транквилизирующим действием. Активирует интеллектуальную активность, повышает настроение и улучшает сон. Медикамент эффективен при невротических состояниях.
3. Седоксазин. Транквилизирующее средство, лишенное миорелаксирующего эффекта. Устраняет повышенную возбужденность и страх. Применяется перед началом лечения для нормализации психологического состояния пациента.
4. Морфолин. Средство, обладающее седативным действием. Избавляет пациента от эмоционального дискомфорта и психологических атак. Отличается снотворным действием и снижает чувство тревоги и отрицательно окрашенное эмоциональное потрясение.
5. Тетрагидрооксазин. Продукт относится к группе транквилизаторов.Оказывает гипотермическое действие и служит блокатором для развития беспокойства, паники, взволнованности.Нормализует психоэмоциональный баланс, ликвидирует подавленность.

Показания и противопоказания к подрезанию уздечки под языком у детей и подходящий для операции возраст.

В этой публикации обсудим этапы лечения у детей пульпита молочных зубов.

Пройдите по ссылке https://zubovv.ru/lechenie/zubyi/karies/chem-opasen-mezhdu-perednimi.html если интересует как лечить кариес между передними зубами.

Бензодиазепиновые транквилизаторы

Данная группа лекарственных средств быстро и эффективно подавляет внезапно возникший страх, тревожность и психоэмоциональный дискомфорт. Повсеместно используется в стоматологической практике при премедикации.

Активные компоненты препаратов легко справляются со следующими задачами:

• снижают волнение;
• стабилизируют психологическое состояние;
• устраняют нервозность;
• препятствуют возникновению чувства возбужденности и паники;
• снимают боль;
• нормализуют сон.

Лекарственные средства данного типа назначаются в качестве подготовительного мероприятия перед стоматологическим лечением. Применяют за полтора часа до начала процедуры.

Данную группу препаратов нельзя сочетать с употреблением спиртосодержащих напитков.

1. Феназепам. Препарат относится к группе бензодиазепинов. Обладает транквилизирующими, противосудорожными и снотворными свойствами. Медикаментозный продукт эффективен при психогенных психозах, панических состояниях, а также для купирования чувства страха и тревоги.
2. Гидазепам. Транквилизирующее лекарственное средство. Препарат обладаетанксиолитическим эффектом и показан при неврозоподобных состояниях с целью устранения тревоги, страха, психопатии и раздражительности.
3. Оксазепам. Препарат является бензодиазепином и применяется при прихопатоподобных состояниях. Снимает переутомление, тревогу и повышенную возбужденность. Быстро выводит из состояния депрессии. Губительно влияет на атаки страха.
4. Элениум. Анксиолитическое лекарственное средство. Эффективно при психогенном ступоре, напряжении, психозах, стрессах и истерических состояниях. Чаще применяется перед оперативным вмешательством.
5. Фенибут.Ноотропное средство. Улучшает мозговую деятельность, снижает чувство тревоги и напряженности, нормализует сон и устраняет страх. Препарат незаменим при навязчивых состояниях и психопатии.
6. Мебикар. Психотропный препарат. Подавляет явления раздражительности и эмоциональной возбудимости, нормализует психологическую неустойчивость и блокирует развитие бредовых состояний. Повсеместно применяется перед оперативными вмешательствами.

Премедикация в детской стоматологии

Детям рекомендуют иной набор препаратов, нежели взрослым. Схемы премедикации зависят, главным образом, от возраста ребенка.

Малышам от 0 до 3 лет премедикация не проводится.

• Детям 3-6-летнего возраста в ночь перед визитом к стоматологу прописывают фенобарбитал и седативные средства на основе бромидов. За полчаса до процедур снова принимаются эти же препараты и 10 капель настойки валерианы.
• 6-10-летним ребятам назначают барбамил, бромиды и пипольфен перед сном. За 30 минут до стоматологического вмешательства лекарства принимаются повторно вместе с витамином B1.
• Подростки до 15 лет накануне похода к стоматологу принимают димедрол, фенобарбитал, барбамил и пипольфен. Перед стоматологической процедурой к этим лекарствам добавляют промедол, атропин, аминазин.

Средства, угнетающие психические процессы и функции дыхательной, кровеносной и выделительной системы, детям противопоказаны.

Подробности

Показания

— сложность и долгое время оперативного вмешательства — костная пластика и прочее – когда необходимо применение общего наркоза;

— имплантирование — вживление в кость стержней из металла, которые заменяют корневую систему недостающих зубных единиц;

— чувства, будоражащие сознание — страх, чрезмерное волнение, напряжение;

— трансформация некоторых физических показателей, вегетативные изменения;

— тревога у некоторых клиентов, которые имеют болезни системы дыхания или сердечнососудистой;

— приступ обморока в ходе опроса пациента.

Противопоказания

Классического списка противопоказаний не существует. Всё зависит от используемых лекарств. Единственное, что может воспрепятствовать осуществлению данной процедуры — аллергия у клиента на применяемые медикаменты. Потребуется помимо опроса, проведение и исследований по этому поводу.

Ограничения:

— за двадцать четыре часа исключаются алкоголь, успокоительные;

— премедикация не для беременных женщин;

— премедикация у детей проводится в присутствии взрослых;

— не садиться за руль, исключить управление сложными механизмами и занятие деятельностью, нуждающейся в чрезмерном напряжении ума и повышении внимания;

— исключить спорт, пребывание в одиночестве.

Препараты для премедикации

Седативные препараты растительной природы — валериана, корвалол, пустырник, валокордин. Применение возможно заблаговременно до проведения простых вмешательств стоматолога и почти никогда не вызывает чувства тревожности и страха. В основном, приём осуществляют непосредственно в клинике, прямо перед манипуляциями за пятнадцать – двадцать минут. Дозы почти всегда равнозначна во всех ситуациях, играют роль только само лекарство — настой валерианы – примерно шестьдесят капелек; валокордин, корвалол, валосердин, пустырник – по тридцать капель.

Бензодиазепиновые транквилизаторы – сильные препараты. Приобретаются на основе рецепта доктора.

Важно! Запрещено назначение транквилизаторов клиентам, лечащимся при помощи депрессантов ЦНС, изониазида, эритромицина, циместидина; беременным и кормящим женщинам, принимающим оральные контрацептивные средства.

Преимущественно, для премедикации в стоматологии используют пару лекарств данной группы – «Феназепам» и «Гидазепам».

Химические препараты – «Триоксазин» — редкое использование средства. Не оказывает расслабляющего воздействия на мускулатуру. Заметны снижение температуры и двигательной активности. Синонимы – «Триметозин», «Седоксазин», «Морфолин» и «Тетрагидрооксазин» — имеют в составе одно и то же действующее вещество.

Преимущества — усиленное воздействие успокоительного и анестезирующего вещества крайне важно для премедикации.

Ценовая политика

Цена напрямую зависима от выбора определённого средства. Настои, выполненные на базе растений, стоят дешевле – «Настой валерианы» и «Пустырника» оценивают в двадцать – тридцать рублей; «Корвалол» — от пятидесяти до ста рублей за упаковку. При необходимости транквилизаторов, то цена премедикации тот час вырастет.

В любом случае она будет небольшой по сравнению с остальными лекарствами, которые могут понадобиться. Стоимость «Феназепама» варьируется в зависимости от аптечной сети — от девяноста до ста сорока рублей, средняя цена на «Гидазепама» – примерно сто рублей.

Противопоказания

• Болезни печени, например, цирроз, Боткина;
• заболевания почек;
• миастения – болезнь, вызывающая патологически быструю утомляемость поперечно-полосатых мышц;
• беременность и лактация;
• возраст до трех лет.

Могут быть и другие индивидуальные противопоказания, поэтому действовать нужно только под руководством доктора.

Осложнения

Если процедура проводилась по показаниям и с соблюдением дозировки лекарств, осложнений быть не должно. Однако некоторые препараты обладают побочными действиями и могут вызывать ряд негативных симптомов:

• галлюцинации;
• сухость во рту;
• сыпь;
• повышенная сонливость.

Побочные эффекты сами проходят по окончании действия препарата. В среднем – через четыре часа после приема.

Сразу после окончания стоматологических процедур доктор должен убедиться, что пациент находится в адекватном состоянии, нормально реагирует на внешние раздражители, хорошо себя чувствует. Если это не так, стоматолог связывается с родственниками пациента и дожидается их прихода.

Частые вопросы

Премедикация – это больно?

Не обязательно. Препараты для премедикации могут приниматься орально, поэтому никаких болевых ощущений не будет. Инъекции, тем не менее, дают лучший результат.

Влияет ли она на поведение?

Иногда пациенты становятся более разговорчивыми, беспричинно веселыми. Но такие проявления крайне нечасты. При проявлении побочных реакций в виде галлюцинаций и сонливости запрещается управлять транспортом. До тех пор, пока эти симптомы не пройдут, не рекомендуется заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации внимания. В остальных случаях после премедикации можно вернуться к нормальному образу жизни и заниматься привычными делами.