Треснула зубная коронка: причины и последствия проблемы

Протезирование зубов позволяет человеку восстановить функциональность и эстетичный вид зубного ряда. Наилучшим материалом для этого считается металлокерамика. Недостаток такого решения – опасность сколов и повреждений. Вероятность образования скола повышается, если человек часто употребляет твердую пищу: сначала на коронке образуются микротрещины, а уже потом — сколы.

Оставлять без внимания сколы нельзя, так как если не провести своевременно восстановительные мероприятия, коронка разрушится полностью. Нужно в самой короткое время прийти на прием к стоматологу.

Что нужно делать, если образовался скол

Современная стоматология использует несколько способов реставрации металлокерамики при сколах, в том числе без снятия конструкции. Самый распространённый способ – полировка.

Используется при небольших сколах, или если скол образовался в незаметном месте, так как форма коронки безвозвратно теряется.

Плюс использования способа — невысокая стоимость.

Метод заключается в обработке поврежденной области резиновой щеткой со специальным составом. Участки между зубами обрабатывают финишными пластинами.

Ремонт скола означает замену коронки. Это самый затратный и самый надежный способ:

• Вкрученные конструкции высверливаются;
• Зафиксированные клеем металлокерамические коронки подвергаются аппаратной обработке, после чего снимаются.
• После снятия коронки выполняется контрольный слепок;
• Зуб препарируется (при необходимости) и обрабатывается;
• По макету изготавливают новое изделие.

Почему это происходит?

Можно выделить несколько основных причин повреждения металлокерамики:

• неучтена разница коэффициентов термического расширения разных материалов, входящих в состав коронки;
• если у пациента в наличии бруксизм, а специалист этого не учел;
• при чрезмерно длинном протезе, на который оказывается повышенное внешнее и внутреннее давление;
• применение для закрепления конструкции цемента;
• при попадании чужеродного тела в промежуток между коронкой и зубом, на который она установлена;
• не учтена необходимая высота каркаса, как следствие пласт керамики довольно большой и менее надежный;
• неверное моделирование зуба;
• нарушение обработки;
• отверстие в основе;
• нарушение технологии в процессе обжига;
• человеческий фактор, когда сам пациент относится к конструкции с небрежностью.

Реставрация металлокерамики после снятия

Восстановление коронки – сложная работа, требующая профессиональных навыков. Существует серьезная опасность разрушения изделия в процессе снятия. Для выполнения этой работы нужны специальные инструменты и приспособления.

Если отколотый фрагмент сохранился, его фиксируют медицинским клеем. При отсутствии отделившейся части используют метод послойного нанесения керамического состава до получения заданной формы. Сушка изделия производится в специальной печи с использованием высокой температуры. В заключение проводится обтачивание и шлифовка. Метод не гарантирует длительного использования отреставрированной конструкции, даже при высоком качестве выполненной работы.

Ремонт скола металлокерамической коронки на переднем зубе

Проблема: в клинику «Диал-Дент» обратился мужчина, которому необходим ремонт скола металлокерамической коронки.

Решение: проведена реставрация металлокерамической коронки на переднем зубе.

У обратившегося в клинику пациента на передних зубах установлены металлокерамические коронки. Протезирование зубов металлокерамикой проводилось в другой клинике. Сейчас у пациента острая проблема – сильный скол металлокерамической коронки, вплоть до металла. Он спрашивал у знакомых, где можно сделать ремонт металлокерамической коронки, и ему посоветовали обратиться в «Диал-Дент».

Стоматолог-ортопед провел осмотр, оценил имеющуюся ситуацию. На передних зубах проведено протезирование зубов металлокерамикой, что не считается в «Диал-Дент» правильным выбором при протезировании передних зубов по нескольким причинам:

1. Металл просвечивает сквозь слой керамики, делая цвет зубов неестественным.
2. Металлический каркас нарушает полупрозрачность эмали, что на передних зубах особенно заметно, так как они находятся в эстетической зоне.
3. Со временем десна отходит от коронки и становится заметен серый кант от металла, что сильно нарушает эстетику.
4. В ультрафиолетовом свете (ночной клуб, бар, дискотека) металлокерамические коронки не светятся и вид черных провалов во рту не украшает.

Для протезирования зубов в переднем отделе рекомендуется использовать цельнокерамические коронки, которые лишены всех вышеперечисленных недостатков. Именно такой подход практикуется стоматологами-ортопедами «Диал-Дент». В данном случае есть еще один недостаток – металлокерамические коронки соединены вместе, что ограничивает естественную подвижность зубов и отрицательно сказывается на состоянии корней. Пациенту разъяснены все недочеты существующих коронок и дана развернутая консультация по улучшению ситуации.

Сейчас же, стоматолог-ортопед должен решить острую проблему пациента – провести ремонт скола металлокерамической коронки и восстановить эстетику передних зубов. Скол на металлокерамике достаточно сильный – виден оголенный металл.

Проблема при ремонте скола металлокерамической коронки состоит в том, что коронка изготавливается в условиях лаборатории, где металлический каркас покрывается слоем керамики, все это сушится в специальной печи, глазируется и полируется на специальном оборудовании. При реставрации металлокерамической коронки врач работает во рту пациента (прямая реставрация). Использование материалов ограничено светоотверждаемыми композитами, поэтому надо подобрать материал, наиболее близко соответствующий по цвету и техническим качествам к существующей на коронке керамике. Идеально сделать ремонт из-за глубины скола невозможно, задача врача — сделать максимально хорошо.

Реставрация передних зубов требует повышенных эстетических качеств. Знание особенностей разных материалов и техники их нанесения на коронку, опыт работы с металлокерамикой – вот ключевые моменты, которые делают работу врачей «Диал-Дент» такой качественной.

Перед началом ремонта металлокерамической коронки изолирована зона реставрации с помощью коффердама. Этот эластичный платок предохраняет полость рта от материалов и инструментов, что для пациента делает лечение намного спокойнее, а врач получает абсолютно сухую зону реставрации, что важно для качественного лечения.

Скол на металлокерамике имеет неровные края, поэтому перед нанесением реставрационного материала скол выровнен, созданы сглаженные края, чтобы обеспечить плотное прилегание и эстетику реставрации.

Чтобы лучше подобрать цвет реставрации, на соседней коронке сделано несколько капель из композита разного цвета. После отверждения капли видно, насколько точным будет совпадение по цвету. Рабочие капли легко удаляются с поверхности коронки, не повреждая ее. Реставрационный материал наносится несколькими слоями, каждый слой тщательно просушивается.

Окончательная реставрация металлокерамической коронки полируется для придания блеска и сглаживания зоны прилегания.

В результате ремонта скола металлокерамики эстетика передних зубов восстановлена, и пациент может уверенно общаться и улыбаться.

Наилучшим способом восстановить эстетику, в данном случае, была бы замена металлокерамических коронок на цельнокерамические коронки, но по личным причинам пациента такое решение было отклонено.

Ремонт скола металлокерамики проводится без гарантии, так как на срок службы реставрации влияет множество факторов:

• объем скола – чем больше скол, тем больше вероятность разрушения реставрации;
• количество видимого металла — композит лучше крепится к керамике и намного хуже к металлу;
• прикус — неправильный прикус может приводить к выбиванию реставрации;
• гигиена – неправильная чистка зубов может повредить реставрацию;
• конструкция металлокерамической коронки – объединение коронок в длинный мост приводит к усилению микро-изгибаний всей конструкции, что может привести к сколу новой реставраций;
• срок давности установки металлокерамических коронок – со временем керамика, покрывающая коронку, теряет свою прочность;
• срок давности скола – нарушение герметичности соединения керамики и металла может отрицательно повлиять на прочность керамики.

Стоимость ремонта скола металлокерамической коронки составила 7100 рублей.

Другие примеры работ специалистов «Диал-Дент» смотрите тут.

Запись на консультацию по телефону +7-499-110-18-04 или через форму на сайте. Задать вопросы по протезированию зубов можно главному врачу клиники Цукору Сергею Владимировичу в

Реставрация металлокерамики во рту

Этот вариант наиболее популярный. Выполняется поэтапно:

• Проблемный участок тщательно высушивают;
• Алмазным буром придают поверхности шероховатость для лучшего сцепления керамики с композитом;
• Поверхность очищают, пропитывают кислотным составом, промывают и высушивают;
• На участок скола наносят силан, обрабатывают праймером, наносят специальную массу несколькими слоями до получения нужной формы;
• Полученную поверхность обрабатывают адгезивом и финишным композитным материалом;
• Шлифуют и полируют.

Со стороны коронка будет выглядеть безупречно, но гарантии длительного использования конструкции после такого восстановления нет. В настоящее время разработаны неразрушающие методы снятия коронок с наименьшими разрушениями – ультразвуком и сжатым воздухом. Однако опыт и мастерство стоматолога – залог того, что протез будет безопасно снят и сохранит целостность для повторной установки – и без использования высоких технологий.

Автор:

Майоров Андрей Михайлович

Специализация:

ортопедическая стоматология, протезирование зубов, установка имплантов

Как избежать дальнейших сколов?

Следует помнить: хоть металлокерамика и прочный материал, его керамическую основу можно повредить. Поэтому стоматологи не рекомендуют есть твердую пищу, которую необходимо разгрызать, советуют отказаться от привычки грызть ручку или карандаш, не держать во рту, зажав между зубами, мелкие предметы.

Кроме того, следует уделить особое внимание гигиене полости рта. Хотя самой коронке налет никак не вредит, он может повлиять на кариес зубов по соседству.

Стоматолога необходимо посещать примерно раз в полгода, чтобы врач вовремя заметил микротрещины или сколы коронки, проверил надежность ее крепления и удалил частички пищи, которые могут попадать между десной и коронкой.

Установить или отреставрировать коронку, а также записаться на профилактический осмотр в клинике «Ас-Стом» вы можете по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки.

Что такое коронка зуба

Искусственная коронка — это один из способов реставрации зуба, при котором на всю его видимую часть надевается колпачок. Коронку изготавливают индивидуально, учитывая все особенности пациента. Она восстанавливает функции зуба и его анатомическую форму, а также сохраняет эстетику зубного ряда.

Коронка может быть сделана:

• из керамики
• диоксида циркония
• металлокерамики
• металла
• пластмассы или композита (временные коронки)

При выборе материала учитываются эстетические требования, которые пациент предъявляет к коронке, а также его финансовые возможности.

Решить самостоятельно, какую коронку ставить, очень сложно, так как для этого нужно знать особенности каждого материала, его плюсы и минусы. Сделать правильный выбор вам поможет ортопед. Он приложит максимум усилий, чтобы коронка не выпала и не сломалась

Причины появление трещин

1. Удар. При механическом воздействии высокой интенсивности на зуб, материал может треснуть.
2. Неправильный уход. Иногда коронки также трескаются, если пациент не соблюдает правила ухода за материалом, подвергает ее большой нагрузке в процессе еды, например. Керамические коронки ставят только на передние зубы, так как они не способны выдержать больших нагрузок, которые воздействуют на жевательные. Поэтому они могут треснуть даже при разгрызании орехов или твердых яблок.
3. Неправильно выполненная техника установки коронки мастером, например, если врач неправильно выбрал место установки. Эта причина наиболее неприятная, но она также достаточно распространена.
4. Неправильно подобранный материал также станет причиной возникновения трещин или даже сколов.
5. Скрежет зубами во сне тоже может повредить целостность, пациентам, которые страдают таким недугом, обычно прописывают капы для сна — они помогут сохранить коронки цельными.

Этапы наращивания

Если произошла поломка изделия, возможна его реставрация с помощью метода наращивания. Не нужно переживать, такая процедура безболезненна, не занимает много времени – примерно полчаса. Отремонтировать поломку можно таким образом:

1. Для начала необходимо тщательно просушить изделие и ткани. Для этого специалист покрывает участок вмешательства коффердамом.
2. Далее проводится аккуратная шлифовка с помощью алмазного бора. Важно создать шероховатую поверхность, которая нужна для обеспечения адгезии.
3. На устройстве формируют скос, для этого нужно подточить изделие, убрать лишние микрочастицы.
4. После того как врач подтачивал поверхность аппарата, специальной кисточкой ее очищают и обрабатывают с помощью силана. Спустя несколько минут обеспечена абсолютная сухость поверхности изделия.
5. Участок скола покрывают опаковым веществом, которое в процессе полимеризации застывает.
6. Послойно проводится нанесение композитного материала, который предварительно подбирается в тон эмали. Проводится обязательная полимеризация каждого слоя.
7. Завершающим этапом становится шлифовка поверхности.

Процедура наращивания не сложная, но провести ее можно только в кабинете стоматолога, самостоятельно невозможно починить таким способом искусственную конструкцию.

Главный автор и главный редактор: Макарская С.Е., стаж 29 лет.

Последняя редакция: 02.08.2017

Описание материала

Металлокерамическая коронка представляет собой конструкцию, основой которой является металлический сплав, а каркасом – фарфоровая масса.

При изготовлении каркаса может применяться как комбинация благородных металлов, так и кобальта, никеля, хрома. Он дает устройству необходимый запас прочности и позволяет зубу в полной мере выполнять свое функциональное предназначение.

Читать также: Почему образуется кариес под пломбой

Облицовка каркаса керамическим слоем обеспечивает прекрасную эстетику. И хотя в целом такие протезы относятся к классу одних из самых надежных и долговечных, именно они чаще других подвержены незначительным повреждениям и сколам, которые, если их игнорировать, чреваты полным разрушением искусственного органа.

К группе риска относятся те обладатели металлокерамических коронок, которые, невзирая на врачебные рекомендации, злоупотребляют твердыми продуктами, вследствие чего нарушается целостность изделия, и появляются сначала микротрещины, а затем и сколы.

Ремонт зубных коронок

Некоторые виды зубных коронок не подлежат ремонту, другие же можно восстановить. Пластиковые или металлопластиковые коронки служат до 7-9 лет, поэтому они не подлежат восстановлению при появлении трещин.

Керамические коронки должны служить не менее 10-15 лет, поэтому такие коронки реставрируют. В зависимости от сложности и ширины трещины, можно провести ремонт в ротовой полости или же заменить изделие полностью. Первый вариант значительно дешевле, но он возможен не всегда — только самые тонкие трещины можно «затереть», при условии, что они образовались на внешнем слое материала.

Записаться на бесплатную консультацию:

Если же треснула керамика на коронке, то есть основа конструкции, ее необходимо будет заменить полностью. Эта процедура дорогостоящая, поэтому следует придерживаться всех правил доктора и бережно относиться к керамике. Однако, если причиной появления трещины является некомпетентность дантиста, он обязан бесплатно исправить свою работу по гарантии.

Как только вы заметите трещину на коронке, необходимо сразу же посетить своего врача. Не нужно бояться и откладывать визит, чем быстрее вы займетесь этой проблемой, тем больше шансов не допустить полного разрушения конструкции и зуба под ним. Помните, что на керамике и металлокерамике замазать трещины нельзя — это лишь замаскирует их, но не решит проблему.

Записаться на бесплатную консультацию:

При наличии маленькой трещины, толщиной с волос, врач обычно предлагает пациенту продолжать носить коронки без реставрации, при правильном уходе, коронка может прослужить еще несколько лет и только потом трещина увеличится.

Если ширина трещины больше и она становится заметна, то необходимо будет снять коронку и заменить ее новой. Провести реставрацию керамики в полости рта пациента нельзя, треснувшую коронку придется заменить новым. Локальный ремонт возможен только в случае возникновения небольшого скола зуба.

Показания к протезированию

Показаниями к протезированию коронками из металлокерамики являются:

• значительное разрушение коронковой части зуба, которое нельзя устранить пломбированием;
• не поддающиеся коррекции аномалии формы и цвета зубов;
• единичные дефекты зубного ряда;
• необходимость фиксации протезов.

Несмотря на высокую эффективность протезирования, металлокерамику не используют для восстановления зубов у подростков до 16 лет, а также при бруксизме у взрослых.

Ремонт в полости рта

Технология процесса проводится поэтапно и выглядит следующим образом:

Место скола хорошо просушивают, после чего зону повреждения препарируют бором из алмазного камня.

Это нужно для того, чтобы поверхностный рельеф участка, где произошел скол, стал немного шероховатым – так композит более прочно сцепится с основной частью керамической коронки.

• Далее рабочую зону очищают от крошки и алмазной пыли и пропитывают кислотной массой в течение 60 секунд. В стоматологической практике для такой обработки применяют плавиковую кислоту. Спустя минуту зуб тщательно промывают мощным напором воды, после чего полость снова хорошо высушивают.
• Керамику покрывают силаном – он сохнет за несколько секунд, затем проводится покрытие тонким слоем праймера, усиливающего силу сцепления.
• С помощью специального состава путем многослойного его нанесения наращивают недостающий фрагмент.
• величиной поломки – при достаточно больших сколах, риск, что новый протез разрушится быстро, намного больше, чем при повреждении незначительном;
• основа изделия – если выполнена из металла, сила сцепления с композитом ниже, чем с керамикой;
• патологии прикуса – дефект способен сразу же после ремонта спровоцировать новое повреждение;
• ненадлежащий уход за полостью рта;
• слишком длинная мостовидная система;
• недостаточная герметичность сцепления в процессе реставрации – с течением времени она еще больше теряет способность схватываться, и фрагмент отколется повторно.

Читать также: Исправление прикуса винирами

Если рассматривать затраты на реставрацию в среднем ценовом аспекте, то процедура обойдется не менее 3 000 рублей с использованием композитных материалов, с применением цельных вкладок – от 4 000.

Полировка уже готовой конструкции – порядка 500 рублей, а замена коронки на новую – от 9 000.

Если поломка произошла по вине доктора и стала следствием его неквалифицированных действий, ремонт пациенту, скорее всего, сделают бесплатно.

По мнению специалистов, чем быстрее произойдет реставрация скола, тем больше шансов у пациента сохранить протез и избежать полной его замены.

Если вас заинтересовала эта статья, или вы на собственной практике сталкивались с подобными проблемами, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Возможно, ваш отзыв будет кому-то полезен.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Понравилась статья? Следите за обновлениями