Как отличить психически нездорового человека от нормального?

: Время прочтения:

Обзор всех способов диагностики функциональных психических заболеваний (шизофрении, депрессии и других) от доктора медицинских наук Щербаковой Ирины Валентиновны.

Важнейший этап психиатрической помощи пациентам — установка правильного диагноза. Именно диагноз определяет дальнейшие стратегии ведения пациента, лечение, прогноз и перспективы.

К методам диагностики в психиатрии относятся:

• клинические — беседа, наблюдение
• психометрические — патопсихологическое исследование
• лабораторные — генетические, иммунологические (Нейротест)
• инструментальные — томография, ЭЭГ, Нейрофизиологическая тест-система (НТС)

Клинические методы

Основными методами диагностики психических заболеваний остаются клинические. Чтобы определить психическое расстройство врач использует информацию о симптомах заболевания, которую получает от пациента и его близких во время беседы. Кроме того врач наблюдает за пациентом: за его двигательной активностью, мимикой, эмоциями, речью, характером мышления. Оценка развития и видоизменений признаков болезни дает представление о скорости течения заболевания, его характере. Анализ совокупности полученных клинических данных позволяет установить конкретное психическое расстройство.

Клинические методы зависят от субъективных факторов:

• откровенности пациентов, их родных в изложении картины болезни и фактов биографии
• опыта и знаний врача

Применение дополнительных объективных методов исследования — лабораторных, инструментальных — повышает надежность диагностики психических расстройств и позволяет подобрать оптимальные средства терапии.

Большинство государственных и частных психиатрических клиник ограничиваются только «необходимыми и достаточными» клиническими методами обследования. Прежде всего, речь о диагностике функциональных психических расстройств — тех, которые возникают при отсутствии повреждений мозга. При функциональных расстройствах рентген или томография не показывают никаких отклонений.

К распространенным функциональным расстройствам относят:

• эндогенные психозы, включая шизофрению, шизоаффективные и бредовые расстройства
• шизотипическое расстройство
• расстройства настроения (депрессия, мания, биполярное аффективное расстройство)
• невротические расстройства

Симптомы этих заболеваний могут быть очень похожи между собой или «перекрываться», выступая как неспецифические признаки психической патологии. Такое часто встречается на ранних этапах развития или временном затухании болезненных состояний.

Разграничение между собой внешне схожих, но по сути различных заболеваний — сложная задача, решение которой может занять нескольких месяцев (!). Чтобы распознать психически больного человека, необходимо использовать разные диагностические методы в комплексе (клинические, психометрические, лабораторные и инструментальные).

Рано поставить правильный диагноз важно еще и потому, что благодаря раннему началу лечению пациент быстрее выходит в ремиссию или выздоравливает, улучшается качество его жизни и социальный прогноз.

Болезни, которые связаны с психическими расстройствами

Уже давно люди называют заболевания, которые связаны с психическими расстройствами “болезнями души”, потому что эти заболевания заставляют людей жить противоположно адекватному психологическому здоровью и личностным качествам. Процесс развития заболевания может быть лёгким, при этом больной может абсолютно спокойно жить в социуме. Но также есть тяжелые формы психических расстройств при которых пациент уже не может жить полноценной жизнью. Самыми серьезными психическими болезнями являются шизофрения, эпилепсия, алкоголизм 2 и 3 степени. Эти болезни приводят к серьёзным психозам и из-за них человек может навредить самому себе и окружающим его людям.

Психометрические методы диагностики в психиатрии

Получить больше информации о текущем состоянии психического здоровья пациента позволяют психометрические методы. Специалист использует стандартизированные шкалы (которые прошли научные исследования) для оценки психических нарушений в баллах: тревоги, депрессии, мании, деменции. Психометрия дает врачу дополнительные сведения о тяжести нарушения, а также об эффективности лечения.

Психометрические шкалы делятся на:

• самоопросники — заполняет пациент на основе своих ощущений
• опросники — заполняет врач

Более расширенную и конкретизирующую информацию несет патопсихологическое обследование. Его проводит клинический психолог.

Чтобы понять, что у человека психическое расстройство, в качестве психодиагностических методов используют батарею стандартизированных тестов, заданий и шкал. Они оценивают основные сферы психики:

• мышление
• внимание
• эмоции
• волю
• память
• интеллект
• личностные особенности человека

При обследовании специалист находит даже самые минимальные изменения, которые еще не определяются клиническими методами. Метод наиболее эффективен при подозрении на психическое расстройство, для уточнения диагноза, оценки степени психического дефекта.

Лечение психических расстройств

Если вы обнаружили признаки психических заболеваний, вам необходимо обратиться к психотерапевту, который выясняет причины нервно-психических заболеваний. В таком случае можно будет рассчитывать на полноценный и правильный выход из ситуации.

После того, как вы выясните совместно со специалистом причины психических расстройств, для вас назначат соответствующую терапию, которая может быть как медикаментозной, так и психотерапевтической. Не пугайтесь, если специалист пропишет вам лечение медикаментами, потому что такой способ совместно с психотерапией помогает справиться даже с тяжелыми психическими заболеваниями или хотя бы облегчить их дальнейшее развитие. Медикаменты могут применяться следующие:

• Нейролептики. Необходимы для того, чтобы снизить психомоторное возбуждение, агрессивное состояние, импульсивность.
• Транквилизаторы. Уменьшают уровень стресса, налаживают сон, избавляют от кошмаров.
• Антидепрессанты. Восстанавливают психологические процессы, нормализуют настроение.

Ещё одним способом лечения болезни будет терапия с помощью гипноза. Множество заболеваний лечится таким способом. Но не все, потому что не каждый человек восприимчив к гипнозу. Но в медицинской практике есть очень много случаев при которых этот способ действительно помог. Гипноз помогает выяснить старые травмы в подсознании и перенаправить ход мыслей у человека, поэтому симптомы развития заболевания будут снижены.

Для того, чтобы проводить профилактику психических заболеваний необходимо организовать чёткую организацию труда и отдыха, научиться уделять умственным нагрузкам определённое время в сутки, не перезагружаться и вовремя выявлять развитие невроза, стресса и тревоги. Также можно изучить свою родословную и узнать про проблемы со здоровьем, которые были у предков.

Лабораторные методы

Повышение эффективности диагностики напрямую связано с разработкой новых методов и принципов диагностики психических расстройств, которые основаны на объективных биологических критериях. В настоящее время активно ведется поиск биологических признаков (маркеров) шизофрении и расстройств шизофренического спектра: исследуются генетические, иммунологические, нейрофизиологические показатели. Обнаружение особенностей, которые присущи тому или иному заболеванию, — база для создания дополнительных диагностических тестов «на шизофрению». Несмотря на всемирные усилия таких особенностей открыто крайне мало. Ниже мы рассмотрим самые значимые из них.

Неоспоримый вклад в формирование предрасположенности к шизофрении и других психических заболеваний вносят генетические факторы. Действительно в семьях пациентов часто есть родственники, которые страдают психическими расстройствами. Чем ближе степень кровного родства — тем выше риск заболеть. Самый высокий риск, если болеют оба родителя или близнец пациента.

Попытки найти гены — маркеры шизофрении привели к неоднозначным выводам. Оказалось, что у пациентов с шизофренией имеются сотни генных аномалий в различных сочетаниях. Выявление таких отклонений не является доказательством шизофрении, а свидетельствует лишь о вероятности ее возникновения. Развитие болезни происходит при взаимодействии многих факторов (внутренних и внешних), включая генетические.

Другое направление в поиске маркеров шизофрении и шизофреноподобных расстройств — иммунологические методы. К концу двадцатого века стала очевидной тесная связь между нервной и иммунной системами, обнаружены специальные молекулы и вещества, которые участвуют в этом взаимодействии.

Оказалось, что некоторые иммунные факторы, которые циркулируют в крови, могут реагировать на психические изменения и отражают болезненные процессы, которые происходят в головном мозге. Среди таких факторов:

• антитела к мозговым белкам
• лейкоцитарная эластаза
• альфа-1-протеиназный ингибитор
• С-реактивный белок

Число антител к мозговым белкам заметно растет при некоторых формах шизофрении, аутизме, задержках развития. Измерение уровня таких антител в крови широко используется как метод, дополняющий клинические методы психиатрической диагностики. В отрыве от клинических данных этот метод не валиден, так как повышение уровня антител наблюдается и при других заболеваниях нервной системы: рассеянном склерозе, энцефалитах, травмах, опухолях.

Более чувствительный способ диагностики психических расстройств — определение в крови показателей врожденного иммунитета, а именно провоспалительных факторов: лейкоцитарной эластазы, альфа-1-протеиназного ингибитора, С-реактивного белка. Научные исследования нашли связь этих показателей с обострением шизофрении, характером течения и ее формой, а также степенью психического дефекта.

Совместив в комплексе измерения провоспалительных маркеров с уровнем антител к мозговым белкам в крови (белку S-100, основному белку миелина) был создан новый инструмент объективизации диагноза — Нейротест, который повышает надежность выявления и прогноза шизофрении и шизофреноподобных расстройств.

Психоз при беременности

Психоз беременных распространенное состояние, которое характеризуется искаженным восприятием действительности, депрессией, вспышками плаксивости и сменой настроения. Психоз наиболее часто проявляется на поздних сроках беременности и сохраняется в течение определенного периода времени после рождения ребенка.

В беременных женщин психозы развиваются вследствие нескольких причин:

• гормональные изменения;
• эмоциональная нестабильность и тревожные ожидания будущих событий;
• психические заболевания;
• наследственная предрасположенность к психическим нарушениям;
• перенесенные инфекционные заболевания и ослабленная иммунная система;
• интоксикация организма на фоне употребления алкоголя или наркотических веществ;
• недостаток витамина В и других питательных веществ.

Сильный стресс в период беременности представляет наибольшую опасность для плода. Психоз, симптомы и признаки у женщин которого проявляются во время беременности, может привести к рождению детей с малым весом или преждевременным родам. Женщинам, которые до беременности отмечали у себя возникновение стрессов при действии различных раздражителей, при планировании беременности следует обратиться к психиатру, чтобы исключить психозы при вынашивании ребенка.

Опытные врачи-психиатры Юсуповской больницы сопровождают пациенток, обращающихся с данной проблемой, на протяжении всей беременности. Современные методики коррекции позволяют эффективно бороться с начальными признаками эмоционального неблагополучия, переживания и психозов.

Лечение психоза у беременных

Послеродовой психоз у женщин, симптомы которого требуют устранения на начальном этапе терапии, не является основанием для постановки на учет. Кроме этого, лечение данного нарушения в Юсуповской больнице проводится анонимно. В большинстве случаев женщина не осознает имеющуюся проблему, поэтому за помощью к специалистам обращаются родственники.

При интенсивных проявлениях психоза в период беременности или после родов может проводиться госпитализация. Пациентки Юсуповской больницы размещаются в комфортных палатах и обеспечиваются необходимыми средствами гигиены. При поступлении в Юсуповскую больницу проводится комплексная диагностика, в ходе которой могут быть выявлены физические проблемы, в данном случае одни из направлений терапии является их устранение.

Лечение психоза у женщин проводится в несколько этапов. На начальном этапе врачом-терапевтом совместно с другими специалистами проводятся мероприятия для купирования симптомов. В данный период необходимо исключить грудное вскармливание, так как женщине показан прием препаратов различного действия.

Следующим этапом лечения является психотерапия. После купирования проявлений психоза у женщин происходит осознание проблемы, что может стать причиной депрессии, чувства вины. Для корректировки негативных установок врачом-терапевтом применяются современные техники, направленные на самопринятие и стабилизацию эмоциональных проявлений. Поддержка близких людей важна при лечении психоза у женщин, поэтому родственники могут навещать пациентку Юсуповской больницы в любое время.

Для получения экспертного совета и посещения врача-терапевта, свяжитесь с персоналом Юсуповской больницы и запишитесь на прием по телефону.

Послеродовой психоз

Послеродовой психоз наиболее часто развивается у женщин, рожающих впервые, или при повторных родах, которые сопровождаются осложнениями. Период от 1 до 4 недель после рождения ребенка является наиболее опасным для женщины, так как на фоне изменений гормонального фона высока вероятность психического расстройства.

Депрессивное, астеническое состояние, отказ от пищи, подавленное состояние и мысли о суициде являются серьезными поводами для обращения за профессиональной помощью в Юсуповскую больницу. Специалистами выявлено, что женщины, чьи родственницы испытывали послеродовой психоз, подвержены данной проблеме, так, вероятность развития психического расстройства составляет 3%.

В Юсуповской больнице осуществляется подбор безопасных препаратов и методов лечения послеродового психоза. Ежедневно с женщинами взаимодействуют опытные врачи-психиатры и психологи, которые после выписки консультируют пациентов. Послеродовой психоз у женщин составляет около 9% от общего числа случаев расстройств психики у женщин.