Все о регуляторе функции Френкеля

Особенности аппарата Френкеля

Аппарат Френкеля – это ортодонтическая съемная конструкция, которая устанавливается одновременно на обе челюсти. Он состоит из следующих частей:

• металлический каркас;
• щечные щиты;
• губные пелоты из пластика.

Каркас аппарата изготавливается из медицинской проволоки толщиной 0,8-1 мм. Из нее формируются небная, язычная и вестибулярная дуги. В ряде случаев применяется также лингвальная конструкция.

Каждая дуга изгибается под определенным углом и плотно закрепляется в щечных щитах. Эти компоненты оказывают постоянное давление на зубной ряд. Они фиксируются на клыках и резцах, препятствуя росту челюсти.

Щиты и пилоты имеют овальную форму. Их ширина не превышает 2,5 мм. Размеры щитов и пилотов подбираются в индивидуальном порядке с учетом выявленной аномалии в строении челюстей.

По теме

• Исправление прикуса

Все о трейнерах для прикуса

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2020 г.

Аппарат Френкеля – это биосовместимая система, которая во время ношения не создает дискомфорта. Каждый элемент конструкции тщательно полируется во избежание травматизации мягких тканей ротовой полости.

Аппарат Френкеля показан для нормализации роста и развития челюстей. Устройство позволяет отучить ребенка от вредных привычек (сосание пальца и другое), которые приводят к формированию неправильного прикуса. Ортодонтическая система показана в следующих случаях:

• зубы разного размера;
• суженный ряд зубов;
• скученность;
• дистальный, мезиальный и открытый прикус;
• прогерия;
• сужение губ и недоразвитость альвеолярных отростков.

Функциональный регулятор применяется при наличии указанных патологий у детей в возрасте 4-7 лет. Конструктивные особенности системы позволяют вносить в нее со временем изменения, добиваясь тем самым максимально эффективного лечения.

Двухчелюстные аппараты

Двухчелюстные ортодонтические аппараты – это съёмные конструкции, которые корректируют форму и ширину нёба, развитие и рост челюстных костей, положение зубов в ротовой полости, тонус мышц. Изготавливаются они в лаборатории по индивидуальному слепку, который снимает врач-ортодонт. Аппараты имеют базис для нижней и верхней челюстей, к базису прикреплены удерживающие скобы, винты, крючки и пружины.

Как правило, двухчелюстные аппараты используются для лечения в детском возрасте (при смене молочных зубов на постоянные), но иногда могут назначаться и взрослым пациентам. Перед приёмом пищи или перед проведением гигиенических процедур конструкции легко снимаются, что является большим плюсом.

Фотографии двухчелюстных ортодонтических аппаратов

Твин-блок (Twin Block)

В конструкцию Твин Блока (Twin Block) входят две базисные пластины, окклюзионные блоки с наклонными плоскостями, кламмеры, специальные дуги, пружины, управляющие винты для должной фиксации и воздействия на челюсть. В качестве основного функционирующего элемента здесь выступает расширяющий винт, зафиксированный в верхней части аппарата. Твин-блок предназначен для терапии и профилактики сагиттального прикуса – аномального смещения челюсти вперёд или назад.

Аппарат Андрезена-Гойпля

Аппарат Андрезена-Гойпля состоит из двух базовых элементов, закреплённых на нижней и верхней челюстях, которые соединяются между собой пружиной Коффина. На верхней части аппарата находятся два крыла, которые плотно прилегают к нёбу и язычной поверхности в полости рта. Чтобы конструкция плотно держалась, в ней есть соответствующие полости, которые повторяют форму нёба и язычной поверхности. Аппарат Андрезена-Гойпля предназначен для коррекции различных типов нарушений, зачастую, при перекрестных и смешанных окклюзиях. В процессе лечения врач-ортодонт меняет положение пружин и винтов, благодаря чему и происходит исправление дефектов.

Аппарат Френкеля

Аппарат Френкеля представляет собой металлический анатомический каркас из тонкой медицинской проволоки повышенной прочности, формируемой в специальные дуги (для нёба, язычной полости, вестибулярная и лингвальная дуга). Все дуги соединяются с пластинами нижней и верхней челюстей, на дугах крепятся специальные петли, которые фиксируют клыки и резцы. В случае лечения совсем маленьких пациентов, аппарат помогает освободиться от вредных привычек, связанных с сосанием пальцев, проглатыванием языка, а также способствует восстановлению затруднённого дыхания.

Этапы установки двухчелюстных ортодонтических аппаратов

1

Осмотр, рентген (по показаниям), лечение (санация полости рта)

2

Снятие слепков, передача в лабораторию

3

Изготовление и установка двухчелюстного аппарата

4

Периодичные визиты к врачу для коррекции (1 раз в месяц)

Показания / Противопоказания к установке двухчелюстных аппаратов

Показания

• Нeпpaвильный пpикyc y дeтeй, пoдpocткoв, инoгдa y взpocлых
• Нeoбхoдимocть pacшиpeния/сужения нёбa
• Нeпpaвильнoe и нepoвнoe пoлoжeниe зyбoв
• Пpoфилaктичecкoe yдepживaниe зyбoв в нyжнoм, пpaвильнoм пoлoжeнии
• Щель между зубами
• Различные типы нарушений, включая перекрестные и смешанные окклюзии
• Нарушения при смыкании зубного ряда
• Нарушения эстетики зубного ряда

Противопоказания

• Воспаление дёсен в виде гингивита, пародонтита или пародонтоза
• Аллергия на материал, из которого изготавливаются двухчелюстные аппараты (металл, пластмасса)

Цены на двухчелюстные аппараты

Виды

Существует 4 типа аппарата Френкеля. Они отказывают различное воздействие на челюсти. Выбор в пользу конкретного устройства обусловлен особенностями аномалии.

Регулятор 1 типа

Применяется при наличии аномального расположения передних зубов или дистального прикуса. Функциональный регулятор включает в себя 2 дуги (лингвальную и небную) и столько же пелотов, которые примыкают к верхней и нижней губе. Для соединения элементов используются скобка и щечные щиты. Устройства 1 типа могут отличаться между собой по конструктивным особенностям.

Регулятор 2 типа

Применяется, когда выявлен дистальный прикус, осложненный ретрузией верхнечелюстных резцов. В отличие от предыдущей системы регулятор 2 типа включает в себя небную дугу. Петли, которые фиксируются на клыках, имеют иную форму. В области губ располагаются двойные пелоты, которые стимулируют рост челюсти. Щиты плотно прилегают к зубам и альвеолярному краю.

Регулятор 3 типа

Показан при выявлении прогении. Эта аномалия характеризуется активным разрастанием мягких тканей. Пелоты регулятора 3 типа располагаются около верхней губы.

К боковым зубам прилегают окклюзивные накладки, предусмотренные в конструкции аппарата, а на передних зубах фиксируется вестибулярная дуга. Регулятор способствует разобщению прикуса и приостанавливает развитие нижней челюсти.

Регулятор 4 типа

Применяется в случаях, когда наблюдается открытый прикус с аномально развивающимися зубами. Регулятор сдерживает мягкие ткани, которые препятствуют формированию нижнечелюстного ряда. У такой конструкции вестибулярная дуга пролегает по верхним зубам.

По теме

• Исправление прикуса

6 эффективных методов исправления глубокого прикуса

• Мария Константиновна Тевс
• 4 октября 2020 г.

Пелоты при этом располагаются в зоне нижней губы. Небная дуга возвращает зубы, растущие внутрь ротовой полости, в правильное положение. Сбоку также прилегают окклюзивные накладки, выполненные из металла. Они усиливают тот эффект, который создает аппарат, и способствуют разобщению открытого прикуса, нормализуя дыхание и речь.

Все конструкции вне зависимости от их типа применяются при сложных патологических отклонениях в форме челюстей. Чаще аппарат Френкеля предваряет другие ортодонтические процедуры, необходимые для восстановления прикуса.

Несъёмный аппарат Хаас — прорыв в детской ортодонтии

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Аппарат Хаас был разработан немецким ортодонтом Эндрю джей Хаасом и улучшен итальянским профессором ортодонтии Марко Росса. Это изобретение по справедливости можно назвать прорывом в ортодонтии. Простота в применении и незаметность аппарата позволяет начать ортодонтическое лечение с раннего возраста, на молочном прикусе, что невозможно сделать при помощи брекетов. Несъёмная конструкция, опираясь на молочные зубы, раздвигает их в нужном направлении, освобождая место для прорезывания постоянным зубам. За счёт того, что постоянные зубы прорезываются в подготовленное аппаратом Хааса пространство — риск рецидива сводится к минимуму. По моим наблюдениям, до 80% детей, которые обращаются за консультацией, нуждаются в раннем лечении аппаратом Хааса.

Что такое аппарат Хааса?

Аппарат представляет собой каркас, выполненный из качественного гипоаллергенного медицинского сплава, исключающего индивидуальную непереносимость. В каркас интегрированы винты, которые регулируют раздвижение конструкции, а так же пластиковые нёбные опоры. На концах каркаса крепятся кольца и замки, для надёжной фиксации к зубам. Аппарат изготавливается индивидуально. Фиксация на светоотверждаемый стоматологический материал исключает вторичное смещение челюстей. Аппарат располагается таким образом, что совершенно не заметен окружающим. Несъёмная конструкция и надёжная фиксация исключает поломку и случайное снятие конструкции ребёнком.

Применение аппарата Хааса

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна Лечение с применением аппарата Хааса снижает вероятность долечивания постоянных зубов брекет-системой и уменьшает до 5-6 месяцев — против 1,5 лет время исправления прикуса брекетами, если такое лечение всё-таки показано в подростковом возрасте. Удобство несъёмной конструкции очевидно. Ребёнок быстро привыкает к постороннему предмету во рту, не имея возможности снять его самостоятельно в отличии от трейнеров и съёмных пластин, к слову сказать, малоэффективных и доставляющих массу хлопот ребёнку и родителям, прежде всего тем, что являются съёмными конструкциями.

Фиксация аппарата на нёбе происходит при помощи металлических колец, которые крепятся ко вторым молочным молярам. Винт в пластиковом основании имеет ход движения 10-15мм, что позволяет значительно раздвинуть верхнюю челюсть, тем самым избежать неправильного прорезывания постоянных зубов, скученности и многих других аномалий прикуса.

Так как развитие мышц лица у детей происходит неравномерно, очень важно в это время восстановить баланс, убрать вредные привычки типа сосания пальца, кусания губы и посторонних предметов. И аппарат Хааса показывает потрясающие результаты в решении этой задачи, предупреждая развитие аномалий прикуса на ранних сроках. Помимо этого Аппарат показан для расширения верхней и нижней челюсти. Развитие челюстей ребёнка происходит равномерно, устраняется в частности западание или выдвижение нижней челюсти — что является не только сложно исправимой аномалией в подростковом возрасте с дорогостоящим и длительным лечением, но и откровенно уродующей человека проблемой. Аппарат Хааса хорошо подходит когда нужно сформировать форму верхней зубной дуги и носовых ходов, для устранения затруднений носового дыхания. Вовремя предотвратить скученность и освободить место для боковых и центральных резцов так же по силам этому изобретению, а ведь это наиболее частая аномалия прикуса. В силу того, что верхняя челюсть расширяется, нижняя челюсть так же начинает самостоятельное расширение и в течение 1-1,5 месяцев приходит в соответствие с нижней. Ранняя коррекция и предупреждение аномалий развития прикуса при помощи аппарата Хааса, решает массу возможных проблем со здоровьем маленького пациента.

Неудобства, связанные с установкой аппарата Хааса

Конечно установка и использование любой ортодонтической конструкции не проходит столь гладко для ребёнка, как хотелось бы. Надо понимать, что это стресс для малыша. В первые дни привыкания к аппарату ребёнок может капризничать, нарушается дикция, появляются проблемы при жевании и проглатывании пищи, обильное слюноотделение. Возможно раздражение мягких тканей в местах, где части конструкции прилегают к полости рта. Родителям и ребёнку необходимо уделить дополнительное время уходу за зубками и аппаратом. А так же быть на связи с лечащим врачом и рассказывать обо всех изменениях в ходе использования аппарата. Но всего через 2-3 недели происходит полная адаптация конструкции и малыш перестаёт её замечать совершенно. Начинается полноценный процесс исправления прикуса.

Рекомендации

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна Я рекомендую начинать использование аппарата Хаас после начала прорезывания шестых зубов (постоянных моляров) и после полного прорезывания резцов. В возрасте 6-9 лет. Важно с раннего возраста наблюдаться у ортодонта и вовремя обнаружить возможные аномалии прикуса, в этом случае ребёнок имеет все шансы наиболее комфортно для психики и здоровья предотвратить будущие проблемы, а его родителям избежать значительных расходов. После 9 лет, как правило, аппарат Хаас не используется, а исправление прикуса брекет-системой становится недалёкой необходимостью. Использование аппарата Хааса — это вне всяких сомнений самое эффективное, комфортное и безболезненное исправление прикуса на ранних стадиях развития аномалий.

Принцип действия

Аппарат Френкеля оказывает воздействие на отдельные зоны челюстного ряда:

• альвеолярные гребни;
• участок зубного ряда;
• мышцы.

Воздействие аппарата приводит к нормализации соотношения верхней и нижней челюстей, а также способствует перемещению зубов в правильное положение. Лечение прикуса посредством такой ортодонтической системы позволяет добиться следующих результатов:

• устраняется повышенное давление губ и щек на проблемные области;
• восстанавливается носовое дыхание;
• достигается нормальное смыкание губ;
• формируется правильное положение языка.

Аппарат регулирует мышечный тонус. За счет конструктивных особенностей устройства оно расслабляет отдельные волокна, расположенные в проблемной области, и безболезненно корректирует прикус.

Особенности изготовления

Выделяют несколько этапов изготовления устройства, каждый из которых требует предельной внимательности специалистов.

Клинический этап

Изготовление слепков верхней и нижней челюсти и последующее производство испытательных моделей.

Производится оценка прикуса для правильного изготовления конструкции. Проводится в следующих срезах:

• поперечно-симметричный–пациент открывает рот до тех пор, пока зубы, расположенные сбоку не занимают нейтральное положение;
• вертикальный — расстояние между боковыми зубами 0,3-0,5 см.;
• горизонтальный — важно, чтобы прямая, пересекающая границу передних зубов не искривлялась.

Лабораторный этап

Создание основы из воска с функциональными элементами для верхней челюсти. На полученную конструкцию наносят специальное покрытие, из полоски воска формируют обжимку для неба и боковых зубов, излишки воска удаляются.

Окклюзионный валик создают из восковой многослойной пластины. Фиксация валика к основе производится жидким воском.

Клинический этап

Далее происходит подгонка изготовленной конструкции к особенностям ротовой полости. Излишки удаляются. Застывший воск постепенно заменяют мягким, что позволяет воссоздать точную форму внутренней части зубного ряда.

Подогнанная под особенности пациента основа служит для изготовления гипсовой формы. В полученную конструкцию встраивают проволочные элементы, после чего удаляется лишний гипс.

Далее полученное устройство устанавливают в кювету. Для двухчелюстных устройств кювета должна быть выше обычного.

Затем происходит формирование пластической массы, из которой создают базис при нагреве до 20-23 градусов.

Совместив стороны кюветы, заливают вещество и подвергают опрессовке его в течение короткого времени, потом устанавливают металлические элементы.

Полученную конструкцию необходимо подвергнуть термической обработке в кипящей жидкости в течение часа. После остывания происходит окончательная обработка и шлифовка аппарата.

Заключительный клинический этап заключается в примерке и фиксации изготовленной конструкции в ротовой полости пациента.

Процесс изготовления

Аппарат изготавливается на основе двухчелюстного слепка. Последний отражает характер расположения всех зубов, альвеолярных отростков и складок возле языка. Итоговая модель фиксируется таким образом, чтобы она формировала правильный прикус.

На основе слепка врач определяет место расположения боковых щитов. Эти элементы не должны плотно прилегать к зубному ряду и альвеолярным отросткам. В процессе моделирования в область, где расположатся боковые щиты и пелоты, заливается воск. Толщина первых не превышает 2,5 мм, вторых – 3 мм.

Изготовлением основы аппарата занимается специальная лаборатория. Металлические дуги корректируются в присутствии пациента. Работа по созданию аппарата Френкеля завершится полировкой и шлифовкой пластиковых элементов конструкции.