Сколько можно ходить с временной пломбой?

Анестезия

Местная анестезия, используемая в стоматологии, не противопоказана беременной женщине. Что касается используемых препаратов, то необходимо учитывать, что:

• токсичность обезболивающих препаратов увеличивается за счет понижения протеинемии (наличие белков в плазме крови) беременной;
• местная гиперемия (переполнение выше нормы кровью сосудов кровеносной системы) при уколе анестетика вызывает подкисление среды, что благоприятствует катионной форме молекулы анестетика в ущерб основной форме (а именно основная форма действует на нерв зуба, поэтому степень обезболивания у беременных может быть понижена);
• все препараты имеют молекулярные веса около 250-330, а любые молекулы с молекулярным весом ниже 600 задерживаются плацентой;
• токсичная доза обезболивающего вещества составляет 400 мг, что значительно выше используемых терапевтических доз; тем не менее, желательно использовать наименее токсичные, наименее жирорастворимые препараты и в наибольшей степени связанные с протеинами. Жирорастворимость используемого препарата обуславливает его влияние на развитии зародыша. Связь с протеинами увеличивает молекулярный вес и делает невозможность проникновение препарата через плаценту.

Поэтому, лучше избегать применения таких препаратов для анестезии, как Прилокаин, Лидокаин и Мепивакаин. Предпочтительно применение Артикаина (Альфакаина, Ультракаина, Примакаина, Септанеста, Буканеста, Дельтазина, Убистезина).

Анестезия во время беременности

Многие люди боятся ходить к стоматологу. Испытание страха и боли неприемлемо для беременной, так как все это вызывает стресс, негативно влияющий на ребенка.

Что разрешено

Во время лечения зубов беременным женщинам разрешено использовать местную анестезию (ультракаин, убистезин). Эти препараты не способны проникать через плаценту. Применяются данные средства на любом сроке, но только при строгих показаниях.

Что запрещено

Беременным женщинам во время лечения нельзя делать общий наркоз. Эта процедура не оправдана. В медицине одним из принципов является утверждение «не навреди». Общий наркоз имеет противопоказания и для здоровых людей, а беременная женщина слабее вдвойне.

Также не используются обезболивающие средства на основе адреналина.

Безопасно ли пломбирование для беременных

В идеале обращаться к врачу нужно еще во время планирования беременности.

Но многие беременные задумываются, можно ли ставить пломбу, только когда зуб уже разрушен. В настоящее время существует множество видов материалов, безопасных для матери и будущего малыша.

Перед тем как провести пломбирование канала, рассверливают зуб для удаления кариозного образования и нерва. Если кариес глубокий, то ставят обезболивающий укол. При неглубокой кариозной полости анестезия нужна только при низком болевом пороге.

Врач сначала поставит временную пломбу.

Когда пломбировать?

Привести зубы в порядок следует еще во время планирования беременности. Лучше заранее посетить стоматолога и запломбировать проблемные участки. В случае потемнения эмали, кровоточивости десен, неприятных ощущений от горячей и холодной пищи следует обратиться к врачу.

За весь период вынашивания ребенка рекомендуется три раза провести обследование, чтобы вовремя выявить существующие проблемы. В первые три месяца беременности предстоит тщательно следить за состоянием зубов. Чем раньше будущая мама посетит стоматолога, тем больше шанс провести пломбирование без применения анестезии.

С помощью бормашины стоматолог удалит поврежденные ткани зуба и поставит подходящую пломбу. При затягивании визита возникнет необходимость удаления нерва с помощью обезболивающих средств. Первый и третий триместры беременности считаются критичными, так в это время происходит закладка важных органов малыша, поэтому в это время от медицинского вмешательства лучше отказаться.

После 14 недели беременности у плода формируется плацента, которая защищает его от инфекций, поэтому к лечению лучше приступать после этого срока. Визиты к стоматологу следует прекратить за месяц до родов, если нет серьезных проблем.

Воздействие обезболивающего на организм

Многие женщины считают, что любой наркоз очень вреден для плода. Именно поэтому они откладывают посещение дантиста. При беременности обязательно уточните у врача, можно ли вам делать анестезию. Обычно она разрешена в следующих случаях:

• нет индивидуальной непереносимости;
• обезболивающее подобрано грамотно;
• лечение проводится во 2-3 триместрах.

Нужно разобраться с тем, как при беременности действует анестезия в стоматологии. Обычно врачи применяют препараты на основе адреналина. Он может сужать кровеносные сосуды, оказывать обезболивающее воздействие.

Эти средства запрещены во время вынашивания ребенка, потому что способны спровоцировать повышение тонуса матки и артериального давления.

Поэтому будущих мамочек нужно лечить только современными медикаментами с минимальным количеством адреналина.

https://www.youtube.com/watch?v=

Когда при беременности вы лечите зубы, анестезия вводится при помощи укола, поэтому воздействует уже через несколько минут. Женщина совершенно не ощущает боли и манипуляций врача, поэтому можно делать любые процедуры, даже удалять больной зуб. Ни мама, ни малыш ничего не почувствуют. При беременности нельзя делать анестезию у стоматологов в следующих случаях.

1. Первый триместр.
2. Последний месяц.
3. Аллергия на компоненты обезболивающего препарата.
4. Используемый вид обезболивающего опасен для женщины и малыша.

Существует несколько видов обезболивания, запрещенных во время вынашивания ребенка. Последствия могут быть необратимыми.

Предлагаем ознакомиться Как успокоить ребенка когда режутся зубы: медикаментозное лечение и народные рецепты

Вид	Влияние
Местное обезболивание с использованием Лидокаина	Резко понижается давление, затрудняется дыхание, появляются судороги, мышечная слабость.
Общая анестезия	Женщину находится в искусственной коме, а пребывание в ней чрезвычайно опасно для малыша.

Этапы лечения

Лечение любого кариеса, особенно глубокого, должно проводиться с обезболиванием.

Исключением является только нежелание самого пациента делать анестезию. Предложение врача лечить глубокий кариес без обезболивания, аргументированное тем, что «так будет понятно, где нерв», говорит о его полном непрофессионализме.

Подготовка зуба к пломбированию

— Зуб изолировать от слюны ватными или бумажными валиками.

— Провести медикаментозную обработку полости.

— Тщательно высушить полость воздухом.

Наложение изолирующей прокладки (под силикатный и силикофосфатний цемент)

Из искусственного дентина:

— На матовую сторону стеклянной пластинки нанести отдельно порошок дентина и 1 каплю дистиллированной воды (2:1). — Добавить порошок в воду отдельными порциями до полного его поглощения и размешать металлическим шпателем до получения сметанообразной консистенции (не более 30 сек.) — Ввести дентин в полость однократно с помощью гладилки. — Распределить по дну полости с помощью тугова ватного шарика. — Избыток твердого дентина удалить со стенок полости с помощью экскаватора.

Из цинк-фосфатного цемента:

— На гладкую сторону стеклянной пластинки нанести каплю жидкости и порошок в соотношении 1:3.

— Постепенно добавляя порошок к жидкости, металлическим шпателем замешать цемент в течение 60-90 сек. до получения тестообразной консистенции (чтобы не тянулся за шпателем, а отрывался, образуя зубцы не более 1 мм).

— Ввести в полость необходимое количество цемента одной порцией при помощи гладилки.

— Распределить цемент по дну и стенкам с помощью штопфероа.

— Избыток цемента (выше эмалево-дентинного сообщения) удалить с помощью экскаватора.

Кондиционирование полости(только под стеклоиономерный цемент) — процедура не обязательна!

— С помощью кисточки обработать кондиционером отпрепарированную полость в течение 15 сек. — Смыть кислоту водой в течение 15 сек. — Слегка просушить полость воздухом (Не пересушивать!).

Приготовление цемента для постоянной пломбы

Силикатного и силикофосфатного:

— На гладкую сторону стеклянной пластинки поместить необходимое количество жидкости и порошка в соотношении 1:3.

— Легкими волнообразными движениями металлического шпателя для силикофосфатной пломбы или пластмассовым шпателем для силикатной ввести половину порошка в жидкость.

— Тщательно, без нажима, круговыми движениями шпателя замешать цементное тесто с быстрым добавлением остального порошка (для силикатных цементов) или с постепенным добавлением порошка (для силикофосфатних цементов) — перед добавлением каждой порции порошка масса должна быть гомогенной!

— На завершающем этапе замешивания проводить с некоторым усилием, чтобы вытеснить воздух (при легком нажатии шпателя поверхность цемента приобретает блестящий вид, а при отрыве не тянется за шпателем более чем на 2мм).

Стеклоиономерного:

— Несколько раз встряхнуть флакон с порошком, мерной ложкой набрать порошок с лихвой и удалить избыток без давления пластмассовым выступлением в шейке флакона.

— Порошок поместить на бумажный блок или стеклянную пластинку.

— Флакон с жидкостью или дистиллированной водой перевернуть вертикально вниз и при легком нажатии получить необходимое количество капель (примерное соотношение порошок / жидкость — 2 /1).

— Смешать сразу все количество порошка с жидкостью в течение 20-30 сек . (не нужно значительных растирающих усилий).

— Правильно замешанный цемент вязкий, поверхность его блестящая.

Процесс постановки

Следующий этап — накладывание кальцийсодержащей прокладки. Манипуляция проводится, если имеется воспалительный процесс.

Это интересно: Как спасти зубы от пародонтоза: эффективное лечение народными средствами, лекарства, травы

После стоматолог готовит цемент для пломбирования:

1. На стеклянную пластину помещаются порошок и вода в пропорции 3:1.
2. Шпателем медленными движениями в жидкость вносится половина порошка.
3. Замешивается цементная масса с быстрым внесением оставшейся части (если это цемент силикатный) и постепенно – если он фосфатный. Важно! Перед внесением новой порции порошка, замешенная масса должна иметь гомогенную консистенцию.
4. Сменить тактику замешивания, и выполнять ее с усилием для вытеснения воздуха.

Если для пломбирования используется стеклоиномерный цемент, то его замешивание выполняется таким образом:

1. Флакон встряхнуть, из него набрать нужное количество порошка.
2. Поместить его на пластинку.
3. Добавить несколько капель дистиллированной воды (пропорция 2:1).
4. Не прикладывая особых усилий, перемешать с водой сразу весь порошок. Важно! Правильно замешанная готовая цементная масса вязкая и имеет блеск.

Накладывание пломбы также зависит от разновидности цемента. Если материал силикатный:

• готовая масса поставляется в полость гладилкой (шпателем) одной порцией;
• прижимается этими приспособлениями или полоской из целлофана, промазанной вазелином;
• пломба моделируется гладилкой под форму зуба.

Из фосфатной разновидности цемента:

• масса вносится порциями с обязательной конденсацией каждой;
• моделируется форма восстанавливаемого элемента.

Из стеклоиномера:

• готовое цементное тесто заполняется шпателем (гладилкой) порциями с проведением конденсации (если масса находится в капсуле, то она добавляется одномоментно);
• за 1,5—3 минуты, т. е. до момента затвердевания, врачу надо успеть сформировать гладилкой нужный рельеф.

Последний этап – финишная обработка:

1. Контроль высоты копировальной бумагой.
2. Снятие участка, повышающего окклюзию.
3. Шлифование резиновой головкой.

В завершении пломбу стоматолог покрывает парафином для ее защиты от размывания слюной.

Окончательная обработка пломбы

— Проконтролировать высоту наложенной пломбы с помощью копировальной бумаги, помещенный между зубными рядами, путем введения запломбированного зуба в контакт с антагонистом, как в положении центральной окклюзии, так и при боковых движениях нижней челюсти. — Карборундовыми или алмазными головками снять участок пломбы, повышающий прикус (после полного затвердевания пломбы). — Отшлифовать пломбу финишными, резиновыми головками движениями от центра к краю пломбы.

Возможные осложнения

Удаление или пломбирование зуба при беременности чревато осложнениями. И в этом не всегда вина врача, методов лечения или препаратов, просто организм у всех беременных разный, и каждый реагирует по-своему.

Во время лечение возможны осложнения, такие как;

• воспаление;
• непрекращающаяся боль в зубе с временной пломбой;
• анафилактический шок (если есть аллергия на лекарства, нужно сказать об этом врачу).

Отсутствие лечения также может привести к осложнениям в виде:

• абсцесса (скопление гноя);
• пульпита;
• периостита (воспаление челюстной кости);
• гайморита;
• потери зубов и др.

Виды анестезии для беременных

Для пломбирования зубов применяют местное обезболивания. Данный вид анестезии безопасен для беременных и опасаться его не стоит. Почему?

Местное обезболивание представляет собой укол в десну, окружающую больной зуб. Для обезболивания используют минимальное количество лекарственного средства. Важно, чтобы у пациента утратилась чувствительность на время лечения и удаления нерва. Для этой манипуляции достаточно 20 минут. За это время анестетик не может попасть с током крови в плаценту. В этом и есть основное преимущество местной анестезии. Под данным видом обезболивания проводят не только лечение, но и удаление зубов.

Гормональные и иммунологические изменения

Физиологические изменения, появляющиеся у беременной женщины, происходят в результате эндокринной деятельности плаценты, выделения эстрогенов и прогестерона.

Секреция этих гормонов возрастает в течение беременности до 10 раз для прогестерона и до 30 раз для эстрогенов.

Некоторые гормоны, связанные с беременностью, например, прогестерон, обладают иммуносупрессивными свойствами (угнетение иммунитета). Также при высоком уровне половых гормонов затрагиваются полиморфоядерный хемотактизм, фагоцитоз и отклик антител. Поэтому риск любого инфицирования при беременности значительно возрастает.

Ионизирующее излучение (рентген)

Считается, что рентгеновское стоматологическое обследование практически безвредно для беременных. Однако рекомендуется соблюдать следующие правила:

• короткое время облучения;
• защита живота и груди беременной специальным фартуком (средством индивидуальной защиты);
• число рентгеновских снимков должно быть сведено к минимуму.

Все эти меры предосторожности уменьшают риск облучения ребенка. Однако, все же лучше избегать рентгенологических обследований в первом триместре беременности, за исключением тех случаев, когда это совершенно необходимо.

Какие пломбировочные материалы применяют беременным

Процесс лечения кариозных зубов редко проходит в один этап. Первый шаг — вычищение полости зуба и закладка лекарственного препарата, снимающего воспаление. Закрывают рассверленный зуб временной пломбой. Если женщину на протяжении нескольких дней не беспокоят боли и дискомфорт, стоматолог меняет временный состав на постоянный.

Широко применимы материалы:

• Металлические;
• Композитные;
• Фосфатные.

Высоким качеством, долговечностью и безопасностью отличаются светоотражающие пломбы из композитных материалов.

Какую пломбу лучше всего ставить: самые надежные пломбировочные материалы

Пломбирование – наиболее востребованная стоматологическая услуга. Обычно клиника работает с определенным материалом. Но некоторые используют разные виды и предлагают больному выбрать самый подходящий. В этом случае пациенту необходимо заранее знать, какую пломбу лучше всего ставить в конкретном случае.

Плюсы и минусы различных пломбировочных материалов

Все пломбы в стоматологии делятся на 2 основные группы: временные и постоянные. Первые устанавливают при длительной терапии (лечении пульпита, периодонтита, кист на верхушке корня). Вторыми восстанавливают коронковую часть зуба. Их срок службы – от 2 до 10 лет.

Дополнительная информация! При использовании временных составов врачи редко уточняют у больного, какие пломбы выбирать. Они руководствуют медицинскими показаниями. Но с постоянными дело обстоит иначе: учитывают не только клиническую картину, но также личные предпочтения и финансовые возможности пациента.

Это интересно: Как быстро и чем можно вылечить стоматит в домашних условиях — проверенные способы

Пластмассовые пломбы используют в качестве временных.

В стоматологической практике используют несколько видов пломбировочных материалов.

Пластмассовые

Основной плюс – низкая стоимость и простота в использовании. Пластмассовые составы предпочитают не применять из-за многочисленных недостатков:

• неэстетичность: материал не позволяет в точности восстановить цвет и анатомическую форму зуба, быстро окрашивается, темнеет;
• низкая адгезия – сцепление;
• высокая усадка;
• токсичность – свыше в 90% развивается вторичный кариес, пульпит;
• малый срок службы – в среднем 2 года.

Металлические

Представляют сплав из основного металла (чаще всего золота, серебра), ртути и вспомогательных компонентов. Такие пломбы – амальгамы – сверхпрочные. Срок службы нередко превышает 10 лет. Также они дешевые.

Но амальгамы сегодня почти не используют из-за:

• возможного гальванизма: изменения электрохимических процессов в полости рта, сопровождается металлическим привкусом;
• низкой эстетики: цвет пломбы резко отличается от эмали;
• отличия в коэффициенте температурного расширения зуба и состава – возможно разрушение стенок.

  Амальгама служит более 10 лет.

Цементные

В отечественной стоматологии коронку зуба восстанавливали в большинстве случаев цементными составами до начала 2000-х. Сегодня этот пломбировочный материал не утратил популярность из-за:

• относительно низкой стоимости;
• достаточной прочности – служит 3 – 5 лет;
• плотного сцепления со стенками зуба;
• наличия фтора в составе – предотвращает дальнейшее развитие кариеса.

Важно! Цементные материалы предпочитают при лечении труднодоступных единиц («восьмерок») и молочных зубов.

Цементные пломбы часто ставят на восьмерки.

Чаще всего устанавливают пломбы из стеклоиономерного цемента (СИЦ). Он максимально подобен цвету эмали, высокопрочный, нетоксичный, устойчив к влаге. Также существуют силикатные и фосфатные цементные составы. Область их применения – протезирование. Материалы используют для крепления коронок.

Химически отверждаемые композиты

Композиты стали прорывом в стоматологии. Эти пломбы лучше позволяют восстановить анатомическую форму зуба, пластичные, прочные, не поддаются воздействию красителей.

Какое лечение зубов при беременности запрещено

При лечении зубов во время беременности необходимо знать, что категорически запрещается проводить будущим мамам.

В качестве вещества для местной анестезии запрещается использовать те составы, в которых присутствует адреналин и любые его производные. Общая анестезия во время беременности также категорически запрещена.

Запрещается проводить отбеливание зубов. Нельзя проводить протезирование зубов. Запрещается проводить лечение зубов во время беременности с использованием мышьяка. Обо всех ограничениях осведомлены стоматологи и ваша задача, на случай, если срок беременности небольшой, предупредить врача о беременности до начала лечения зубов.

Когда визит к стоматологу не терпит отлагательств

В первом триместре женщины проходят полное обследование у специалистов узкого профиля. Стоматолог — не является исключением. Зубной врач осматривает ротовую полость беременной и даёт заключение о необходимости санации определённых зубов, которые повреждены кариесом или пародонтозом. Если зубы не беспокоят пациентку при беременности, ей рекомендуют пройти лечение после 20 недели. Совсем иначе обстоит дело, если лечение нужно начать немедленно.

В каких случаях при беременности медлить нельзя:

• При возникновении острой боли;
• Если повысилась чувствительность зубной эмали (реагирует на холод или горячее);
• При развитии гнойного процесса в ротовой полости;
• При наличии кисты или пульпита.

Предлагаем ознакомиться Из-за чего появляются красные пятна на языке у ребенка?

В этих ситуациях к лечению приступают немедленно. Процедура пломбирования подразумевает обязательное применение анестезии, которую больше всего опасаются женщины. Ведь по мнению многих — анестетики попадают в системный кровоток и доставляются плоду. Какой вид обезболивания разрешён беременным и как он влияет на ребёнка?

Когда необходимо обезболивание

Прежде чем решать, можно ли при вынашивании беременности лечить зубы с использованием анестезии, подумайте, нужна ли она вам? Ведь простой, неосложненный кариес можно вылечить без нее. Врач аккуратно прочистит каналы и не затронет нерв, поэтому больно не будет, и зубная анестезия, столь нежелательная при беременности, не понадобится.

Посещение стомотолога

Другое дело, если вам нужно вылечить осложненный кариес, когда приходится удалять нерв. Или же при беременности приходится удалять весь зуб, поэтому без местной анестезии не обойтись. В этом случае нужно обязательно сказать врачу о своем положении.

Все зависит от вашей индивидуальной чувствительности. Если вы понимаете, что можете потерпеть, лучше не использовать обезболивающее.

Однако во время беременности малыш чувствует настроение мамы, поэтому если при лечении зубов вам очень больно, нужно колоть анестезию. Подумайте не только о своем самочувствии, но и о ребенке.

Узнай про лучшие свечи и мазь от геморроя при беременности и как лечить грипп на ранних сроках.

Разновидности

Существует 3 разновидности пломб на основе цемента:

• фосфатные;
• силикатные;
• стеклоиномерные.

Силикатная

Впервые силикатный состав, который содержит ортофосфорную кислоту и алюмосиликат начали использовать в 19 веке.

По своим свойствам и структуре материал схож со структурой естественных зубов, имеет повышенную прочность и блестящую полупрозрачную поверхность.

Именно твердость позволила его применять для пломбирования фронтальных элементов.

Также основным показанием для его использования является прогрессирующий кариес. Активные компоненты после попадания в полость зуба, выделяют фториды и замедляют развитие кариозного процесса.

Для глубокой пломбировки он не используется, т. к. высвобождаемая ортофосфорная кислота негативно действует на мягкие пульпарные ткани. По этой причине не рекомендуется ставить такую пломбу без специальной прокладки.

Важно: детям запечатывание зубов силикатной пломбой противопоказано.

Еще минусы – хрупкость и ее способность через время растворяться под действием слюны. К тому же не так давно было обнаружено, что материал отличается токсичностью, что привело к отказу от его использования.

Фосфатная

В своем составе содержит около 90% оксида цинка, а оставшиеся 10% — это окись магния, ортофосфорная кислота и кремнезем.

При сравнении с предыдущей разновидностью, фосфатный цемент используется только для запечатывания корневых каналов. Он также применяется при лечении элементов перед установкой коронки, винира, вкладки или является прослойкой между другими разновидностями материала.

Композит недорогой, но имеет более низкое качество и слабую фиксацию, недостаточно плотно прилегает к краям и стенкам зуба, быстро изнашивается, а это приводит к проникновению болезнетворных микробов.

Материал имеет свойство усаживаться, поэтому не используется для изготовления полной пломбы во избежание появления щелей и растрескивания. Чтобы улучшить свойства, а особенно прочность, добавляются особые наполнители.

Стеклоиномерная

Самая популярная разновидность. В составе присутствуют компоненты, схожие с натуральными зубными тканями — фтор-алюминиевое стекло (порошковая часть, и кислотный раствор на основе полиакриловой кислоты). Данная пломба скрепляется с зубными стенками не только механически, но и химически.

Материал отличается прочностью, твердостью, продолжительным сроком службы и минимальным проявлением токсичности. Позволяет максимально плотно и точно заполнить собой полость зуба.

Затвердевает только под ультрафиолетом, что дает стоматологу достаточно времени для того чтобы аккуратно и точно поставить пломбу. Пациент после процедуры не заметит разницы между ней и здоровыми тканями.

Исходя из характеристик стеклоиномера, он разрешен для лечения молочных зубов и всегда ставится на жевательные зубы. Также выделяет достаточный объем фторидов, предотвращая повторное проявление кариеса.

В видео представлена методика использования стеклоиномерного цемента.

Оптимальные сроки для лечения зубов

В идеале, провести санацию зубов, так же как и хронических гинекологических и соматических заболеваний, следует еще на этапе планирования беременности. Женщина должна отнестись к предстоящей беременности серьезно, ведь любой очаг хронической инфекции в организме представляет собой потенциальную угрозу для плода. Но, как правило, либо беременность случается неожиданно, либо будущая мать пренебрегает обследованием в период ее планирования.

Не важно, в каком состоянии находятся зубы у женщины, ей в обязательном порядке помимо сдачи различных анализов назначат консультацию стоматолога уже при постановке на учет по беременности. Повторный профилактический осмотр стоматолога назначается перед уходом в декретный отпуск, то есть в 30 недель, и последний раз следует показаться врачу в 36 недель. Но если у женщины имеются проблемы с зубами и полостью рта, то более частого посещения стоматолога не избежать.

Первый триместр

Первый триместр длится с момента оплодотворения и имплантации яйцеклетки до 14 недель. Это самый ответственный этап беременности, ведь именно в это время происходит закладка всех органов и систем малыша. Плацента, как известно, заканчивает свое формирование 16 неделям, поэтому лечение зубов в указанные сроки не желательно, так как защитная функция плаценты еще не полностью выражена и эмбрион уязвим для лекарственных препаратов.

Кроме того, на первый триместр приходится максимальное количество критических сроков по угрозе прерывания беременности (посещение стоматолога всегда стресс не только для беременной, но и для обычного человека). Но исключение составляет ситуация, когда болят зубы на ранних сроках. В таком случае проводятся экстренные процедуры (удаление «нерва» или самого зуба) после консультации с лечащим акушером и с учетом риска воздействия лекарственных препаратов на зародыш.

Протезирование зубов

В период ожидания рождения малыша у многих женщин появляется свободное время, и, соответственно, возникает вопрос: «А можно ли «делать» зубы при беременности?»

Предлагаем ознакомиться Какую обезболивающую таблетку можно выпить при беременности

Протезирование зубов на данном жизненном этапе не имеет противопоказаний, выполняемые стоматологом-ортопедом процедуры не причиняют беспокойства и абсолютно безопасны для плода. Единственное, от чего следует воздержаться в период гестации, так от имплантации зубов. Приживление зуба требует от организма затрат большого количества энергии, которая необходима для роста и развития ребенка. Кроме того, для лучшего приживления имплантантов часто назначаются лекарства, подавляющие иммунитет, что абсолютно противопоказано беременным.

Рентген зубов

Наверное, не только будущие и настоящие мамы знают о вреде рентгеновского излучения для плода, поэтому рентгенографию по возможности в период беременности стараются исключить (кроме экстренных ситуаций). Но при прохождении лечения у стоматолога может возникнуть необходимость проведения рентгена зуба, в том числе и при беременности (перед экстракцией зуба или пломбированием зубных каналов). Если возможно отложить лечение зуба на второй триместр, желательно не проводить рентгенографию на ранних сроках беременности.

Но, по сути, рентген зуба не на столько опасен, чем возможные последствия не вылеченного зуба для будущего малыша. Тем более что облучение точечное, направленное только на челюстно-лицевую поверхность, а шея, грудная клетка и живот женщины надежно защищены от облучения свинцовым фартуком. На сегодняшний день многие стоматологические клиники оснащены специальными аппаратами – радиовизиографами, с помощью которых время экспозиции, и, соответственно, доза излучения снижается в десятки раз (радиовизиография оптимальна для обследования беременных и детей).

Некоторые нюансы в лечении

При посещении стоматолога первый раз обязательно необходимо предупредить его о беременности. Руководствуясь тем самым, врач подберет наиболее безопасные и эффективные препараты и выберет соответствующие методы терапии.

Кариес зубов является самой распространенной проблемой полости рта у каждого человека. У беременных в связи с определенными изменениями, риск развития заболевания возрастает в разы.

Какую пломбу можно ставить?

Амальгама

При незначительном разрушении эмали производят препарирование, устранение пораженных тканей и постановку пломбы. Пломбировочный материал подбирают таким образом, чтобы он был не токсичным и в дальнейшем не оказывал негативного воздействия на весь организм. Сегодня такими качествами обладает практически каждая пломба. Единственное, это не рекомендуется постановка пломбы из амальгамы. В ее составе находится ртуть. Поэтому стоматологи относятся к ней с опаской, но прямого отрицательного воздействия на организм до сих пор не доказано.

Можно ли применять анестезию?

При развитии осложнений кариеса в виде пульпита или периодонтита, лечить придется проводить с анестезией. Процедура более болезненна и без инъекции обезболивающего не обойтись. Такая процедура вызывает еще больше волнения у будущей мамы. Многие знают, что анестетики достаточно токсичны и как, быть в этом случае?

Стоматологи сегодня практически все процедуры, не зависимо от их сложности, проводят под местной анестезией. Выпускаемые препараты имеют минимальную токсичность и абсолютно безвредны не только для плода, но и для самой женщины.

Их воздействие ограничено на определенной зоне. Количество современного анестетика вводиться минимальное. Даже при прямом попадании активного вещества в кровь, оно не способно пройти плацентарный барьер и навредить будущему малышу. К таким препаратам относится ультракаин, тримекаин, убистезин.

Дозировка применяемого вещества всегда рассчитывается индивидуально. Она зависит от возраста женщины, ее здоровья и сроков беременности. Общая анестезия противопоказана, ее применение весьма опасно для здоровья плода и будущей мамы.

Рентгенологическое исследование при беременности: за и против

Чтобы провести качественное лечение пульпита и периодонтита, необходимо провести ряд исследований, в том числе и рентгенологическое. Конечно же, беременная женщина это воспринимает крайне негативно, считая, что лучи от аппарата очень опасны.

Совместимы ли беременность и лечение зубов?

Многие женщины до сих пор не знают, лечат ли зубы во время беременности или нет. Да, зубы в период гестации не только можно, но и нужно лечить, особенно если женщина не озаботилась заранее их здоровьем. Кариозные зубы, заболевания десен и полости рта являются источниками хронической инфекции, в частности стафилококка, который весьма опасен для будущего ребенка.

Практически у каждой третьей женщины, имеющей хронический очаг инфекции в организме при беременности, инфицируется плод, и больные зубы в этой ситуации играют далеко не последнюю роль. Патологические бактерии из кариозных или разрушенных зубов вместе с пищей попадают в желудочно-кишечный тракт, откуда проникают в кровоток и распространяются по всему организму.

Мало того, что патология ротовой полости может привести к развитию сепсиса, но она обязательно скажется и на течении беременности, росте и развитии плода. Кариес и другие заболевания зубов предрасполагают возникновению гестозов, вызывают инфицирование плодных оболочек, вод и плода, что особенно опасно в первом триместре, когда плацента еще не сформирована и патогенные микроорганизмы легко проникают к плоду. Это может спровоцировать угрозу прерывания, и даже самопроизвольный аборт.

В поздние сроки больные зубы могут стать причиной преждевременных родов, рождением ослабленного маловесного ребенка с заболеваниями пищеварительной и дыхательной систем, кожных покровов и сниженным иммунитетом.

Кроме того, кариозные зубы у женщины представляют опасность для малыша и после окончания беременности (родов), так как тесного контакта матери и ребенка не удастся избежать (кормления грудью, поцелуев и прочего).

На каком сроке беременности безопасно лечить зубы

Пломбировать зубы беременным можно не на любом сроке. Самое опасное время — первый и третий триместр. Соответственно безопасное — с 14 по 28 неделю. Почему именно эти сроки являются опасными и безопасными для проведения санации ротовой полости?

На первых неделях от зачатия происходит трансплантация и прикрепление плодного яйца. Далее начинается процесс формирования органов будущего ребёнка. В этот период особенно опасны любые вмешательства в организм женщины. Боль и стресс, которые испытывает беременная во время лечения могут привести к повышению тонуса беременной матки. Результат — отслойка плаценты и угроза прерывания беременности.

На последних сроках организм женщины готовится к предстоящим родам. В это время важно оградить беременную от стрессовых ситуаций. А пломбирование зуба — это, своего рода стресс. Есть риск родить раньше времени. Рождение недоношенного ребёнка влечёт за собой массу проблем по выхаживанию. Если до третьего триместра зубы не были вылечены, лучше отложить данную процедуру на послеродовой период.

А можно ли при беременности ставить пломбу, если срок составляет более 14 недель? Да, это самое благоприятное время для посещения зубного врача. Опасность выкидыша уже миновала и органы малыша сформированы. Можно смело приступать к лечению и не бояться осложнений. Местная анестезия не окажет влияния на течение беременности, так как плацентарный барьер достаточно силён.

Удаление зубов у беременных

Если зуб сохранить невозможно, то встает вопрос об его удалении. Удаление зуба при беременности откладывается на 2 триместр, но если возникла экстренная ситуация, то экстракция зуба проводится в любом сроке. Удаление осуществляется под местной анестезией и после проведения рентгенографии. Чтобы избежать возможных осложнений, важно соблюдать рекомендации врача после экстракции зуба и ни в коем случае не греть раневую поверхность.

Особого внимания заслуживает удаление зуба мудрости. У беременных проведение данной операции нежелательно, так как она технически более сложная и нередко сопровождается осложнениями (повышением температуры, воспалением, что требует назначения антибиотиков). Поэтому, по возможности, удаление зубов мудрости откладывают на послеродовый период.

Почему нельзя?

К сожалению, у любого пломбировочного материала существует определенный срок годности, по истечении которого он уже не может обеспечивать достаточную эстетичность и функциональность – любой, даже самый современный и надежный материал, со временем дает усадку, теряет свои изначальные качества. Поэтому через несколько лет после установки пломбы в зубах приходится менять, особенно это касается передних коронок, для которых очень важен высокий уровень эстетики.

Ставить пломбу на пломбу нельзя по той простой причине, что в таком случае стоматолог не сможет обеспечить ни надежность пломбирования, ни достаточный эстетический уровень реставрации. Независимо от того, какой пломбировочный материал использовался, удалять его придется полностью и проводить полную замену.

Кроме того, ни один врач не рискнет просто восполнить «недостачу» при усадке пломбировочного материала, поскольку под ним может скрываться вторичная инфекция. Поэтому врач обязательно порекомендует удалить старую пломбировку, провести антисептическую обработку и только после этого вторично запломбировать зуб.