Симптомы, диагностика и терапия арахноидальной кисты головного мозга

Общие сведения

Киста – это полость, которую заполняет спинномозговая жидкость. Она располагается в оболочках или непосредственно в веществе головного мозга. Если размеры такого образования небольшие, то выраженных симптомов оно не провоцирует, и диагностируется случайно, во время нейровизуализирующего обследования головы. Если же образование увеличивается, у больного проявляется внутричерепная гипертензия. Код заболевания по МКБ-10 — G93 (Другие поражения головного мозга). Киста головного мозга обнаруживается у людей разного возраста – как у детей, так и у взрослых. Иногда симптомы у человека с врожденной кистой проявляются только к 40-50 годам. Лечение болезни проводится только при выраженных симптомах и развитии осложнений. Если киста не увеличивается или прогрессирует медленно, то врач применяет выжидательную тактику и проводит периодические обследования.

Как могут проявляться кисты головного мозга, и какие методы лечения практикуют при необходимости, речь пойдет в этой статье.

Диагностика недуга

В результате бессимптомного течения этого заболевания нередко возникают проблемы его своевременного обнаружения и диагностики.

Очень важным является сбор анамнеза:

• во время беседы с пациентом врач должен выяснить процесс развития заболевания;
• на этом этапе врач формирует представление о генезе патологии.

Назначается дополнительное обследование:

• сканирование позвоночника с помощью МРТ дает возможность определить характер патологии спинного мозга, степень воздействия аномальной полости на спинномозговые корешки;
• если имеется арахноидальная врожденная киста, это становится очевидным по данным МРТ и собранному анамнезу.

Патогенез

Киста в головном мозге может развиваться под воздействием неблагоприятных факторов, наблюдающихся в период внутриутробного развития плода. В частности, это может быть связано с гипоксией, внутриутробными инфекциями, применением женщиной определенных лекарств и др. Причиной такого образования может быть и внутриутробная интоксикация как следствие курения или алкогольной зависимости матери.

Приобретенные кисты развиваются вследствие травм, воспалительных болезней, нарушения кровообращения. При дистрофических и дегенеративных процессах киста может замещать церебральные ткани. Росту кисты могут способствовать перенесенные инсульты, затруднение венозного оттока и другие проблемы с сосудами.

К образованию кист приводят и кистозно-глиозные изменения. Говоря о том, кистозно-глиозные изменения головного мозга — что это, следует отметить, что при такой патологии происходит разрастание ткани, отвечающей за доставку к нейронам питательных веществ. Такая трансформация приводит к нарушению нормального функционирования мозга. В итоге нейроны гибнут, и вместо здоровой формируется рубцовая ткань. На фоне патологических процессов может образоваться ликворная киста головного мозга и другие разновидности кист. Ликворная киста головного мозга – это образование с жидким содержимым, которое в некоторых случаях может приводить к развитию неврологической симптоматики.

Причины возникновения патологии

Развитие патологии зависит от того, какое это новообразование по природе.

Первичная, врожденная киста имеет причины:

1. Это образование – первичная паутинная киста. Она формируется в период внутриутробного развития.
2. Провоцирующим фактором является влияние негативных условий физического роста плода. Токсические агенты, радиационное облучение, лекарственные препараты вызывают нарушение внутриутробного развития.
3. Кистозная жидкость попадает в спинной мозг в результате повреждения его тканей.
4. Это патологическое вещество концентрируется в образовавшейся полости и может по-разному себя проявлять.

Приобретенная киста опоры нашего тела:

• вторичная паутинная киста – это кистозное новообразование, приобретенное в течение жизни, в позвоночнике происходит аномальный рост спинного мозга;
• триггером – спусковым крючком формирования патологии являются грыжа в поясничном отделе, малоподвижный образ жизни;
• такая киста может развиваться после перенесенных травм и заболеваний: механического поражения спинного мозга, воспалительной патологии нервных корешков поясничного отдела, тяжелого развития остеохондроза, как осложнение оперативного вмешательства;
• такое вторичное новообразование формируется рубцовым коллагеном;
• возможно развитие этого новообразования по типу опухолевой трансформации;
• такой недуг чаще поражает представителей мужского пола и проявляется обычно в возрасте до 20 лет.

Паразитарные кисты:

• они встречаются в некоторых регионах страны, эндемичных по ряду паразитарных заболеваний;
• встречаются эхинококковые кисты;
• они имеют определенную картину нейровизуализации;
• такая капсула заполняется продуктом жизнедеятельности определенного паразита;
• на МРТ можно обнаружить капсулу, которая имеет характерный вид.

Существуют кистозные полости, связанные с инфекциями:

• патологическая полость заполнена гнойным содержимым;
• развиваются ограниченные абсцессы спинного мозга в виде одиночных очагов;
• пациент отмечает значительное повышение температуры тела.

Посттравматическая киста:

• как правило, она возникает после ушиба спинного мозга;
• на этом месте обычно возникает приобретенная киста, которая быстро заполняется патологической спинномозговой жидкостью.

Классификация

В зависимости от происхождения выделяют врожденные и приобретенные кисты.

В зависимости от особенностей строения выделяют однокамерные и многокамерные образования.

В зависимости от особенностей образования выделяют такие разновидности кисты головного мозга:

• Арахноидальная киста головного мозга – как правило, является врожденным образованием или развивается после полученной травмы. Первичные кисты такого типа являются врожденными – это норма. Вторичные развиваются под воздействием разных факторов. Это ликворная киста, стенки которой формируют клетки паутинной оболочки или рубцовый коллаген. Такое образование располагается между поверхностью мозга и паутинной оболочкой. Чаще всего диагностируется арахноидальная киста задней черепной ямки. Клинические проявления при таких образованиях наблюдаются только в том случае, если отмечается большое накопление жидкости в кисте. Тогда ее размеры увеличиваются, и если это происходит резко, повышается вероятность разрыва кисты, что может привести к летальному исходу. По статистике, образования такого типа чаще встречаются у мужчин.
• Киста шишковидной железы головного мозга – это кистозное образование эпифиза (шишковидной железы), которое также называют пинеальной кистой. Как свидетельствуют статистические данные, киста эпифиза головного мозга может быть бессимптомной, если ее размер составляет до 5 мм. Кисты размером больше 1 см отмечаются реже. В таком случае кистозная трансформация приводит к развитию симптомов. Когда происходит кистозная перестройка шишковидной железы, образование значительных размеров может блокировать циркуляцию ликвора, что приводит к окклюзионной гидроцефалии.
• Киста эпифиза — это довольно редкое явление. Встречается в основном у детей. Ввиду локализации опухоли киста шишковидной железы головного мозга 5 мм и больше не всегда может быть удалена. В таком случае применяется лучевая терапия.
• Киста сосудистого сплетения – в основном расположена в передней области III желудочка, иногда — в IV желудочке и в области прозрачной перегородки. Такое образование наполнено вязким содержимым. Оно может определяться у плода на УЗИ примерно на 20 неделе беременности. В большинстве случаев они рассасываются черед несколько недель, не влияют на мозг и у новорожденного уже не определяются. Если образование остается и после рождения, в отдельных случаях отмечаются симптомы эпилепсии или внутричерепной гипертензии.
• Ретроцеребеллярная киста головного мозга — это образование, которое располагается в области задней черепной ямки за мозжечком. Понятие «ретроцеребеллярная» указывает на расположение образования. Поэтому диагноз может звучать как «ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга». Размеры ретроцеребеллярной кисты головного мозга могут быть разными. Если киста маленькая, то на протяжении жизни она может не проявляться, и лечение не требуется. Что касается того, какие размеры опасны, то киста до 2 мм лечения не требует. Размер до 10 мм считается таким, что представляет среднюю степень опасности. Образования большего размера – от 10 мм — считаются особенно опасными. Таким образом, если размер кисты, к примеру, составляет 12 х 15 х 20, то в таком случае образование следует считать опасным.
• Субэпендимальная киста – развивается в области стенок боковых желудочков. У новорожденного ребенка такие образования могут сочетаться с кистами сосудистых сплетений.
• Киста промежуточного паруса – это состояние часто встречается у новорожденных. Для него характерно расширение цистерны промежуточного паруса. Как правило, лечения не требует. Но при крупных образованиях может развиваться обструктивная гидроцефалия.
• Киста кармана Ратке – образование эпителиального характера, которое появляется в области турецкого седла. Предполагается, что оно образуется из остатков кармана Ратке, в котором у зародыша формируется гипофиз. Чаще всего является врожденной, сначала протекает бессимптомно. По мере увеличения могут развиваться расстройства эндокринного характера, головные боли.
• Лакунарная киста – образование, которое появляется между оболочкой коры мозга и лакунами, развивающимися как следствие воспаления. Такая киста давит на сосуды, которые окружают мозг, и на его мягкие ткани. Как следствие, могут развиваться патологии разной тяжести. Лакунарная киста справа в области правого таламуса определяется с помощью современных методов исследования.
• Киста прозрачной перегородки головного мозга – капсульная опухоль с жидким содержимым, локализующееся в полости мозга. Киста прозрачной перегородки часто диагностируется у недоношенных малышей.
• Дермоидная киста (эпидермоид) – это аномалия внутриутробного развития, когда клетки, из которых формируется кожа, волосы и ногти, остаются внутри мозга.

Лечение

Если заболевание характеризуется как замершее, не представляет никакого риска для состояния больного и не нарушает функции мозга, то лечение не требуется. Но при этом необходимы наблюдение у невролога и проведение мероприятий, которые бы минимизировали возможность прогрессирования клиники. Если тип прогрессирующий, то врач в первую очередь направит все усилия на выявление и устранение ее причины, после чего может последовать удаление.

В некоторых случаях оперативного вмешательства нельзя избежать, например, когда существует риск разрыва образования, психическое состояние больного слишком нарушено и сопровождается припадками, а также когда у больного чрезмерное повышение внутричерепного давления.

Своевременное выявление недомогания увеличивает вероятность благоприятных результатов терапии.

Причины

Формирование врожденных кист головного мозга происходит на этапе внутриутробного развития под воздействием ряда факторов, которыми могут являться:

• внутриутробная гипоксия;
• резус-конфликт;
• инфекционные заболевания;
• фетоплацентарная недостаточность;
• гипоксия плода во время родов;
• применение некоторых лекарственных средств;
• прием наркотиков, алкоголя, курение во время беременности.

Приобретенные образования могут появиться под воздействием следующих факторов:

• травмирование головки ребенка в процессе родов;
• воспалительные болезни мозга;
• ЧМТ;
• нарушение кровообращения в мозге;
• осложнения после операции;
• дегенеративные и дистрофические процессы;
• паразитарные инфекции.

Спровоцировать увеличение уже имеющихся кист способны нарушения сосудистого характера, травмы головы, нейроинфекции, воспалительные процессы и др.

Симптомы кисты головного мозга

В большинстве случаев при наличии врожденной кисты симптомы у человека на протяжении жизни не проявляются. Онкологического риска при таких образованиях, как правило, тоже нет.

Если образование увеличивается, это приводит к увеличению внутричерепного давления, в итоге развиваются следующие симптомы:

• Головные боли.
• Слабость и ухудшение работоспособности.
• Бессонница.
• Давление в области глаз.
• Галлюцинации.
• Судороги конечностей и лица.
• Тошнота и рвота.

Говоря о том, чем опасна киста в голове, необходимо учесть, что такие образования иногда быстро увеличиваются. Если киста прозрачной перегородки головного мозга и другие разновидности таких образований увеличиваются в размерах, это приводит к деградации определенных структур мозга, вследствие чего клетки теряют свои функции.

Последствия кисты в голове у новорожденного иногда проявляются задержкой психомоторного развития. Последствия зависят от того, на какую именно часть головного мозга воздействует образование. Так, у новорожденного могут отмечаться проблемы с двигательной активностью, у ребенка или у взрослого человека наблюдаются нарушения речи, тремор, парезы и др. Кистозно-глиозные изменения могут приводить как к развитию описанных выше симптомов, так и к появлению проблем со слухом, зрением, памятью и т. п.

Но в целом, четко сказать о том, чем опасна ретроцеребеллярная арахноидальная киста головного мозга, или чем грозит киста шишковидной железы, можно только после проведения всестороннего обследования и заключения специалиста.

Иногда такое состояние могут сопровождать другие нарушения (целомическая киста перикарда и др.).

Диагностика

Методы диагностирования различны, наиболее часто используются магнитно-резонансная и компьютерная томография, позволяющие точно определить место расположения, размеры. Также врачи прибегают к введению контраста, так как киста не окрасится, в отличие от опухоли.

Дополнительно прибегают к таким методам диагностики: анализ крови для определения уровня холестерина, свертываемости, идентификации вирусов и инфекций; системный мониторинг уровня артериального давления и допплеровское исследование для выявления проблем с кровоснабжением.

Только в случае, когда достоверно определена этиология, возможен выбор наиболее эффективных методов терапии во избежание повторного его возникновения.

Анализы и диагностика

Наличие кисты в головном мозге можно заподозрить при наличии соответствующей симптоматики и на основе данных неврологического статуса. Иногда необходимо провести обследование офтальмолога и отоларинголога, чтобы определить наличие нарушений зрения и слуха.

• В процессе обследования проводится аудиометрия, периметрия, визометрия, офтальмоскопия.
• Также проводится эхо-энцефалография, которая позволяет диагностировать повышение внутричерепного давления.
• При наличии эпилептических пароксизмов проводит также электроэнцефалографию.
• При подозрении на наличие кисты в головном мозге важно также дифференцировать кисту от абсцесса, опухоли, гематомы.
• Еще на этапе внутриутробного развития проводится ультразвуковое исследование, которое позволяет диагностировать некоторые разновидности кист.
• Новорожденному до закрытия родничка проводят нейросонографию.
• Взрослым людям назначают КТ или МРТ с контрастом.
• При необходимости проводят дополнительные исследования.

Диагностика и лечение

Диагностика заключается в проведении КТ или МРТ.

По результатам этих исследований можно точно установить наличие кисты, ее размеры и местоположение.

Поскольку киста считается следствием других патологий, назначается:

1. анализ крови на обнаружение вирусов, инфекций и аутоиммунных патологий;
2. протромбиновый индекс;
3. анализ крови на количество холестерина;
4. доплер сосудов мозга;
5. ЭКГ;
6. наблюдение за кровяным давлением.

Небольшие и средние кисты лечатся консервативно, назначаются:

1. препараты, рассасывающие спайки – Лонгидаза, Карипатин;
2. средства, улучшающие процессы обмена – Глиатилин, Актовегин;
3. иммуномодуляторы – Тимоген, Виферон;
4. антивирусные средства – Амиксин, Пирогенал.

Осложненные кисты, а также кисты большого размера, которые провоцируют острую клиническую картину, удаляют хирургическим путем. Это, как правило, эндоскопическое вмешательство – прокалывание стенки кистозного новообразования и откачивание из него жидкого содержимого. При невозможности подобной операции проводят шунтирование или микронейрохирургическую операцию.

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины при кисте мозга оказывает лишь поддерживающий эффект, поэтому их применяю только при бессимптомном течении патологии. Чаще всего используются:

1. болиголов;
2. кавказская диоскоря;
3. дрожжевой эликсир.

Надо понимать, что народными методами вылечить патологию невозможно, они направлены на очищение и расширение сосудов мозга, купируют воспаление и оказывают положительное влияние на работу головного мозга.

Лечение народными средствами

Любые народные средства можно использовать только в качестве дополнительного лечения. В частности рекомендуется готовить отвары растений – как сборов, так и отдельных трав. Рекомендуется готовить отвары девясила, болиголова, полыни, ромашки, тысячелистника, календулы, ромашки и др. Чтобы приготовить отвар, необходимо взять 1 ст. л. выбранного растения или их смеси, залить кипятком (200 мл) и варить на медленном огне на протяжении 10 минут. Пить трижды в день по 150 мл перед едой.

Из перечисленных растений можно готовить спиртовые настои. С этой целью 100 г растения заливают 300 мл спирта и настаивают в темном месте в течение двух месяцев, периодически взбалтывая. Принимать по 1 ч. л. в день перед едой.

Профилактика

Чтобы не допустить развития кист в головном мозге, следует придерживаться таких правил профилактики:

• Своевременно лечить все инфекционные болезни, заболевания головного мозга.
• Не допускать воздействия провоцирующих факторов в период беременности: отказаться от вредных привычек, правильно питаться, не принимать лекарств без назначения врача.
• Обеспечить правильное ведение беременности и процесса родов.
• Избегать перенапряжения и стрессов.
• Не допускать травмирования головы. При занятии травматичными видами спорта носить защитный шлем.
• При повышенном давлении принимать меры для его снижения.
• Отказаться от курения, не потреблять алкоголь.

Киста головного мозга у ребенка

В современной медицине киста в голове у ребенка обнаруживается достаточно часто. По статистике, киста у новорожденного в голове есть примерно в 40% случаев.

Причины такого образования у новорожденного ребенка часто связаны с воздействием негативных факторов в период беременности. Последствия такого влияния часто проявляются у детей.

Кисты сосудистых сплетений у плода могут диагностироваться еще во время внутриутробного развития. Иногда при УЗИ определяется киста задней черепной ямки у плода. Если при УЗИ у плода определяется такая патология, преждевременно беспокоиться по этому поводу не следует. Часто такие образования исчезают самостоятельно, и у грудничка образование задней черепной ямки или в других местах уже не определяются. Если ставится диагноз «киста сосудистого сплетения головного мозга» у грудничка, врач проводит наблюдение в динамике и назначает лечение только при необходимости.

Субэпендимальная киста головного мозга у новорожденного – это более серьезная патология. Причиной такого явления считается нарушение кровотока в области желудочков головного мозга. Требует ли субэпендимальная киста лечения, зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. К примеру, известный врач-педиатр Комаровский не советует сразу же применять медикаментозные средства.

Однако если речь идет о кисте крупного размера, и у ребенка появляются симптомы в виде головных болей, судорог и др., необходимо сразу обращаться к врачу и проходить назначенное лечение или проводить оперативное вмешательство.

Киста спинномозгового канала имеет две разновидности

Арахноидальные кисты:

1. Этот недуг возникает примерно в половине случаев развития новообразований позвоночника.
2. Его шифр по мкб 10 – D32.1.
3. Лечение этой патологии требуется не всегда. Некоторые люди всю жизнь живут с таким недугом, даже не подозревая об этом, поскольку часто небольшие образования никак себя не проявляют. Во многих случаях лишь во время случайного обследования обнаруживается эта патология спинного мозга.

Ретроцеребральная – внутримозговая киста:

1. Возникает в толще вещества спинного мозга как результат травмы, нарушения циркуляции спинномозговой жидкости, после хирургического вмешательства.
2. Она часто прогрессирует. Возникают неприятные симптомы. Патология нарушает функции спинного мозга, может привести к его разрушению в случае отсутствия необходимой медицинской помощи. Нормальный объем мозгового вещества утрачивается. Его заполняет патологическая жидкость.

Спинной мозг – сложная структура нашего организма. Благодаря ему мы имеем возможность передвигаться, решать важные проблемы, выполнять различные действия. Этот орган работает как единое целое. Он регулирует, координирует работу всех систем человеческого организма.

Природа надежно защитила спинной мозг, окружив несколькими оболочками. Но нередко под угрозой оказывается жизнеспособность организма, потому что новообразования даже небольшого размера нарушают функции этого органа. Происходят сбои в работе вегетативной нервной системы и спинного мозга.

Об арахноидальной кисте задней черепной ямки читайте здесь.

Диета

Диета номер 12

• Эффективность: лечебный эффект через 2-3 недели
• Сроки: 21 день и более
• Стоимость продуктов: 1590-1680 рублей в неделю

При кисте головного мозга питание должно быть полноценным, разнообразным, обогащенным витаминами и минералами. Полезно ввести в рацион следующие продукты:

• Фрукты и овощи.
• Каши из цельного зерна, отруби.
• Морепродукты, рыба, морская капуста.
• Орехи.

Не следует потреблять жирных и жареных продуктов, копченостей, консервантов, алкоголя.

Последствия и осложнения

При прогрессировании образования могут развиваться следующие осложнения:

• Энцефалит.
• Гидроцефалия.
• Отставание ребенка в развитии.
• Эпилепсия.
• Мозговая грыжа.
• Разрыв кисты – серьезное осложнение, которое можно привести к летальному исходу.